संधिशोथ के कारण और जोखिम कारक

विषय

• सामान्य कारण
• गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक
• लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

रुमेटीइड गठिया (आरए) आपके प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा आपके शरीर के कुछ हिस्सों पर हमला करने के कारण होता है जैसे कि वे खतरनाक रोगाणु थे। अन्य ऊतकों के बीच, प्रतिरक्षा प्रणाली आपके जोड़ों के आसपास के झिल्ली को लक्षित करती है, जिसे सिनोवियम कहा जाता है। जो सूजन को नुकसान पहुंचाता है और यहां तक ​​कि जोड़ों की हड्डी और उपास्थि को नष्ट कर सकता है।

अन्य ऑटोइम्यून विकारों में, जैसे कि ल्यूपस और सोरायसिस, रुमेटीइड गठिया के अंतर्निहित कारण को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है। डॉक्टरों को क्या पता है कि कुछ कारक-जिनमें धूम्रपान और मोटापा शामिल हैं-आपको न केवल बीमारी होने के उच्च जोखिम में डाल सकते हैं, बल्कि कुछ गंभीर लक्षण भी हो सकते हैं।

सामान्य कारण

सभी ऑटोइम्यून रोगों की तरह, रुमेटीइड गठिया एक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा परिभाषित किया गया है जो गड़बड़ा गया है। सामान्य परिस्थितियों में, शरीर रक्षात्मक प्रोटीन (जिसे एंटीबॉडी कहा जाता है) का उत्पादन करता है जो एक विशिष्ट रोग पैदा करने वाले एजेंट को लक्षित करने और हमला करने के लिए "क्रमादेशित" होते हैं (एक रोगज़नक़ कहा जाता है)।

अज्ञात कारणों के लिए, शरीर कभी-कभी ऑटोएंटिबॉडी ("ऑटो" अर्थ "स्व") का उत्पादन करेगा जो कि रोगजनकों के लिए सामान्य कोशिकाओं और ऊतकों की गलती है। विकार के आधार पर, ऑटोइम्यून हमले को सामान्यीकृत किया जा सकता है (कई अंगों को प्रभावित कर सकता है) या विशिष्ट (अधिमानतः एक या एक से अधिक प्रणालियों को लक्षित करना)।

संधिशोथ के साथ, जोड़ों को विशेष रूप से लक्षित किया जाता है, यह सुझाव देते हुए कि प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा एंटीबॉडी को बहुत विशिष्ट तरीके से "गलत ढंग से" कर रहा है। में भिन्नतामानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) प्रणालीआनुवंशिक साइट जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती है, माना जाता है कि यह विसंगति के केंद्र में है।

एक भूमिका निभा सकता है कि जीन

अन्य जीनों में कुछ प्रकार भी योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• STAT4, एक जीन जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विनियमन और सक्रियण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है
• TRAF1 और C5, जीर्ण सूजन से जुड़े दो जीन
• PTPN22, रुमेटी संधिशोथ के विकास और प्रगति दोनों के साथ जुड़ा हुआ जीन है

यह संभव है कि जीन वेरिएंट और / या आनुवंशिक उत्परिवर्तन का एक विशिष्ट संयोजन रोग को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। फिर भी, इन जीन वेरिएंट वाले सभी लोगों में गठिया का विकास नहीं होता है, और गठिया वाले सभी लोगों में ये जीन वेरिएंट नहीं होते हैं।

इसका मतलब है कि यह संभावना है कि अन्य कारक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं, विशेष रूप से (लेकिन न केवल) रोग के लिए एक आनुवंशिक पूर्वसूचक। एक सिद्धांत यह है कि कुछ बैक्टीरिया या वायरस अनजाने में प्रतिरक्षा प्रणाली को "भ्रमित" कर सकते हैं। कुछ लोगों में संधिशोथ के ट्रिगर होने के चार संक्रमणों का संदेह है:

• एपस्टीन-बार वायरस (EBV)
• एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई)
• हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी)
• माइकोबैक्टीरियम

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इन एंटीजन और शरीर की कुछ सामान्य कोशिकाओं के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी हो सकती है। यदि हां, तो ईबीवी के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी, उदाहरण के लिए, ईबीवी और एक सामान्य सेल को एक ही चीज के रूप में देख सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर ईबीवी संक्रमण अंततः हल हो जाता है, तो भी शरीर "हाई अलर्ट" पर रहेगा, जो किसी भी सेल पर ईबीवी होने का विश्वास करने के लिए तैयार है।

