न्यूमोनेक्टॉमी क्या है?

विषय

• एक न्यूमोनेक्टॉमी का उद्देश्य
• न्यूमोनेक्टॉमी से पहले
• प्रक्रिया के दौरान
• सर्जरी के बाद
• रोग का निदान
• बहुत से एक शब्द

एक न्यूमोनेक्टॉमी फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी का एक प्रकार है जिसमें एक पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है। आमतौर पर, एक न्यूमोनेक्टॉमी की सिफारिश केवल तब की जाती है जब कम आक्रामक प्रक्रिया पूरे ट्यूमर को नहीं हटा सकती है। कभी-कभी, यह सर्जरी अन्य स्थितियों जैसे कि तपेदिक, गंभीर क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), या आघात के लिए भी किया जा सकता है जो फेफड़ों के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं को बाधित करता है।

जबकि एक न्यूमोनेक्टॉमी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है, आप कुछ जीवन शैली समायोजन करके एक फेफड़े के साथ पूर्ण, सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

एक न्यूमोनेक्टॉमी का उद्देश्य

न्यूमोनेक्टॉमी को आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) के उपचार के रूप में किया जाता है जो फेफड़ों के ऊतकों के बाहर नहीं फैलता है।

आपका डॉक्टर कई कारणों से एक पूरे फेफड़े को हटाने की सिफारिश कर सकता है:

• ट्यूमर फैल गया है और फुफ्फुसीय धमनी या वायुमार्ग को काफी प्रभावित कर रहा है।
• ट्यूमर एक फेफड़े के बीच में (हिलम के पास) होते हैं और इसे वेज रिलेशन या लोबेक्टॉमी के माध्यम से नहीं पहुँचा जा सकता है, जो कम-आक्रामक प्रक्रियाएँ हैं।
• ट्यूमर फेफड़ों के ऊतकों से दूर होने के लिए बहुत बड़ा है, जैसा कि अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी से किया जाता है।

प्रक्रिया आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके पास शेष फेफड़े में पर्याप्त फेफड़े का कार्य होगा और केवल एक फेफड़े के साथ रहने को सहन करने में सक्षम होगा।

एक न्यूमोनेक्टॉमी एक कट्टरपंथी उपचार विकल्प की तरह लग सकता है। हालांकि, यदि आपके पास ट्यूमर है जो एक अधिक रूढ़िवादी प्रक्रिया के माध्यम से पूरी तरह से नष्ट नहीं हो सकता है, तो फेफड़े को हटाने से सबसे अच्छा परिणाम मिलता है।

प्रकार

फेफड़े के कैंसर के उपचार के लिए डॉक्टर दो मुख्य प्रकार की न्यूमोनेक्टॉमी प्रक्रियाएँ करते हैं:

• मानक न्यूमोनेक्टॉमी: एक फेफड़ा पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या तो सही फेफड़े (जिसमें तीन लोब होते हैं) या बाएं फेफड़े (दो लोब होते हैं)।
• असाधारण न्यूमोनेक्टॉमी: एक फेफड़े को डायाफ्राम के भाग के साथ हटा दिया जाता है, छाती की गुहा (फुस्फुस का आवरण) की झिल्ली, और हृदय (पेरिकार्डियम) की झिल्ली का हिस्सा होता है। यह प्रक्रिया सबसे अधिक बार मेसोथेलियोमा के लिए की जाती है, कैंसर का एक रूप है जो फेफड़ों के आसपास के अस्तर में शुरू होता है।

वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) नामक फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण अक्सर लोबेक्टोमी के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह उन मामलों में भी फेफड़ों को हटाने के लिए किया जा सकता है, जहां सर्जन अत्यधिक कुशल है।

छाती में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है और, कैमरे की सहायता से, विशेष उपकरणों के साथ फेफड़े को हटा दिया जाता है। न्यूमोनेक्टॉमी की तुलना में वैट के साथ रिकवरी आमतौर पर आसान होती है।

