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हाल के वर्षों में, psoriatic संधिशोथ (PsA) चिकित्सा अनुसंधान के लिए एक महत्वपूर्ण विषय बन गया है। शोधकर्ताओं ने पाया है कि पहले निदान, लक्षणों का बेहतर प्रबंधन, और उपचार में प्रगति से PsA वाले लोगों को सामान्य और दर्द-मुक्त जीवन जीना आसान हो रहा है।इस बारे में पढ़ें कि कैसे पीएसए छूट को परिभाषित किया गया है और यह कैसा दिखता है ताकि आप अपनी उम्मीदों का प्रबंधन करें और रोग के लक्षणों को वापस आने से रोकने की दिशा में काम करें।
Psoriatic गठिया क्या है?
Psoriatic गठिया संयुक्त और त्वचा की सूजन से जुड़े ऑटोइम्यून गठिया का एक प्रकार है। PsA जोड़ों और आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करता है। यह कण्डरा क्षेत्र को भड़काता है जो एक हड्डी में प्रवेश करता है (एंटेसिटिस नामक एक लक्षण) और तेनोसिनोवाइटिस का कारण बनता है (सूजन कण्डरा क्षेत्र जहां मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ता है) सभी अंकों का, (एक लक्षण जिसे डैक्टाइलिटिस कहा जाता है)।
पीएसए नाखूनों को भी प्रभावित करता है, जिससे पीटिंग (नाखून की सतह में छोटे संकेत) होते हैं।इसके अलावा, यह अक्सर सोरायसिस से जुड़ा होता है, एक ऐसी स्थिति जहां त्वचा कोशिकाएं बनती हैं और तराजू और सूखी, खुजलीदार पैच बनाती हैं। ये लक्षण इसे अन्य प्रकार के भड़काऊ गठिया से अलग करने में मदद करते हैं, जैसे कि रुमेटीइड गठिया (आरए), एक अन्य ऑटोइम्यून रोग जहां एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों और गंभीर मामलों में, अंगों पर हमला करती है।
क्लीवलैंड क्लिनिक के आंकड़ों के अनुसार, PsA का प्रसार 0.3% से 1% तक होता है, और पहले से मौजूद सोरायसिस से पीड़ित लोगों में PsA के विकास के लिए सबसे अधिक जोखिम होता है। अक्सर इसका निदान मध्यम आयु (30 से 50 वर्ष की आयु) में होता है - कोई भी किसी भी उम्र में PsA विकसित कर सकते हैं। महिला और पुरुष समान रूप से प्रभावित होते हैं, और उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों में इसका खतरा बढ़ जाता है। आनुवंशिकी भी एक भूमिका निभाती है, विशेष रूप से PsA या छालरोग के पारिवारिक इतिहास।
PsA की गंभीरता और पाठ्यक्रम व्यक्ति-से-व्यक्ति से भिन्न होता है। कुछ लोगों में हल्के लक्षण होते हैं जबकि अन्य में गंभीर रोग गतिविधि होती है जो अंततः संयुक्त क्षति और / या विकलांगता का कारण बनती है। आक्रामक रोग उन लोगों में अधिक पाया जाता है जिनकी शुरुआती संयुक्त भागीदारी होती है, व्यापक त्वचा की भागीदारी, छालरोग का मजबूत पारिवारिक इतिहास, या 20 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत।
प्रारंभिक निदान और उपचार दर्द और सूजन से राहत के लिए महत्वपूर्ण हैं, प्रगतिशील संयुक्त भागीदारी और क्षति को रोकते हैं, और रोग की संभावना को बढ़ाते हैं।
कैसे अन्य प्रकार के गठिया से Psoriatic गठिया मुश्किल होता है
PsA छूट को परिभाषित करना
रुमेटोलॉजिस्ट (जो डॉक्टर गठिया की स्थिति में विशेषज्ञ होते हैं) PsA के विमुद्रीकरण को "न्यूनतम रोग गतिविधि" स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं। सामान्य तौर पर, PsA में दो प्रकार के छूट होते हैं: दवा-प्रेरित और दवा-मुक्त।
