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समय पर प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए इसका प्रभावी ढंग से निदान करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, सभी प्रोस्टेट कैंसर समान नहीं बनाए जाते हैं। कुछ बहुत धीमी गति से बढ़ते हैं और कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; दूसरों का निदान होने के बाद कुछ ही महीनों में यह घातक हो सकता है। कैंसर का पता लगाना जितना जरूरी है, उतना ही यह जानना भी जरूरी है कि यह किस तरह का कैंसर है।
नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है, यह निर्धारित करने के लिए आपका मूत्र रोग विशेषज्ञ आपके लक्षणों और आपके स्क्रीनिंग परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करेगा। वह या वह आपके निदान की पुष्टि करने के लिए ग्रंथि की बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है। इसके अतिरिक्त, आपका मूत्रविज्ञानी हड्डी स्कैन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का सुझाव दे सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि कैंसर फैल गया है या नहीं।
बायोप्सी
प्रोस्टेट कैंसर का निदान एक प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ किया जाता है, जो प्रोस्टेट से ऊतक को निकालकर कैंसर कोशिकाओं के लिए जाँच करता है। इस निष्कासन को अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो प्रोस्टेट और आसपास के ऊतकों को अल्ट्रासाउंड तरंगों को वितरित करने के लिए एक गुदा जांच का उपयोग करता है।
एक विशिष्ट बायोप्सी प्रोस्टेट के विभिन्न क्षेत्रों से लगभग 12 कोर नमूने एकत्र करता है। एक बार बायोप्सी ऊतक प्राप्त करने के बाद, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करता है। प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए, पैथोलॉजिस्ट पहले असामान्य, कैंसर कोशिकाओं के लिए बायोप्सी की जांच करते हैं। यदि पैथोलॉजिस्ट कैंसर को देखता है, तो अगला कदम कैंसर के ग्रेड का निर्धारण करना है (माइक्रोस्कोप के तहत प्रत्येक सेल कितना आक्रामक दिखता है)। पैथोलॉजी रिपोर्ट में अक्सर जानकारी शामिल होती है कि कितने बायोप्सी कोर के नमूनों में कैंसर के साथ-साथ प्रत्येक कोर में कैंसर का प्रतिशत होता है।
कुछ मूत्र रोग विशेषज्ञ एक स्पष्ट बायोप्सी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीक के साथ संयुक्त एमआरआई का उपयोग करते हैं। यदि आपके पास पिछले नकारात्मक बायोप्सी, चिंताजनक विशेषताएं (जैसे, एक ऊंचा पीएसए) और एक एमआरआई पर दिखाई देने वाले घाव हैं, तो आपका चिकित्सक एमआरआई-लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी का उपयोग कर सकता है।
प्रोस्टेट बायोप्सी से संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- मूत्र में रक्त
- वीर्य में रक्त
- प्रोस्टेट या मूत्र पथ में संक्रमण
- मलाशय से रक्तस्राव
एंटीबायोटिक्स आमतौर पर एक प्रोस्टेट बायोप्सी से पहले निर्धारित की जाती हैं ताकि संक्रामक जटिलता का खतरा कम हो सके।
निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य परीक्षण
- बहुपरत-चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (mp-MRI): इस उन्नत इमेजिंग तकनीक का उपयोग प्रोस्टेट ट्यूमर का पता लगाने, आकलन करने और स्टेज करने के लिए किया जा सकता है।
- प्रोस्टेट कैंसर जीन 3 (PCA3) परीक्षण: यह एक मूत्र-आधारित प्रोस्टेट कैंसर परीक्षण है जिसे PCA3 जीन की तलाश के लिए बनाया गया है। मूत्र में इस जीन की अधिक मात्रा प्रोस्टेट कैंसर से जुड़ी हुई है।
- प्रोस्टेट स्वास्थ्य सूचकांक (PHI): यह रक्त परीक्षण पीएसए के विभिन्न रूपों का उपयोग करते हुए एक स्कोर की गणना करता है, मानक पीएसए परीक्षण की तुलना में अधिक विशिष्ट प्रोस्टेट कैंसर रक्त परीक्षण के परिणाम उत्पन्न करता है। यह बायोप्सी परिणामों की भविष्यवाणी करते समय उन्नत पीएसए स्तरों के संबंध में अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है।
ग्लीसन स्कोर
जैसे ही सामान्य प्रोस्टेट कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाओं में बदल जाती हैं, माइक्रोस्कोप के तहत उनकी उपस्थिति बदल जाती है। पैथोलॉजिस्ट प्रोस्टेट कैंसर को 1 से 5 के पैमाने पर बताता है कि कैंसर स्वस्थ प्रोस्टेट ऊतक की तरह कितना दिखता है। ग्लीसन स्कोर जितना अधिक होता है, कैंसर कोशिकाएं उतनी ही अधिक असामान्य होती हैं।
पैथोलॉजिस्ट पहले सबसे आम / प्रचलित प्रकार के कैंसर का स्कोर करता है जिसे वह माइक्रोस्कोप के तहत देखता है। फिर पैथोलॉजिस्ट अगले सबसे आम प्रकार की तलाश करता है। इन नंबरों को एक साथ जोड़ने से समग्र ग्लीसन राशि या स्कोर प्राप्त होगा।
अमेरिकन कैंसर सोसायटी मानक नियम के दो अपवादों को नोट करती है:
- यदि उच्चतम ग्रेड में बायोप्सी के नमूने का 95 प्रतिशत या उससे अधिक हिस्सा होता है, तो उस क्षेत्र के लिए ग्रेड को दो बार गिना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पैथोलॉजिस्ट ने केवल ग्लीसन 3 को देखा, तो ग्लीसन स्कोर 6 (3 + 3) होगा।
- यदि तीन ग्रेड बायोप्सी कोर में मौजूद हैं, तो उच्चतम ग्रेड हमेशा ग्लीसन स्कोर में शामिल होता है। यह तब भी सच है, जब अधिकांश कोर निचले ग्रेड वाले कैंसर के क्षेत्रों द्वारा उठाए जाते हैं।
अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर के लिए, ग्लीसन राशि 6 (3 + 3) से लेकर 10 (5 + 5) तक होती है।
- ग्लीसन 6 सबसे कम आक्रामक कैंसर प्रकार है।
- ग्लीसन 7 अंतरिम रूप से आक्रामक है।
- ग्लीसन 8-10 सबसे आक्रामक कैंसर प्रकार है।
सामान्य तौर पर, कम ग्लीसन स्कोर वाले कैंसर कम आक्रामक होते हैं जबकि उच्च ग्लीसन स्कोर वाले कैंसर अधिक आक्रामक होते हैं।
पार्टिन टेबल्स
जॉन्स हॉपकिंस के शोधकर्ता और यूरोलॉजी विभाग के अध्यक्ष एलन पार्टिन, एमएड द्वारा विकसित पार्टिन टेबल, उपकरण रोगियों और उनके डॉक्टरों को प्रोस्टेट कैंसर की सीमा को समझने और उपचार के विकल्पों को समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पार्टिन टेबल्स में जाने वाले कारकों में रोगी के पीएसए स्तर, ग्लीसन स्कोर और नैदानिक चरण शामिल हैं।