अन्य कारक भी प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का कारण बन सकते हैं। इनमें से कुछ कारक परिवर्तनीय हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि हम उन्हें बदल सकते हैं, जबकि अन्य नहीं कर सकते।

गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक

रुमेटीइड गठिया दूसरों के मुकाबले कुछ लोगों के समूह को प्रभावित करता है। आमतौर पर बीमारी से जुड़े तीन गैर-परिवर्तनीय कारक हैं:

• आयु
• लिंग
• संधिशोथ (आनुवांशिकी) का पारिवारिक इतिहास

आयु

जबकि संधिशोथ किसी भी उम्र में हड़ताल कर सकता है, लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर 40 और 60 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होती है। इसके अलावा, आपके बड़े होने पर जोखिम बढ़ जाता है।

कुल मिलाकर, मेयो क्लिनिक के शोध के अनुसार, रुमेटी संधिशोथ के विकास की अवधि 35 से 75 वर्ष की उम्र के बीच तिगुने से अधिक हो जाएगी, जो प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों के 29 नए मामलों से बढ़कर प्रति 100,000 लोगों पर 99 नए मामलों में बढ़ रही है।

लिंग

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को रूमेटॉयड अर्थराइटिस होने की संभावना दो से तीन गुना होती है। जबकि इस असमानता के लिए स्पष्टीकरण निश्चित है, हार्मोन की भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।

यह दिखाया गया है कि महिलाओं को उनके हार्मोन में बड़ी शिफ्ट के बाद बीमारी दिखाई देती है। यह कभी-कभी गर्भावस्था के तुरंत बाद या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ होता है। एस्ट्रोजेन, या विशेष रूप से एस्ट्रोजेन की कमी, अपराधी माना जाता है।

तदनुसार, एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन पुरानी महिलाओं को एक सुरक्षात्मक लाभ प्रदान कर सकता है जो अन्यथा बीमारी की चपेट में आ सकते हैं।

वही लाभ युवा महिलाओं के लिए बढ़ाया जा सकता है जो एक संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) लेते हैं। स्टॉकहोम में करोलिंस्का इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं के अनुसार, जिन महिलाओं ने सात साल से अधिक समय तक एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया है, उन महिलाओं की तुलना में लगभग 20% सबसे आम प्रकार के संधिशोथ के जोखिम में कमी आई, जिन्होंने कभी गोली नहीं ली।

जेनेटिक्स

यदि आपके पास संधिशोथ के साथ माता-पिता या भाई-बहन हैं, तो आपकी बीमारी विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में तीन से पांच गुना अधिक है। बीमारी के साथ दूसरे डिग्री के रिश्तेदारों के होने से आपका जोखिम दोगुना हो जाता है। ये आंकड़े केंद्रीय भूमिका को स्पष्ट करने में मदद करते हैं कि आनुवंशिकी ऑटोइम्यून विकार के विकास में खेलती है।

में प्रकाशित 2016 के एक अध्ययन के अनुसार नश्तर, संधिशोथ के विकास के आपके जोखिम के 40% और 60% के बीच आनुवंशिक है। हालांकि सटीक आनुवांशिक क्रमपरिवर्तन की पहचान अभी तक नहीं की गई है, लेकिन ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में माना जाता है कि उनमें एक या एक से अधिक उत्परिवर्तन होते हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को पहचानते हैं और रोग पैदा करने वाले एजेंटों को लक्षित करते हैं।

प्राथमिक संदिग्धों में से एक एचएलए-डीआर 4 है, एक जीन वैरिएंट अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि ल्यूपस, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका, और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस। मिशिगन विश्वविद्यालय के अनुसंधान ने आगे निष्कर्ष निकाला है कि एक विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर वाले लोग जिन्हें कहा जाता है एचएलए ने एपिटोप को साझा किया मार्कर के बिना लोगों की तुलना में संधिशोथ के विकास की पांच गुना अधिक संभावना है।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

जीवनशैली जोखिम कारक वे हैं जो परिवर्तनीय हैं। इन कारकों को बदलने से न केवल आपकी बीमारी की गंभीरता को कम किया जा सकता है, बल्कि वे इस बीमारी के होने के खतरे को भी कम कर सकते हैं।

धूम्रपान

धूम्रपान का संधिशोथ के साथ कारण और प्रभाव है। न केवल सिगरेट से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, वे आपके लक्षणों की प्रगति को तेज कर सकते हैं, कभी-कभी गंभीर रूप से।