हालांकि, वैट का उपयोग मुख्य रूप से फेफड़े के बाहर के शुरुआती चरण के ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है और केवल पूरे फेफड़े को हटाने के लिए ही किया जाता है।

जोखिम और विरोधाभास

क्योंकि यह एक प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया है, फेफड़े के कैंसर के लिए एक न्यूमोनेक्टॉमी कुछ जोखिम पैदा करता है। आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी से पहले आपके साथ इन पर चर्चा करेगा।

कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• सांस की विफलता
• निमोनिया जैसे संक्रमण
• खून बह रहा है
• दिल की समस्याएं, जैसे कि दिल का दौरा या असामान्य दिल की लय
• पैरों में रक्त के थक्के (गहरी शिरा घनास्त्रता) जो आपके फेफड़ों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की यात्रा कर सकते हैं
• एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएं
• झटका
• हृदय में रक्त का प्रवाह कम होना

मेसोथेलियोमा के रोगियों के अध्ययन जो अतिरिक्त न्यूमोलेक्टोमी प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं, बताते हैं कि फेफड़े को हटा देने के आधार पर अलग-अलग जोखिम होते हैं।

विशेष रूप से, जिन लोगों के दाहिने फेफड़े को हटाया जाता है, वे ब्रोन्कोप्लायूरल फिस्टुला विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, ब्रोंची (फेफड़ों में बड़े वायुमार्ग) और झिल्ली के बीच की जगह - फेफड़ों के बीच एक असामान्य मार्ग का विकास होता है।

दुर्लभ उदाहरणों में, मरीज पश्च-थोरैकोटॉमी (a.k.a. postpneumonectomy syndrome) नामक स्थिति विकसित कर सकते हैं, जिसमें उनका वायुमार्ग बाधित होता है क्योंकि फेफड़े को हटाने से खाली जगह खाली रहने के कारण उनके अंगों में बदलाव होता है। इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक दर्द हो सकता है।

शोधकर्ता इस समस्या के उपचार के लिए प्रभावी तरीके खोज रहे हैं और ऐसे लोगों को प्रदान करते हैं जो अतिरिक्त सर्जरी के माध्यम से कुछ राहत के साथ इससे पीड़ित हैं।

पुराने वयस्कों में न्यूमोनेक्टॉमी

जब फेफड़ों के कैंसर के साथ पुराने वयस्कों के लिए उपचार का चयन किया जाता है, तो एक न्यूमोनेक्टॉमी को अक्सर हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि 70 से अधिक उम्र वालों के लिए बहुत कम जीवित रहने की दर होती है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि इन रोगियों में सर्जरी के दौरान जटिलताओं की संभावना नहीं है।

जब अन्य प्रकार के ऑपरेशन सफल नहीं होंगे, तो बड़े वयस्कों को उनकी उम्र के कारण फेफड़ों को हटाने वाली सर्जरी से इनकार नहीं किया जाना चाहिए। यह उनकी गुणवत्ता और जीवन की लंबाई में सुधार के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान कर सकता है।

न्यूमोनेक्टॉमी से पहले

फेफड़ों के कैंसर के लिए आपके न्यूमोनेक्टॉमी की तैयारी में, आप अपने डॉक्टर से मिलेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षण किए जाएंगे कि यह प्रक्रिया यथासंभव सफल हो। यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी भी चिंता को नजरअंदाज नहीं किया गया है, यह सुनिश्चित करने के लिए आप प्रीऑपरेटिव नियुक्तियों में प्रश्नों की एक सूची लाने के लिए बहुत उपयोगी है।

परीक्षण और परीक्षा

चूंकि सर्जरी फेफड़ों के कैंसर के लिए सामान्य उपचार नहीं है जो फेफड़ों से परे फैल गई है, इसलिए आपका डॉक्टर किसी भी मेटास्टेसिस (कैंसर के प्रसार) को नियंत्रित करने के लिए परीक्षणों की सिफारिश करेगा।