- दवा प्रेरित छूट दवा के दौरान न्यूनतम रोग गतिविधि को इंगित करता है।
- दवा मुक्त छूट, जबकि दुर्लभ, दवा की मदद के बिना संयुक्त कोमलता और सूजन से पूरी तरह से राहत है।
विमुद्रीकरण का निर्धारण विशिष्ट मानदंडों पर आधारित है, जिसमें पांच नैदानिक डोमेन शामिल हैं: सिनोव्हाइटिस, एंटरसाइटिस, डक्टाइलिटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, और नाखून और / या त्वचा की भागीदारी।
- synovitis श्लेष झिल्ली की सूजन को संदर्भित करता है, झिल्ली जो संयुक्त गुहाओं को रखती है। यह स्थिति दर्दनाक है, खासकर आंदोलन के साथ। श्लेष द्रव प्रतिधारण के कारण जोड़ों में सूजन हो जाती है।
- Enthesitis tendons और स्नायुबंधन की सूजन का कारण बनता है जो हड्डी से जुड़ते हैं।
- Dactylitis उंगली और पैर के जोड़ों में गंभीर सूजन का कारण बनता है। सूजन के कारण अंकों को सॉसेज जैसा दिखता है। यदि सूजन गंभीर है, तो उंगलियां इतनी कठोर हो सकती हैं कि कोई व्यक्ति अब मुट्ठी नहीं बना सकता है।
- स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ और बड़े जोड़ों की सूजन को संदर्भित करता है।
- नाखून और / या त्वचा की भागीदारी: नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन के अनुसार, PsA वाले 86% लोगों में नाखून सोरायसिस होता है, जिसमें पीटिंग (नाखून में इंडेंट), नाखूनों के आकार में विकृति, नाखून का मोटा होना, ओनीकोलिसिस (नाखून बिस्तर से नाखून का अलग होना) ), और मलिनकिरण, आमतौर पर एक फंगल संक्रमण की तरह दिखाई देते हैं। PsA के साथ 80% से अधिक लोगों की संयुक्त और त्वचा दोनों की भागीदारी है। इन लोगों को समग्र रूप से गंभीर बीमारी की स्थिति, बदतर परिणाम, और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता बढ़ जाती है। । PsA के कारण होने वाली त्वचा की समस्याओं में सोरायसिस प्लेक शामिल हैं जो त्वचा पर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से घुटनों, कोहनी, हाथ, पैर, पीठ के निचले हिस्से और खोपड़ी पर। सजीले टुकड़े खुजली और दर्दनाक और खून बह सकता है। वे आकार में भिन्न होंगे और त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करने के लिए एक साथ जुड़ेंगे।
इन लक्षणों की महत्वपूर्ण कमी-या न्यूनतम रोग गतिविधि-जिसे पीएसए से छूट माना जाता है।
छूट की पुष्टि करने में मदद करने के अलावा, ये नैदानिक डोमेन निदान और उपचार दोनों में महत्वपूर्ण हैं।
Psoriatic गठिया का अवलोकनउपचार के लक्ष्य
पिछले एक दशक में, टारगेट-टू-ट्रीट (T2T) PsA के उपचार के लिए अनुशंसित दृष्टिकोण बन गया है। PsA में टारगेट-टू-ट्रीट का अर्थ है विशिष्ट परीक्षण लक्ष्य निर्धारित करना-या तो छूट या कम रोग गतिविधि। इसके अलावा, PsA वाले लोगों के लिए कई नए उपचार उपचार उपलब्ध हो गए हैं।
