विषय
एक ROS1 पुनर्व्यवस्था एक गुणसूत्र में एक असामान्यता है जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) की कोशिकाओं में हो सकती है। यह आनुवंशिक परिवर्तन लगभग 1% से 2% लोगों में होता है, जो NSCLC से पीड़ित हैं। अक्सर, ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों का कैंसर उन लोगों में पाया जाता है, जिन्हें इस बीमारी के एडिनोकार्सिनोमा उपप्रकार होता है और जिनके ट्यूमर अन्य तथाकथित लोगों के लिए भी नकारात्मक होते हैं। "ड्राइवर म्यूटेशन।"ROS1 पुनर्व्यवस्था फेफड़े के कैंसर का एक आक्रामक रूप है जो अक्सर जल्दी से फैलता है। हालांकि, नई दवाएं बीमारी का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं और कैंसर को विस्तारित अवधि के लिए आगे बढ़ने से रोक सकती हैं, जो पिछली पीढ़ियों की तुलना में आज बेहतर रोगनिदान प्रदान करता है।
ROS1- पॉजिटिव लंग कैंसर के लक्षण
ROS1 फेफड़े का कैंसर एडेनोकार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है, जो कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इस प्रकार के NSCLC के साथ, ट्यूमर आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्से के पास ऊतक में शुरू होता है, जिसका अर्थ है कि अक्सर कई लक्षण होते हैं। कैंसर के शुरुआती चरण में।
जब एडेनोकार्सिनोमा इस बिंदु पर आगे बढ़ता है कि ट्यूमर श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है, तो संकेत अक्सर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:
- पुरानी खांसी
- खूनी बलगम
- सांस लेने में कठिनाई
क्योंकि ये संकेत केवल तब दिखाई देते हैं जब कैंसर फैल गया हो, एडेनोकार्सिनोमा और आरएस 1 एडेनोकार्सिनोमा के विभिन्न प्रकारों का आमतौर पर कैंसर के एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है।
नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लक्षण क्या हैं?कारण
सेल जीन प्रोटीन के लिए एक ब्लूप्रिंट के रूप में कार्य करते हैं जो कोशिकाओं के विकास और विभाजन को नियंत्रित करते हैं। जब इन जीनों में से एक क्षतिग्रस्त, उत्परिवर्तित या पुनर्व्यवस्थित होता है, तो यह एक असामान्य प्रोटीन पैदा करता है, जो तब असामान्य कार्य कर सकता है।
ROS1 जीन पर उत्परिवर्तन, जो टाइरोसिन-किनासे इंसुलिन-रिसेप्टर जीन के एक उपपरिवार में होता है, वास्तव में ROS1 और एक अन्य जीन के बीच एक संलयन है। इस संलयन के परिणामस्वरूप कैंसर कोशिकाएं अत्यधिक बढ़ जाती हैं क्योंकि जीन एक चालक है जो कोशिका वृद्धि को आगे बढ़ाता है।
ROS1 पुनर्व्यवस्था जैसे उत्परिवर्तन अक्सर प्राप्त किए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे विरासत में मिले हैं और लोग उत्परिवर्तन के साथ पैदा नहीं हुए हैं।
फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में, अध्ययनों में पाया गया है कि कुछ कारक ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर से जुड़े हैं:
- उम्र: ROS1 पुनर्व्यवस्था वाले लोगों की औसत आयु 50.5 अनुमानित है। (फेफड़े के कैंसर के लिए औसत आयु 72 वर्ष है।)
- लिंग: एक अध्ययन में महिलाओं में 64.5% घटनाओं के साथ ROS1 महिलाओं में अधिक सामान्य प्रतीत होता है। (फेफड़े का कैंसर, सामान्य रूप से, पुरुषों में अधिक आम है।)
- धूम्रपान का इतिहास: अधिक प्रतिशत-अनुमानित 67.7%-कभी भी धूम्रपान न करने वाले। (धूम्रपान करने वालों को समग्र रूप से फेफड़ों के कैंसर के लिए अधिक जोखिम है)
निदान
कुछ तरीके हैं जिनमें फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को यह देखने के लिए परीक्षण किया जा सकता है कि क्या उनके पास आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था है या नहीं।
जेनेटिक परीक्षण आमतौर पर एक फेफड़े की बायोप्सी से ऊतक के नमूने पर या फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक से किया जाता है। तेजी से, डॉक्टर तरल बायोप्सी-एक रक्त परीक्षण का उपयोग कर रहे हैं जो रक्त में घूमने वाली कैंसर कोशिकाओं की जांच करता है या आनुवंशिक उत्परिवर्तन-आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था का निदान करने में मदद करता है।
नमूनों का विश्लेषण करने और आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए परीक्षण विधियों में इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और प्रतिदीप्ति का उपयोग सीटू संकरण (FISH) में शामिल है।
परीक्षण के भाग में केआरएएस उत्परिवर्तन, ईजीएफआर म्यूटेशन और एएलके पुनर्व्यवस्था सहित अन्य आनुवंशिक असामान्यताएं शामिल हैं। इसे "ट्रिपल-नेगेटिव" गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है (नोट: यह ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर से पूरी तरह से अलग है)।
परीक्षण आपके फेफड़ों के कैंसर के चरण की पहचान करने में भी मदद करेगा, जो आपके विशेष प्रकार के एनएससीएलसी के लिए उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकनइलाज
यदि आपके फेफड़ों का कैंसर शुरुआती चरण -1, 2 या 3 ए में है, तो स्थानीय उपचार की सिफारिश की जा सकती है। इनमें ऐसे उपचार शामिल हैं जो कैंसर के ट्यूमर पर काम करते हैं जो अभी भी छोटे हैं और एक स्थान पर स्थित हैं। उनमे शामिल है:
- शल्य चिकित्सा: विकल्प में कुछ फेफड़े के ऊतकों को हटाना, फेफड़े के एक पच्चर के आकार का टुकड़ा, एक फेफड़े का एक लोब या एक संपूर्ण फेफड़ा शामिल हो सकता है।
- विकिरण: उच्च-ऊर्जा विकिरण का उद्देश्य ट्यूमर को कैंसर कोशिकाओं को मारना और ट्यूमर को खत्म करना या सिकोड़ना है।
अधिक उन्नत कैंसर या ट्यूमर के लिए जो अक्षम हैं या विकिरणित होने में सक्षम नहीं हैं, केमोथेरेपी दशकों का मानक उपचार है।
कीमोथेरेपी दवाएं, जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं, लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, अभी भी फेफड़े के कैंसर के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, लेकिन ROS1 पुनर्व्यवस्था के साथ, ये दवाएं उपचार का पहला कोर्स नहीं हो सकती हैं। इसके बजाय, डॉक्टर अब लक्षित दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, जो कई फायदे प्रदान करते हैं।
कुछ कीमोथेरेपी एजेंट भी ROS1 पॉजिटिव ट्यूमर में प्रभावी हैं। उदाहरण के लिए, ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर कीमो दवा एलिम्ता (पेमेट्रेक्सिड) का अच्छी तरह से जवाब देता है।
आम कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्सलक्षित उपचार
लक्षित चिकित्सा दवाएं मौखिक दवाएं हैं जो कैंसर को बढ़ने से रोकने, ट्यूमर को कम करने या कैंसर के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन पर कार्य करती हैं।
वर्तमान में, दो मौखिक दवाओं में मेटास्टेटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों के लिए यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) की मंजूरी है जिनके पास ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों का कैंसर है:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 मिलीग्राम (mg) प्रतिदिन एक बार लिया जाता है
- Xalkori (crizotinib) -250 मिलीग्राम दो बार दैनिक रूप से लिया जाता है
दोनों को दीर्घकालिक रूप से लिया जाना है। यदि कैंसर फैलने लगता है (जो दवा अब काम नहीं कर रही है) या यदि आप दवा बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं तो आप केवल दवाएं लेना बंद कर देंगे। अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना कभी भी कोई दवा बंद न करें।
अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन ई का एक घटक जिसे टोकोफेरॉल कहा जाता है, क्रियोजोटिनिब की प्रभावशीलता को काफी कम कर सकता है।
मस्तिष्क मेटास्टेसिस उपचार
मस्तिष्क मेटास्टेसिस एनएससीएलसी से जुड़ी एक आम जटिलता है, जिसमें अनुमानित 15% रोगियों को उनके फेफड़ों के कैंसर के निदान के एक वर्ष के भीतर मस्तिष्क मेटास्टेसिस का निदान किया जाता है। सभी एनएससीएलसी की तरह, ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर, आमतौर पर मस्तिष्क में फैलता है, जिससे प्रमुख होता है। मस्तिष्क के लिए फेफड़े का कैंसर।
दुर्भाग्य से, मस्तिष्क के मेटास्टेस के लिए Xalkori बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करता है क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को अच्छी तरह से पार नहीं करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा विशेष झिल्ली की एक नियंत्रण प्रणाली है जो विषाक्त पदार्थों (साथ ही कीमोथेरेपी दवाओं) को मस्तिष्क के संवेदनशील वातावरण में प्रवेश करने से रोकने के लिए काम करती है।
सौभाग्य से, Rozlytrek में मस्तिष्क की बेहतर पैठ दिखाई देती है और इसने छोटे परीक्षणों में सफलता दिखाई है।
विकिरण चिकित्सा उन ROS1 पुनर्व्यवस्था के साथ उन लोगों के लिए कुछ आशा की पेशकश कर सकती है जो मस्तिष्क में फैल गए हैं। विकिरण अलग-अलग तरीकों से दिए जा सकते हैं:
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी: इस दृष्टिकोण में, जिसे आप "साइबरनाइफ" या "गामा नाइफ" कह सकते हैं, मस्तिष्क में स्थानीयकृत धब्बों तक पहुंच जाता है।
- पूरे मस्तिष्क की रेडियोथेरेपी: इससे पूरे मस्तिष्क का विकिरण के साथ इलाज किया जाता है।
इन दो उपचारों के बीच चुनाव बहस का एक क्षेत्र है। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी-चूंकि यह केवल मस्तिष्क के एक छोटे हिस्से का इलाज करता है-इसके कम दुष्प्रभाव हैं। लेकिन पूरे मस्तिष्क की रेडियोथेरेपी बेहतर परिणाम दे सकती है।
पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी के दौर से गुजरने वाले कम से कम 75% लोग लक्षणों में कुछ सुधार की रिपोर्ट करते हैं, और यह एक महीने से समग्र अस्तित्व में सुधार के लिए दिखाया गया है जिसमें उपचार के साथ दो से सात महीने तक कोई इलाज नहीं है।
दवा प्रतिरोधक क्षमता
अधिकांश लोग अंततः लक्षित चिकित्सा दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं। एक बार जब आप प्रतिरोध के लक्षण दिखाते हैं, तो आपका डॉक्टर एक नया उपचार लिखेगा, लेकिन वह उपचार भी अप्रभावी हो सकता है।
नई दवाएं नैदानिक परीक्षणों से गुजर रही हैं, और आशा है कि निकट भविष्य में उपचार के पहले कोर्स के रूप में अतिरिक्त दवाएं उपलब्ध होंगी, यदि आप किसी दवा के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं।
रोग का निदान
ROS1 पॉजिटिव फेफड़े का कैंसर आक्रामक, बढ़ता और काफी तेजी से फैलता है, लेकिन यह लक्षित चिकित्सा के लिए अभूतपूर्व तरीके से प्रतिक्रिया करता है।
ज़ालकोरी के अध्ययन से पता चलता है कि दवा 90% की रोग-नियंत्रण दर प्रदान करती है, और ड्रग्स लेने वालों को रोग की औसत 19.2 महीने तक कोई प्रगति नहीं होती है।
लक्षित चिकित्सा के साथ ROS1 का इलाज करते समय, लक्ष्य कैंसर का इलाज नहीं है। इसके बजाय, डॉक्टर उम्मीद करते हैं कि आप अधिक लंबा, अधिक संतोषजनक जीवन जीने में मदद करेंगे प्रबंध कैंसर और उसके प्रसार को रोकना। अधिक से अधिक, म्यूटेशन और पुनर्व्यवस्था के साथ फेफड़े के कैंसर का इलाज लक्षित चिकित्सा के साथ किया जाता है जो मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी के समान है।
फेफड़ों के कैंसर के प्रत्येक चरण के लिए जीवन रक्षा दर को समझनाबहुत से एक शब्द
ROS1 कैंसर का ऐसा असामान्य रूप है कि "सामान्य" कैंसर चैनलों को नेविगेट करना मुश्किल हो सकता है। सहायता समूह में उन लोगों को शामिल करना जो आपके निदान को साझा करते हैं, आपको उन लोगों को जोड़ने में मदद कर सकते हैं जो आपकी बीमारी के संबंध में आपकी भावनाओं को बेहतर ढंग से समझते हैं और जो आपको संसाधनों और शोध से जोड़ सकते हैं।
स्थानीय और राष्ट्रीय समूहों में देखें जो ROS1 मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उन्हें व्यक्ति या ऑनलाइन में हो। (उदाहरण के लिए, स्मार्ट मरीजों द्वारा होस्ट किए गए ROS1 समूह की जांच करें।) वर्तमान उपचारों के बारे में सूचित करें और यदि संभव हो तो नैदानिक परीक्षणों में शामिल हों।
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