इनमें हड्डी के फेफड़ों के कैंसर के प्रसार के लिए एक हड्डी स्कैन शामिल हो सकता है, मस्तिष्क मेटास्टेस को बाहर करने के लिए एक मस्तिष्क स्कैन और यकृत मेटास्टेस और अधिवृक्क मेटास्टेस को बाहर निकालने के लिए एक पेट स्कैन हो सकता है।

फिर टेस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि आप केवल एक फेफड़े के साथ रहने में सक्षम होंगे। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) आपके स्वस्थ फेफड़ों का मूल्यांकन करेगा और अकेले आपके शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचाने की इसकी क्षमता का निर्धारण करेगा।

आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकता है कि आपका दिल अच्छी तरह से काम कर रहा है क्योंकि सर्जरी हृदय में तनाव को जोड़ सकती है। एक सावधान इतिहास, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला का काम यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि आप यथासंभव स्वस्थ रहें।

आपके परीक्षणों के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, आपका डॉक्टर सर्जरी के लाभों और जोखिमों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करेगा।

फुफ्फुसीय पुनर्वास

यदि आपके पास अपने न्यूमोनेक्टॉमी से पहले फुफ्फुसीय पुनर्वास को आगे बढ़ाने का समय है, तो आपका सर्जन इसकी सिफारिश कर सकता है। शोध के अनुसार, प्रीऑपरेटिव पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी से जुड़ी सर्जिकल जटिलताओं के खतरे को आधे से कम कर देता है।

फुफ्फुसीय पुनर्वसन में शामिल थेरेपी आपकी परिस्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं, लेकिन वे श्वास व्यायाम अनुदेश, धीरज निर्माण, और अधिक जैसी चीजें शामिल कर सकती हैं।

सर्जरी पूर्व संशोधन

यदि आप किसी भी दवाओं पर हैं जो रक्तस्राव को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि कौमाडिन (वारफेरिन), एस्पिरिन, या एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन), तो आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए इन्हें बंद करने की सलाह देगा।

खुलासा सब आप जिन दवाओं पर हैं, साथ ही साथ आप जो भी हर्बल उपचार या पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग कर रहे हैं, उनमें से कुछ आपके रक्त को पतला कर सकते हैं।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका चिकित्सक दृढ़ता से अनुशंसा करेगा कि आप अपनी सर्जरी से पहले जितनी जल्दी हो सके छोड़ दें। अध्ययनों से पता चला है कि फेफड़े के कैंसर की सर्जरी अधिक सफल होती है और इसकी जटिलताएं कम होती हैं जब मरीज पहले से धूम्रपान करना बंद कर देते हैं।

कैंसर के निदान के बाद धूम्रपान रोकने के 10 तर्कसंगत कारण

आपके न्यूमोनेक्टॉमी से पहले की रात, आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा कि आप अपने सर्जरी के समय से कम से कम आठ घंटे पहले कुछ भी (यहां तक ​​कि पानी) न खाएं और न ही पियें।

प्रक्रिया के दौरान

जब आप अपने न्यूमोनेक्टॉमी के लिए अस्पताल पहुंचते हैं, तो आप जांच करेंगे और संभावना है कि कुछ कागजी कार्रवाई को पूरा करना होगा, अगर पहले से नहीं किया गया है।

एक बार जब आपको कॉल किया जाता है, तो ऑपरेटिंग रूम स्टाफ आपके परिवार को एक प्रतीक्षा क्षेत्र में मार्गदर्शन करेगा, जहां सर्जिकल कर्मचारी आपकी प्रगति के बारे में उन्हें अपडेट रख सकते हैं और आपकी सर्जरी होने पर उनके साथ बात कर सकते हैं।

पूर्व सर्जरी

आपकी प्रक्रिया से पहले, एक नर्स आपसे कई सवाल पूछेगी और आपके हाथ में एक IV (अंतःशिरा रेखा) रख देगी। वे आपको मॉनिटर के साथ भी फिट करेंगे ताकि आपके रक्तचाप, हृदय गति, और ऑक्सीजन के स्तर की सर्जरी के दौरान निगरानी की जा सके।

आपका सर्जन प्रक्रिया पर चर्चा करने के लिए दौरा करेगा और आपसे सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेगा।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके द्वारा दी जाने वाली एनेस्थीसिया के बारे में बात करने के लिए भी विजिट करेगा और अतीत में एनेस्थीसिया के साथ आपके या आपके परिवार के सदस्यों के बारे में कोई समस्या पूछेगा।

सर्जरी के दौरान

ऑपरेटिंग कमरे में, आपको सोने के लिए रखने के लिए एक सामान्य संवेदनाहारी दी जाएगी, और सर्जरी के दौरान एक वेंटिलेटर को सांस लेने की अनुमति देने के लिए आपके मुंह के माध्यम से एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को आपके स्वस्थ फेफड़े में रखा जाएगा।

आपकी पसलियों की वक्र का अनुसरण करने वाला एक लंबा चीरा आपके शरीर के किनारे बनाया जाएगा जिसमें प्रभावित फेफड़ा है। सर्जन आपकी पसलियों को फैलाएगा और आपके फेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए रिब के एक हिस्से को हटा सकता है।

जब आपके फेफड़ों को पर्याप्त रूप से उजागर किया जाता है, तो सर्जिकल टीम कैंसर वाले फेफड़े को ढहा देती है। आपके फेफड़ों की यात्रा करने वाली प्रमुख धमनियों और नसों को बांध दिया जाएगा, और फेफड़ों तक जाने वाले ब्रोन्कस को बांध दिया जाएगा और बंद कर दिया जाएगा।

आपके फेफड़ों को हटा दिए जाने के बाद, सर्जन सावधानीपूर्वक जांच करेगा कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी रक्तस्राव नियंत्रित है और चीरों को बंद कर दें।

शेष स्थान जहां आपका फेफड़ा था, धीरे-धीरे द्रव से भर जाएगा।

सर्जरी के बाद

जब आपकी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जहाँ आपको कई घंटों तक बारीकी से निगरानी की जाएगी। कुछ मामलों में, आपको सीधे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में ले जाया जा सकता है।

सर्जरी के बाद

अधिकांश लोग न्यूमोनेक्टॉमी के बाद आईसीयू में पहले कई दिन बिताते हैं। पहले दिन के लिए, आपकी श्वास को वेंटिलेटर की सहायता दी जा सकती है। चूंकि यह कुछ चिंता पैदा कर सकता है, आप ट्यूब को हटाए जाने तक हल्के से बेहोश हो सकते हैं।

जब वेंटिलेटर को हटा दिया जाता है और आप कम नींद लेते हैं, तो एक श्वसन चिकित्सक आपको खांसी करने के लिए कहेगा और एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर के उपयोग में आपकी सहायता करेगा। यह एक ऐसा उपकरण है जिसे आप अपने फेफड़ों का व्यायाम करने के लिए सांस लेते हैं और अपने फेफड़ों में हवा की छोटी थैली को खुला रखने में मदद करते हैं। इंसेंटिव स्पाइरोमीटर का उपयोग करने से सर्जरी के बाद भी आपके एलेक्टेसिस के जोखिम को कम किया जा सकता है, या आपके शेष फेफड़े का आंशिक पतन हो सकता है।

जब आप सक्षम होते हैं, तो नर्सिंग स्टाफ आपको बैठने में मदद करेगा और फिर आपको सहायता के साथ उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित करेगा। आप इसे धीमी गति से लेना चाहते हैं, लेकिन धीरे-धीरे आपकी गतिविधि बढ़ने से आपको अपनी ताकत को अधिक तेज़ी से प्राप्त करने में मदद मिलेगी और रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम को कम करेगा।

आपके पास या तो एक वायवीय संपीड़न उपकरण होगा (आपके पैरों के चारों ओर लिपटा हुआ एक गर्भनिरोधक जो बार-बार निचोड़ता है और आपके पैरों को जाने देता है) या आपके साथ-साथ थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स भी दिए जा सकते हैं। हालांकि डिवाइस और स्टॉकिंग दोनों असुविधाजनक हो सकते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि जब भी आप फिर से सक्रिय हों तब तक उन्हें बिस्तर पर रखा जाए।

गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम

घर लौटना

ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद कम से कम छह से 10 दिन अस्पताल में बिताते हैं।

कुछ लोग आठ सप्ताह के बाद काम पर लौट आते हैं, लेकिन विशेष प्रतिबंधों के बिना नहीं, जैसे कि किसी भी भारी उठाने से बचना।

व्यायाम लंबी अवधि के लिए पूरी तरह से प्रतिबंधित नहीं है। वास्तव में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि पोस्ट-ऑपरेटिव उच्च-तीव्रता प्रशिक्षण फेफड़ों के कार्य और ऑक्सीजन के सेवन में काफी सुधार कर सकता है। किसी भी गतिविधि की योजना अपने डॉक्टर से साफ करें।

आपके शेष फेफड़े को "सर्जरी करने" के लिए समय लगेगा, और सर्जरी के बाद कई महीनों तक सांस की तकलीफ बनी रह सकती है। पल्मोनरी पुनर्वास की सर्जरी के बाद फिर से सिफारिश की जा सकती है, क्योंकि यह आपके फेफड़ों के कार्य और जीवन की गुणवत्ता दोनों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

जब आपको अस्पताल से रिहा किया जाता है, तो आपको सावधानीपूर्वक निर्देश दिया जाएगा कि घर पर खुद की देखभाल कैसे करें और अपने चिकित्सक से कब पालन करें।

नियुक्तियों के बीच, आपको अपने चिकित्सक को कॉल करना चाहिए यदि आपके पास कोई लक्षण या प्रश्न हैं जो आपको चिंतित करते हैं।

अपने डॉक्टर को तुरंत बुलाएं यदि आप बुखार का विकास करते हैं, तो छाती में दर्द होता है जो आपके अनुभव से अलग है, सांस की लगातार कमी हो सकती है, आपके चीरा के पास कोई खून बह रहा है या लालिमा है, या यदि आप अपने बछड़ों में कोई दर्द विकसित करते हैं (संभव है) रक्त के थक्के)।

रोग का निदान

एक न्यूमोनेक्टॉमी के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 21% और 38% के बीच है।

प्रैग्नेंसी कई कारकों पर निर्भर करती है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• कौन से फेफड़े को हटा दिया जाता है: दांया न्यूमोनेक्टॉमी एक बाएं न्यूमोनेक्टॉमी की तुलना में बेहतर है।
• फेफड़े के कैंसर का चरण
• आपका सेक्स: महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं।
• फेफड़ों के कैंसर का प्रकार: एडेनोकार्सिनोमास में स्क्वैमस कार्सिनोमस की तुलना में अधिक खराब रोग का कारण होता है।
• सर्जरी से पहले आपका स्वास्थ्य

स्वस्थ फेफड़े में कैंसर की पुनरावृत्ति एक न्यूमोनेक्टॉमी के बाद आम नहीं है, लेकिन कभी-कभी फेफड़े के कैंसर शरीर के दूर क्षेत्रों में पुनरावृत्ति कर सकते हैं। Adjuvant कीमोथेरेपी दीर्घकालिक अस्तित्व को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।

बहुत से एक शब्द

एक न्यूमोनेक्टॉमी है, जाहिर है, एक बड़ी सर्जरी जो आपके जीवन पर प्रभाव डालेगी। लेकिन यह सुनने में मददगार हो सकता है कि कई लोग एक फेफड़े के साथ सक्रिय जीवन जी रहे हैं-कुछ पहाड़ों पर भी चढ़ रहे हैं।

न्यूमोनेक्टॉमी पर विचार करने से पहले, डॉक्टर पूरी तरह से मूल्यांकन करने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं कि क्या कोई व्यक्ति प्रक्रिया के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है या नहीं। यदि एक न्यूमोनेक्टॉमी की सिफारिश की गई है, तो संभावना है कि आपका डॉक्टर मानता है कि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं और प्रक्रिया को सहन करने और मजबूत होने में सक्षम होंगे।