अगर आप या आपके पार्टनर को एच.आई.वी.

विषय

• पूर्वधारणा विचार
• यदि महिला साथी एचआईवी पॉजिटिव है
• यदि पुरुष साथी एचआईवी पॉजिटिव है

एचआईवी / एड्स पर संयुक्त राष्ट्र के संयुक्त कार्यक्रम के अनुसार, दुनिया के सभी एचआईवी प्रभावित जोड़ों में से लगभग आधे सेरोडीसॉर्डेंट हैं, जिसका अर्थ है कि एक साथी एचआईवी-पॉजिटिव है जबकि दूसरा एचआईवी-नकारात्मक है। आज, अकेले यू.एस. में, यह अनुमान लगाया गया है कि 140,000 सेरोडिस्कॉर्डेंट हेट्रोसेक्सुअल जोड़े हैं, जिनमें से कई बच्चे उम्र के हैं।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी), साथ ही साथ अन्य निवारक हस्तक्षेपों में प्रमुख प्रगति के साथ, सेरोडाइस्कॉर्डेंट जोड़ों के पास गर्भधारण के लिए पहले से अधिक गर्भ धारण करने के लिए अधिक अवसर हैं, जबकि बच्चे और असंक्रमित साथी दोनों को संचरण का जोखिम कम से कम।

पूर्वधारणा विचार

आज, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उचित उपयोग नाटकीय रूप से एचआईवी सेरोडीसॉर्डेंट भागीदारों के बीच संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है:

• यह सुनिश्चित करना कि एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर ने अवांछनीय स्तरों पर वायरल लोड को बनाए रखकर संक्रामकता कम कर दी है (एक रणनीति जिसे रोकथाम के रूप में जाना जाता है, या TasP)
• प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) के उपयोग के साथ अतिरिक्त सुरक्षा के लिए एचआईवी-नकारात्मक साथी प्रदान करना

TasP और PrEP दोनों का उपयोग करने वाले जोड़ों में, संचरण का जोखिम काफी कम देखा जाता है। चल रहे पार्टनर अध्ययन से पता चला है कि सितंबर 2010 से मई 2014 तक मुकदमे में पंजीकृत 1,166 जोड़ों में से केवल 11 एचआईवी-नकारात्मक साथी संक्रमित थे। हालांकि, आनुवंशिक परीक्षण से यह भी पता चला है कि सभी ग्यारह किसी से संक्रमित थे बाहर रिश्ते का अर्थ है कि कोई भी एक समान रूप से एकरस संबंध में संक्रमित नहीं था।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि ये हस्तक्षेप जोखिम को कम करके 96 प्रतिशत और 74 प्रतिशत तक क्रमशः कम कर सकते हैं- वे उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। एचआईवी ड्रग पालन और जननांग पथ के संक्रमण सहित कई अन्य कारक, TasP या PrEP द्वारा वहन किए गए कई लाभों को वापस ले सकते हैं यदि ठीक से संबोधित और इलाज नहीं किया जाता है।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक undetectable प्लाज्मा वायरल लोड वाले व्यक्ति के पास अनिवार्य रूप से एक undetectable जननांग वायरल लोड नहीं हो सकता है। इसलिए, जबकि रक्त परीक्षण संक्रामकता के कम जोखिम का सुझाव दे सकता है, व्यक्तिगत स्तर पर निरंतर जोखिम हो सकता है। इसलिए, कार्रवाई के किसी भी पाठ्यक्रम को शुरू करने से पहले एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा पूर्वधारणा परामर्श प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। अकेले गोलियां समाधान नहीं हैं।

यदि महिला साथी एचआईवी पॉजिटिव है

एक रिश्ते में जहां महिला सकारात्मक है और पुरुष नकारात्मक है, सबसे सुरक्षित विकल्प अंतर-गर्भाशय गर्भाधान है (जिसे कृत्रिम गर्भाधान या IUI भी कहा जाता है)। यह संभोग की आवश्यकता को समाप्त करता है और साथी के शुक्राणु का उपयोग करके आत्म-गर्भाधान की अनुमति देता है।

हालांकि, यह लागत या अन्य कारकों के कारण, कुछ के लिए एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है। इसलिए, असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से गर्भाधान का पता लगाना अनुचित नहीं है, यह देखते हुए कि ट्रांसमिशन जोखिम को कम करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

इस तरह के मामलों में, महिला को उचित एआरटी पर रखा जाएगा यदि यह अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, तो एक निरंतर अनिश्चित वायरल लोड प्राप्त करने के उद्देश्य से। यह न केवल महिला-से-पुरुष संचरण की क्षमता को कम करता है, बल्कि इससे माँ से बच्चे को होने वाले संक्रमण के खतरे को भी कम करता है।

एक बार जब अधिकतम वायरल दमन हासिल किया गया है, तो ओव्यूलेशन का पता लगाने के तरीकों का उपयोग करके समयबद्ध असुरक्षित संभोग जोखिम को कम कर सकता है। कंडोम का उपयोग अन्य सभी समय पर किया जाना चाहिए। पुरुष साथी में पीआरईपी का उपयोग अतिरिक्त सुरक्षा भी प्रदान कर सकता है, हालांकि गर्भावस्था में पीआरईपी के उपयोग की जांच के अध्ययन से परिणाम अभी भी लंबित हैं।