कोबे विश्वविद्यालय के ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन में शोधकर्ताओं द्वारा किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों की एक व्यापक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि एक भारी धूम्रपान करने वाला (20 साल से अधिक के लिए एक दिन सिगरेट के एक पैकेट को धूम्रपान के रूप में परिभाषित किया गया) गठिया के आपके जोखिम को लगभग दोगुना कर देता है। यदि आपके पास एचएलए साझा एपिटोप मार्कर है, तो जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले जो संधिशोथ कारक (आरएफ) के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, उनके धूम्रपान न करने वाले समकक्षों की तुलना में संधिशोथ प्राप्त करने की तीन गुना अधिक संभावना है, चाहे वे वर्तमान या पिछले धूम्रपान करने वाले हों। अपने स्वयं के स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में, धूम्रपान को कोशिका मृत्यु को बढ़ावा देने, सूजन को बढ़ाने और मुक्त कणों के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए जाना जाता है जो कि पहले से ही क्षतिग्रस्त संयुक्त ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं।

यदि आप बीमारी का इलाज करने के लिए दवाएं लेते हैं, तो धूम्रपान उनकी गतिविधि में बाधा डाल सकता है और उन्हें कम प्रभावी बना सकता है। इसमें मेथोट्रेक्सेट और एनबीईएल (एनएरीएरसेप्ट) और हमीरा (एडालिमैटेब) जैसे नए टीएनएफ-ब्लॉकर्स जैसी मूलभूत दवाएं शामिल हैं।

व्यावहारिक उपकरण धूम्रपान छोड़ने में आपकी सहायता करने के लिए

मोटापा

रुमेटीइड गठिया को पुरानी सूजन की विशेषता है जो धीरे-धीरे हड्डी और संयुक्त ऊतक को नष्ट और नष्ट कर देता है। जो कुछ भी इस सूजन में जोड़ता है, वह केवल चीजों को बदतर बना देगा।

मोटापा एक ऐसी स्थिति है जो प्रणालीगत सूजन को ट्रिगर कर सकती है, जो वसा (वसा) कोशिकाओं के संचय और साइटोकिन्स के रूप में जाना जाने वाले भड़काऊ प्रोटीन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण होता है। आपके शरीर में जितनी अधिक वसा कोशिकाएं होती हैं, कुछ साइटोकिन्स की एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है। इसके अलावा, शरीर का बढ़ा हुआ वजन प्रभावित जोड़ों में, विशेष रूप से घुटनों, कूल्हों और पैरों में तनाव जोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप गतिशीलता और दर्द का अधिक नुकसान होता है।

मोटापा आपको प्राप्त करने की आपकी क्षमता को लूट सकता है, जो कम रोग गतिविधि की स्थिति है जिसमें सूजन नियंत्रण में कम या ज्यादा होती है। वेइल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज के शोध के अनुसार, 30 से अधिक की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों की मोटापा की नैदानिक ​​परिभाषा 47% कम है, जो कि 25 से कम बीएमआई वाले लोगों की तुलना में छूट प्राप्त करना पसंद करते हैं।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव

जबकि संधिशोथ लक्षण अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के भड़क सकते हैं, कुछ चीजें लक्षणों के अचानक बिगड़ने का कारण बन सकती हैं।

शारीरिक अतिउत्साह इन चीजों में से एक है। जबकि इसके लिए तंत्र खराब समझा जाता है, यह माना जाता है कि तनाव हार्मोन, जैसे कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन की अचानक और अत्यधिक रिहाई, परिवर्तन का कारण बन सकती है जो अप्रत्यक्ष रूप से ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को तेज करती है। हालांकि यह किसी भी तरह से संधिशोथ के इलाज में व्यायाम के भारी लाभों को कम नहीं करता है, लेकिन यह सुझाव देता है कि शारीरिक गतिविधि के लिए उपयुक्त होना चाहिए, विशेष रूप से अनिद्रा के रूप में जोड़ों का संबंध है।

शारीरिक तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया से प्रतिबिंबित हो सकती है। जबकि वैज्ञानिकों ने अभी तक तनाव और संधिशोथ लक्षणों के बीच एक स्पष्ट संबंध नहीं पाया है, बीमारी के साथ रहने वाले लोग अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि भड़कना चरम चिंता, अवसाद या थकान के क्षणों के ठीक बाद आता है।

अन्य सामान्य ट्रिगर्स में सर्दी या फ्लू सहित संक्रमण शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा सक्रियण से जुड़े हैं; और कुछ खाद्य पदार्थ खाने से कुछ लोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

इन सभी कारकों के कारण शरीर पर तनाव की डिग्री बदलती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली कभी-कभी प्रतिकूल रूप से प्रतिक्रिया करती है।

कैसे रुमेटीइड गठिया का निदान किया जाता है