जर्नल में एक 2018 के अध्ययन की रिपोर्ट, गठिया अनुसंधान और चिकित्सा साल 2008 से 2017 के दौरान PsA के साथ लोगों की नैदानिक रोग स्थिति को एक आउट पेशेंट क्लिनिक सेटिंग में देखा गया। नॉर्वेजियन अध्ययन में डेटा का संग्रह शामिल था, जिसमें जनसांख्यिकी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) रक्त कार्य शामिल हैं। सूजन के स्तर, और गंभीरता, रोग गतिविधि, और संशोधित रोग गतिविधि, शोधकर्ता आकलन, समारोह, दर्द, और रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक दवा (DMARD) के रोगी के परिणामों की रिपोर्ट के आधार पर रोग गतिविधि के नैदानिक उपायों की जाँच करें। शोधकर्ताओं ने पाया कि बायोलॉजिक ट्रीटमेंट रिमूवल को लक्षित करने का एक आवश्यक घटक था। इसके अलावा, नए उपचार के विकल्प और प्राप्य और वैध उपायों के विकास से विघटन बाधाओं में सुधार होता है।
2010 के पहले के एक अध्ययन में भी बताया गया है गठिया अनुसंधान और चिकित्साPsA वाले लोगों में जांच की गई विमोचन दरों को एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (TNFα) थेरेपी के साथ इलाज किया गया था। TNF इनहिबिटर ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का हिस्सा है, की प्रतिक्रिया को दबा देता है।
यूनिवर्सिटी कॉलेज डबलिन, आयरलैंड के शोधकर्ताओं के अध्ययन ने नवंबर 2004 से मार्च 2008 तक एक जीवविज्ञान क्लिनिक में भाग लेने वाले लोगों के एक समूह का विश्लेषण किया। मरीजों को संधिशोथ या PsA था। मूल्यांकन के लिए मानदंड में जनसांख्यिकी, पिछले DMARD उपयोग, निविदा और सूजन संयुक्त गिनती, सुबह की कठोरता, दर्द स्कोर, रोगी मूल्यांकन, सीआरपी रक्त कार्य और स्वास्थ्य मूल्यांकन प्रश्नावली शामिल थे। TNF इनहिबिटर थेरेपी के साथ इलाज के 12 महीनों के बाद, Psa रोगियों में से 58% ने छूट प्राप्त की, यह RA रोगियों के केवल 44% की तुलना में था। CRP के स्तर की भी जाँच की गई थी, और शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि सूजन का स्तर लोगों के लिए बहुत कम था। पीएसए।
कैसे Psoriatic गठिया का इलाज किया जाता हैप्राप्त करने की छूट
PsA में छूट का मतलब है कि रोग गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति है, जिसमें लक्षण और सूजन रक्त मार्कर शामिल हो सकते हैं। जिन लोगों को लंबे समय से चली आ रही बीमारी, कम रोग गतिविधि, या कुछ बीमारी के संकेत हैं, यह एक उचित लक्ष्य है।
PsA के लिए मानक उपचार दृष्टिकोण T2T है। PsA में T2T का लक्ष्य विमुद्रीकरण या निष्क्रिय रोग है। Psoriatic आर्थराइटिस T2T में समय से पहले निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए समय के साथ दवा समायोजन शामिल होता है।
किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और रोग गतिविधि के स्तर के आधार पर, निगरानी हर महीने या हर कुछ महीनों में हो सकती है। प्रत्येक यात्रा पर, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए मूल्यांकन करेगा कि क्या आप लक्षित लक्ष्य को पूरा कर रहे हैं। यदि लक्ष्य पूरा नहीं हुआ है, तो दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है, नई दवाओं को जोड़ा जा सकता है, या दवाओं को दवाओं के एक अलग वर्ग में बदल दिया जा सकता है। यह प्रक्रिया जारी है और इसमें आक्रामक चिकित्सा को शामिल किया जा रहा है ताकि यह छूट या कम रोग गतिविधि के लक्ष्य के करीब आ सके।
एक अध्ययन ने दिसंबर 2015 के प्रकाशन में बताया नश्तर परीक्षण के लिए T2T दृष्टिकोण रखो। इस परीक्षण में, प्रारंभिक PsA वाले 206 रोगियों को 48 सप्ताह के लिए मानक देखभाल या तंग नियंत्रण प्रबंधन प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। तंग नियंत्रण समूह महीने में एक बार अपने डॉक्टरों को देख रहा था और पहले से निर्धारित लक्ष्य और एक विशिष्ट उपचार प्रोटोकॉल जिसमें DMARDs शामिल था। अंतिम लक्ष्य न्यूनतम रोग गतिविधि था। मानक देखभाल समूह में उन लोगों को हर 12 सप्ताह में उनके डॉक्टरों द्वारा देखा जाता था और उनके डॉक्टरों के रूप में इलाज किया जाता था जो बिना किसी सेट प्रोटोकॉल या उपचार के लक्ष्य के साथ उपयुक्त समझा जाता था।
तंग नियंत्रण समूह के परिणामों से पता चला है कि संयुक्त और त्वचा के लक्षणों में काफी हद तक मानक समूह की तुलना में काफी सुधार हुआ था। तंग नियंत्रण समूह के लोग कम से कम पांच सात मानदंडों को पूरा कर रहे थे, जिसमें कुछ या कोई सूजन और निविदा जोड़ों और बहुत कम त्वचा की भागीदारी, दर्द या विकलांगता शामिल थी।
दवा मुक्त छूट
जबकि कुछ ही हालिया अध्ययनों ने पीएसए छूट को संबोधित किया है, अधिकांश शोधकर्ता पीएसए उपचार शुरू करने के लिए सहमत होते हैं जितनी जल्दी संभव हो, पदच्युत होने की संभावना बढ़ जाती है और संभवतः स्थायी छूट को अधिक संभावना हो सकती है। हालांकि, पीएसए उपचार बंद होने पर दवा-मुक्त छूट अधिक संभावना नहीं है और रिलेप्स की दर बहुत अधिक है। में 2015 के एक अध्ययन से निष्कर्षों की सूचना दी गई आमवात रोगों का इतिहास इसकी पुष्टि की है।
जर्मन अध्ययन ने छह महीने के लिए 26 PsA रोगियों को देखा जो मेथोट्रेक्सेट या एक TNF अवरोधक थे। इन रोगियों को जोड़ों में दर्द या मस्कुलोस्केलेटल लक्षण और कुछ त्वचा की भागीदारी नहीं थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि 20 रोगियों को प्रभावित करने वाले उपचार बंद होने के बाद बीमारी से बचाव की घटनाएं अधिक थीं।
शोधकर्ताओं ने उपचार को रोक दिया। यहां तक कि छह महीने से अधिक समय तक के लिए उपचार करने वाले लोगों में भी यह वास्तविक नहीं था क्योंकि जब व्यक्ति दवाएँ नहीं ले रहा है, तो PsA में भड़कना (उच्च रोग गतिविधि की अवधि) की दर अधिक है।
अच्छी तरह से रहने और Psoriatic गठिया के साथ परछतीबहुत से एक शब्द
ये Psoriatic गठिया के लिए कोई इलाज नहीं है। यदि आप छूट का अनुभव करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं, तो आपका डॉक्टर आपको दवाइयां लेने की संभावना रखेगा। जीवनशैली में बदलाव लाने से भी लक्षणों को लौटने से रोका जा सकता है। इसमें संयुक्त सुरक्षा, वजन प्रबंधन, एक स्वस्थ आहार और संयुक्त रूप से अनुकूल व्यायाम, जैसे तैराकी, पैदल चलना और बाइक चलाना शामिल हो सकते हैं।
जल्द से जल्द इलाज शुरू करने से बीमारी धीमी हो जाएगी और इससे बचाव संभव होगा। इसके अतिरिक्त, जल्दी, आक्रामक उपचार संयुक्त क्षति और विकलांगता को रोकता है और बेहतर दीर्घकालिक दृष्टिकोण की ओर जाता है। आप अपने रुमेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करने और निर्धारित सभी उपचारों को ध्यान में रखते हुए छूट की बाधाओं को बढ़ा सकते हैं।
पीएसए छूट हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक रह सकती है। लेकिन छूट स्थायी नहीं होगी और आपके लक्षण अचानक वापस आ सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से बात करें।
Psoriatic रोग क्या है?