पीआरईपी शुरू करने से पहले, पुरुष साथी को एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और अन्य यौन संचारित रोगों के लिए जांच की जानी चाहिए, साथ ही साथ गुर्दे के एंजाइमों का आधारभूत विश्लेषण भी किया जाना चाहिए। उपचार संबंधी दुष्प्रभावों से बचने के लिए नियमित निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें गुर्दे की शिथिलता और अन्य संभावित विषाक्तता शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, जननांग पथ के संक्रमण के लिए महिला और पुरुष दोनों साथी की जांच की जानी चाहिए। यदि कोई संक्रमण पाया जाता है, तो किसी भी गर्भाधान के प्रयास से पहले इसका इलाज और समाधान किया जाना चाहिए।

एक बार गर्भावस्था की पुष्टि हो जाने के बाद, महिला साथी में एआरटी को जारी रखा जाएगा, जिसमें मौजूदा दिशानिर्देशों में सीडी 4 गणना के बावजूद स्थायी, जीवन भर चिकित्सा की सिफारिश की जाएगी। माँ-से-बच्चे के प्रसारण की रोकथाम के लिए अन्य सभी प्रावधानों को तब लागू किया जाएगा, जिसमें एक अनुसूचित सीजेरियन सेक्शन के लिए विकल्प और नवजात शिशु के लिए प्रसवोत्तर रोगनिरोधी दवाओं का प्रशासन शामिल है।

यदि पुरुष साथी एचआईवी पॉजिटिव है

एक संबंध में जहां पुरुष सकारात्मक है और महिला नकारात्मक है, शुक्राणु धोने को आईयूआई या इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के साथ मिलकर गर्भाधान का सबसे सुरक्षित साधन प्रदान कर सकता है। शुक्राणु धोने को संक्रमित वीर्य द्रव से शुक्राणु को अलग करके पूरा किया जाता है, जिसमें से पहले ओव्यूलेशन के समय का निर्धारण करने के बाद गर्भाशय में रखा जाता है।

यदि न तो IUI और न ही IVF एक विकल्प है-IUI के साथ $ 895 और IVF की लागत $ 12,000 है, तो औसतन, गर्भाधान के "प्राकृतिक" तरीकों को सुरक्षित रखने के लिए विचार किया जाना चाहिए।

यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि शुरुआत में वीर्य विश्लेषण किया जाए। कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एचआईवी (और संभवतः एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) शुक्राणु असामान्यताओं के उच्च प्रसार के साथ जुड़ा हो सकता है, जिसमें कम शुक्राणु की संख्या और कम गतिशीलता शामिल है। यदि इस तरह की असामान्यताएं छोड़ दी जाती हैं, तो महिला को गर्भवती होने के कम या कोई वास्तविक अवसर के साथ अनावश्यक जोखिम में रखा जा सकता है।

एक बार प्रजनन क्षमता की पुष्टि हो जाने के बाद, सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण चिंता एआरटी पर पुरुष साथी को एक निरंतर, अनिश्चित वायरल लोड प्राप्त करने के उद्देश्य से रखना होगा। महिला साथी तब प्री-ट्रीटमेंट स्क्रीनिंग और फॉलो-अप के लिए इसी तरह की सिफारिशों के साथ, जोखिम को कम करने के लिए प्रीप के उपयोग का पता लगा सकती है।

असुरक्षित संभोग को सही ढंग से ओव्यूलेशन के लिए समय पर किया जाना चाहिए, जैसे मानक पहचान विधियों और / या ओव्यूलेशन पूर्वसूचक किट का उपयोग करना Clearblue ईज़ी या पहली प्रतिक्रिया मूत्र परीक्षण। कंडोम का उपयोग अन्य सभी समय पर किया जाना चाहिए।

एक बार गर्भावस्था की पुष्टि हो जाने के बाद, महिला साथी को एचआईवी के लिए प्रसवकालीन परीक्षणों के रूटीन पैनल के हिस्से के रूप में जांचा जाना चाहिए। उसे निरंतर कंडोम के उपयोग के साथ-साथ तीव्र रेट्रोवायरस वायरस (एआरएस) के लक्षणों के बारे में भी सलाह दी जानी चाहिए ताकि एक संभावित एचआईवी संक्रमण की बेहतर पहचान करने में मदद मिल सके।

यह सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान एक दूसरा एचआईवी परीक्षण किया जाए, अधिमानतः 36 सप्ताह से पहले, या कि तीसरे तिमाही के दौरान परीक्षण न करने वालों के लिए प्रसव के समय एक तेजी से एचआईवी परीक्षण किया जाए। इस घटना में कि एचआईवी संक्रमण हुआ है, उचित एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत और वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के विचार सहित, प्रसवकालीन संचरण के जोखिम को कम करने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए।