विषय
- प्रोटॉन बीम थेरेपी कैसे काम करती है
- "सामान्य" विकिरण चिकित्सा और प्रोटॉन थेरेपी के बीच अंतर
- कैंसर के प्रकार जो प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ इलाज किए जाते हैं
- प्रोटॉन बीम थेरेपी के लाभ और जोखिम
- प्रोटॉन बीम थेरेपी के विकल्प
- प्रोटोन बीम थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव
- प्रोटॉन बीम थेरेपी की तैयारी
चूंकि प्रोटॉन बीम थेरेपी दृश्य पर अपेक्षाकृत नया है (यह पहली बार 1990 में उपयोग किया गया था), लेकिन केवल हाल ही में अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया है), आप चिंतित और भ्रमित महसूस कर सकते हैं। इस उपचार के बारे में सीखना आपके कैंसर की देखभाल में सशक्त महसूस करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
प्रोटॉन बीम थेरेपी कैसे काम करती है
प्रोटॉन बीम थेरेपी कैसे काम करती है, इसकी संक्षिप्त व्याख्या पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के समान है-यह कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने या नष्ट करने के लिए ऊर्जा का उपयोग करती है।
जो लोग इस उपचार के तंत्र को अधिक गहराई से समझना चाहते हैं, उनके लिए प्रोटॉन बीम थेरेपी एक कण त्वरक (एक साइक्लोट्रॉन या सिन्क्रोट्रॉन) के माध्यम से प्रोटॉन (सकारात्मक कणों) को उच्च ऊर्जा की स्थिति में लाकर काम करता है। यह उच्च ऊर्जा राज्य प्रोटॉन को ऊतक से सीधे ट्यूमर तक जाने की अनुमति देता है; ट्यूमर पर प्रोटॉन के एक बहुत स्थानीय बमबारी के परिणामस्वरूप।
प्रोटॉन सकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं और इसलिए नकारात्मक आरोपों को आकर्षित करते हैं। जब एक प्रोटॉन एक अणु के पास लॉन्च किया जाता है जैसे डीएनए, अणु के नकारात्मक चार्ज वाले क्षेत्र प्रोटॉन के प्रति आकर्षित होंगे, इस प्रकार उस अणु के सामान्य अभिविन्यास और कार्य में हस्तक्षेप होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम अंततः कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु है।
"सामान्य" विकिरण चिकित्सा और प्रोटॉन थेरेपी के बीच अंतर
प्रोटॉन थेरेपी और पारंपरिक विकिरण चिकित्सा दोनों ही विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित हैं। सबसे स्पष्ट अंतरों में से एक उपचार की स्थानीयता है। प्रोटॉन थेरेपी बहुत विशिष्ट स्थानों को सटीक रूप से लक्षित करती है, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतकों को कम नुकसान हो सकता है। पारंपरिक विकिरण चिकित्सा कम लक्षित है, और ट्यूमर के क्षेत्र में अधिक "सामान्य" कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है।
प्रोटोन बीम थेरेपी एक प्रकार का उपचार नहीं है, बल्कि इसके विभिन्न प्रकार और विधियां हैं। नए प्रकार के प्रोटॉन बीम थेरेपी जैसे पेंसिल बीम स्कैनिंग इस चिकित्सा को और भी अधिक सहनीय बनाने के लिए सोचा जाता है।
कैंसर के प्रकार जो प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ इलाज किए जाते हैं
प्रोटॉन बीम थेरेपी का उपयोग आमतौर पर स्थानीय ट्यूमर (चरण I, II या III) के लिए किया जाता है और चरण 4 ट्यूमर (शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल चुके ट्यूमर) के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग अकेले किया जा सकता है या सर्जरी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या पारंपरिक विकिरण चिकित्सा जैसे अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। कुछ प्रकार के कैंसर जिसमें प्रोटॉन बीम थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है:
- फेफड़ों का कैंसर: फेफड़े के कैंसर के लिए प्रोटॉन थेरेपी का उपयोग प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपचार सर्जरी से नहीं किया जा सकता है, या फिर एक पुनरावृत्ति के लिए जब पारंपरिक विकिरण चिकित्सा पहले ही दी जा चुकी हो।
- मस्तिष्क कैंसर: प्रोटॉन बीम थेरेपी द्वारा दी जाने वाली डिलीवरी का सटीक क्षेत्र मस्तिष्क के ट्यूमर के लिए फायदेमंद हो सकता है जिसमें आस-पास के सामान्य ऊतकों को कम मात्रा में नुकसान भी हो सकता है।
- बचपन का कैंसर: प्रोटॉन बीम थेरेपी, जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, पास के सामान्य ऊतकों को कम नुकसान पहुंचा सकती है। चूंकि सामान्य कोशिकाओं को डीएनए की क्षति से माध्यमिक कैंसर हो सकता है, इसलिए यह सोचा जाता है कि यह चिकित्सा बच्चों के लिए कई बार बेहतर विकल्प हो सकती है।
- सिर और गर्दन का कैंसर
- यकृत कैंसर
- पित्ताशय की थैली का कैंसर
- इसोफेजियल कैंसर
- अमाशय का कैंसर
- प्रोस्टेट कैंसर
- सार्कोमा
- आँख का कैंसर
कुछ गैर-कैंसर वाले ट्यूमर, जैसे सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर का भी प्रोटॉन थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है।
प्रोटॉन बीम थेरेपी के लाभ और जोखिम
कैंसर के लिए कई नए उपचार हैं जो पिछले दशकों में उत्पन्न हुए हैं, और यह अद्भुत है। एक ही समय में, हालांकि, जब विभिन्न उपचार विकल्प होते हैं, तो आपको और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है, इसके बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता होगी।
कुछ लोग संभावित उपचारों को सूचीबद्ध करते हैं और फिर उन विकल्पों के आधार पर मापते हैं कि उपचार कितना प्रभावी हो सकता है और साथ ही संभावित दुष्प्रभावों (और कौन से दुष्प्रभाव वे सबसे अधिक और कम से कम कष्टप्रद होंगे) पर आधारित होंगे। प्रोटॉन थेरेपी के पेशेवरों और विपक्षों को सूचीबद्ध करना इस प्रक्रिया में मदद कर सकता है।
लाभ
प्रोटॉन थेरेपी के पेशेवरों में शामिल हैं:
कम लंबी अवधि के नुकसान के साथ सटीक डिलीवरी
प्रोटॉन बीम थेरेपी ऊतक के बहुत सटीक क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है। यह उन ट्यूमर के लिए विशेष रूप से अच्छा हो सकता है जो मस्तिष्क संरचनाओं या फेफड़ों के ट्यूमर जैसे महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास होते हैं, जो हृदय के पास स्थित होते हैं।
एक उच्च विकिरण खुराक की अनुमति दे सकते हैं
प्रोटॉन की सटीक डिलीवरी के कारण, एक उच्च विकिरण खुराक को अक्सर प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ एक ट्यूमर तक पहुंचाया जा सकता है।
आसपास के ऊतकों और कम दीर्घकालिक जोखिमों के लिए कम नुकसान
प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ विकिरण वितरण का एक सटीक क्षेत्र आसपास के ऊतकों को कम नुकसान हो सकता है। यह न केवल संभवतः दुष्प्रभाव (सामान्य स्वस्थ ऊतकों को कम क्षति के कारण) को कम करता है, बल्कि यह माध्यमिक कैंसर (कैंसर जो विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के कारण होता है) विकसित होने की संभावना को भी कम कर सकता है। यह सोचा गया कि पारंपरिक विकिरण चिकित्सा की तुलना में प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ माध्यमिक कैंसर का जोखिम कम होगा, यह विशेष रूप से कैंसर के लिए युवा लोगों के लिए एक विचार है।
सिर और गर्दन के कैंसर, विशेष रूप से मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संबंधित, गैर-एचपीवी से संबंधित ट्यूमर की तुलना में अधिक जीवित रहने की दर है, जिसका अर्थ है कि लोगों को अक्सर कई वर्षों तक विकिरण के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ेगा। इस स्थिति में, प्रोटॉन बीम थेरेपी पारंपरिक विकिरण के लिए बेहतर हो सकती है। यह भी सोचा जाता है कि प्रोटॉन थेरेपी में सिर और गर्दन के कैंसर वाले लोगों में विकिरण चिकित्सा की तुलना में कम स्वाद की बीमारी हो सकती है।
प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर वाली महिलाओं में पारंपरिक विकिरण के प्रोटॉन थेरेपी की तुलना में नैदानिक परीक्षण भी प्रगति पर हैं। चूंकि स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए यह सोचा जाता है कि प्रोटॉन थेरेपी से हृदय संबंधी क्षति कम हो सकती है, लेकिन यह इस समय नहीं है। कुछ विकिरण केंद्रों में पारंपरिक विकिरण के साथ श्वसन श्वसन का उपयोग किया जा रहा है। दिल विकिरण के लिए।)
प्रोटॉन बीम्स नियंत्रण के लिए आसान हैं
प्रोटॉन बीम पारंपरिक विकिरण की तुलना में नियंत्रित करना आसान है। इसके अलावा, एक बार जब किरण ट्यूमर तक पहुंच जाती है, तो यह बिखरने और अति-प्रवेश के परिणामस्वरूप बंद हो जाती है।
अच्छी तरह सहन किया
प्रोटॉन बीम थेरेपी आमतौर पर पारंपरिक विकिरण चिकित्सा जैसे त्वचा की जलन से कम अल्पकालिक दुष्प्रभावों के साथ अच्छी तरह से सहन की जाती है।
अपरिहार्य ट्यूमर
प्रोटॉन थेरेपी (और स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या एसबीआरटी) का उपयोग शुरुआती कैंसर के लिए किया जा सकता है जो सिद्धांत रूप में संचालन योग्य होना चाहिए, लेकिन महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास या जब कोई व्यक्ति सर्जरी के लिए अच्छा उम्मीदवार नहीं है, तो उनके स्थान के कारण अप्रभावी माना जाता है।
नुकसान
प्रोटॉन थेरेपी के विपक्ष में शामिल हो सकते हैं:
मे मिस कैंसर रेडिएशन फील्ड के बाहर हो सकता है
रेडिएशन डिलीवरी के सटीक क्षेत्र के कारण, प्रोटॉन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं और मेटास्टेस के छोटे क्षेत्रों को याद कर सकती है जो पास में, लेकिन विकिरण क्षेत्र के बाहर हैं।
लागत
वर्तमान समय में, प्रोटॉन बीम थेरेपी मोटे तौर पर पारंपरिक विकिरण चिकित्सा से दोगुनी महंगी है क्योंकि ओवरहेड लागत (प्रोटॉन थेरेपी के लिए एक बड़े रैखिक त्वरक की आवश्यकता होती है)। वर्तमान में एक सुविधा का निर्माण करने में 200 मिलियन डॉलर से अधिक की लागत आती है।
अनोखी चुनौतियाँ
प्रोटॉन थेरेपी के साथ चुनौतियों में गति प्रबंधन और शरीर रचना में परिवर्तन शामिल हैं जो उपचार से पहले और दौरान होते हैं।
सीमित सुविधाएं
चूंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल मुट्ठी भर या प्रोटॉन बीम थेरेपी केंद्र उपलब्ध हैं, इसलिए लोगों को इस उपचार को प्राप्त करने के लिए काफी दूरी तय करनी पड़ सकती है।
प्रोटॉन बीम थेरेपी के विकल्प
जबकि पारंपरिक विकिरण चिकित्सा आम तौर पर कम सटीक होती है और इसमें प्रोटॉन बीम थेरेपी की तुलना में अधिक "स्कैटर" शामिल होता है, नई विकिरण तकनीकें विकिरण की अधिक सटीक डिलीवरी भी प्रदान कर रही हैं।
स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT)
एक उदाहरण स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) है। SBRT के साथ, विकिरण की उच्च खुराक एक सटीक क्षेत्र में वितरित की जाती है। SBRT का उपयोग उन ट्यूमर के लिए एक प्रेरक इरादे के साथ किया जा सकता है, जिन्हें उनके स्थान के कारण शल्यचिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है, या "ओलिगोमेटास्टेसिस" (मस्तिष्क या यकृत, या ठोस ट्यूमर से फेफड़ों में केवल कुछ मेटास्टेसिस) का इलाज करने के लिए।
प्रोटोन बीम थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव
अधिकांश कैंसर उपचारों की तरह, प्रोटॉन बीम थेरेपी दुष्प्रभाव और जटिलताओं का कारण बन सकती है। भले ही प्रोटॉन बीम थेरेपी एक सटीक क्षेत्र में पहुंचाई जाती है, लेकिन ट्यूमर के पास सामान्य कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है। कई साइड इफेक्ट पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के समान हैं, लेकिन क्षति के सटीक फोकस के कारण कम गंभीर हो सकते हैं। सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
थकान
पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के साथ, थकान उपचार के सबसे सामान्य लक्षणों में से एक है। यह थकान आपके इलाज में सबसे गंभीर है।
त्वचा की लालिमा / चकत्ते (विकिरण त्वचाशोथ)
प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ लालिमा आम है, और कम सामान्यतः, ब्लिस्टरिंग और त्वचा का टूटना हो सकता है।
बाल झड़ना
बालों का झड़ना हो सकता है जिस क्षेत्र में प्रोटॉन बीम थेरेपी दी जाती है वह सामान्य है। उदाहरण के लिए, सिर पर बालों का नुकसान तब हो सकता है जब मस्तिष्क कैंसर के लिए प्रोटॉन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और छाती पर बालों का झड़ना फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रोटॉन थेरेपी के साथ हो सकता है। कीमोथेरेपी से जुड़े बालों के झड़ने के विपरीत, प्रोटॉन बीम थेरेपी से संबंधित बालों के झड़ने स्थायी हो सकता है.
क्षेत्र में सूजन जहां प्रोटॉन थेरेपी दी जाती है
जब प्रोटॉन थेरेपी छाती को दी जाती है, तो फेफड़े की सूजन को विकिरण न्यूमोनाइटिस कहा जा सकता है। फेफड़ों की सूजन को पहचानना महत्वपूर्ण है (जैसे कि खांसी, सांस लेने में तकलीफ, या सांस लेने में सीने में दर्द), विकिरण न्यूमोनाइटिस के रूप में। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (फेफड़े के निशान) के विकास के जोखिम को कम करने के लिए इलाज किया जाना चाहिए। सूजन (और कभी-कभी फाइब्रोसिस) अन्य क्षेत्रों में भी हो सकती है, जैसे कि घेघा और अधिक।
प्रोटॉन बीम थेरेपी की तैयारी
प्रोटॉन बीम थेरेपी शुरू होने से पहले कई महत्वपूर्ण कदम हैं।
प्रोटॉन बीम थेरेपी कहां उपलब्ध है?
संयुक्त राज्य अमेरिका और विश्व स्तर पर अभी भी सीमित संख्या में कैंसर केंद्र हैं जो प्रोटॉन बीम थेरेपी का विकल्प प्रदान करते हैं। प्रोटॉन थेरेपी केंद्रों का एक नक्शा आपको दिखा सकता है कि क्या यह उपचार आपके स्थान के पास पेश किया गया है। यदि आपको यात्रा करने की आवश्यकता होगी, तो आपके बीमा कवरेज का मूल्यांकन करने के लिए, विकिरण चिकित्सा के सापेक्ष प्रोटॉन बीम थेरेपी के संभावित लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है। और जेब से बाहर लागत, और अपने आप से पूछें कि आप कितनी दूर यात्रा करने के लिए तैयार हैं।
मानचित्रण
प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आप एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलेंगे, जो चर्चा करेंगे कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, और लाभ के साथ-साथ प्रक्रिया के जोखिम भी। आपके पास आपके शरीर के क्षेत्र का इलाज करने के लिए सीटी स्कैन किया जाएगा और इसे एक स्थिरीकरण उपकरण (पारंपरिक चिकित्सा के साथ) के साथ लगाया जाएगा। इस साँचे को आपके शरीर के प्रत्येक उपचार के दौरान विकिरण प्राप्त करने वाले हिस्से के ऊपर रखा जाएगा।
उपचार अनुसूची
पारंपरिक विकिरण के समान, प्रोटॉन बीम थेरेपी उपचार अक्सर सप्ताह के दौरान कुल 20 से 40 सत्रों के लिए किया जाता है। जबकि यात्रा के वास्तविक विकिरण हिस्से में केवल एक या दो मिनट लगते हैं, अधिकांश नियुक्तियां 30 से 45 मिनट तक चलेंगी।
प्रोटॉन थेरेपी दर्दनाक नहीं है, और किसी भी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है (उन बच्चों के अपवाद के साथ जिन्हें उपचार के दौरान भी बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता हो सकती है)।
बहुत से एक शब्द
प्रोटॉन बीम थेरेपी कैंसर के इलाज के लिए एक और विकल्प प्रदान करती है। कैंसर पर विकिरण को ठीक से केंद्रित करने की अपनी क्षमता के कारण, इसका प्राथमिक लाभ कैंसर को खत्म करने में नहीं है, बल्कि उपचार से संबंधित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में है। जैसे, यह उन ट्यूमर के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जो महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास हैं और युवा लोगों के लिए जो पारंपरिक विकिरण बनाम प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ माध्यमिक कैंसर का कम जोखिम हो सकते हैं।
यह उन ट्यूमर के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है जिन्हें पहले पारंपरिक विकिरण के साथ इलाज किया गया था लेकिन उनकी पुनरावृत्ति हुई। उपचार का सटीक स्थान भी पारंपरिक विकिरण की तुलना में अधिक खुराक पर विकिरण की अनुमति दे सकता है।
वर्तमान में केंद्रों के तेजी से गोद लेने और विकास के बारे में विवाद है जो इन उपचारों को प्रदान करते हैं क्योंकि कुछ मामलों में या तो पारंपरिक विकिरण या एसबीआरटी जैसी प्रक्रिया प्रभावी और कम खर्चीली हो सकती है। चूंकि प्रोटॉन बीम थेरेपी अभी भी अपेक्षाकृत नई है, इसलिए हमारे पास अन्य उपचारों के लिए प्रोटॉन थेरेपी के सैद्धांतिक लाभों को पूरी तरह से वापस लेने के लिए अभी तक अध्ययन नहीं है। यह देखने के लिए कि क्या यह आपके लिए सही है, अपने प्रदाता के साथ इस विकल्प पर चर्चा करें।
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