विषय
एक छोटे मटर के आकार के बारे में, पिट्यूटरी ग्रंथि, जिसे "मास्टर ग्रंथि" के रूप में भी जाना जाता है, शरीर में अधिकांश अन्य ग्रंथियों से हार्मोन उत्पादन को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह मामला होने के नाते, यह कई कार्यों के साथ-साथ समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है। मस्तिष्क में अपने हाइपोथैलेमस क्षेत्र और पीनियल ग्रंथि के बीच स्पैनॉइड हड्डी (खोपड़ी के सामने की ओर स्थित) के बीच बैठना, इस ग्रंथि में दो लोब होते हैं: एक पूर्वकाल और एक पीछे की लोब।इसकी महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों या विकृतियों के गंभीर प्रभाव हो सकते हैं। इनमें अक्सर स्पर्शोन्मुख पिट्यूटरी ट्यूमर (एडेनोमास), कुशिंग की बीमारी (अतिरिक्त स्टेरॉयड के उपयोग के कारण), और हाइपोपिटिटिस्म, ग्रंथि की अंडरएक्टिविटी की विशेषता होती है।
एनाटॉमी
संरचना
मटर के आकार की पिट्यूटरी ग्रंथि पूर्वकाल और पीछे के दोनों लोबों से बनी होती है; वयस्कों में, ऊर्ध्वाधर व्यास लगभग 8 मिमी है, जिसमें क्षैतिज परिधि 12 मिलीमीटर (मिमी) पाई जाती है। ये एक कठिन झिल्ली (ड्यूरा) में संलग्न हैं, और इस तरह के एक अन्य झिल्ली के नीचे, सेलर डायाफ्राम, जिसमें एक है ग्रंथि से बाहर निकलने के लिए इन्फंडिबुलर डंठल नामक संरचना की अनुमति देने के लिए खोलना।
इनमें से प्रत्येक लॉब के उप-भाग और संरचनाएं हैं। यहाँ इनका त्वरित विराम होता है:
- पूर्वकाल पिट्यूटरी पालि: यह सामने का हिस्सा पिट्यूटरी ग्रंथि का सबसे बड़ा हिस्सा है। पूर्वकाल पिट्यूटरी लोब अधिकांश पिट्यूटरी हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। इसमें पार्स डिस्टलिस, विशेष कोशिकाओं के तारों से बना एक संरचना शामिल है जो विकास और विकास (ट्रॉफिक हार्मोन) से जुड़े हार्मोन का स्राव करता है। पार्स ट्यूबलरलिस एक हिस्सा है जो इन्फंडिबुलर डंठल को घेरता है, और पार्स इंटरमीडिया एक कोशिकाओं का पतला बैंड है जो पार्स डिस्टलिस को पीछे के पिट्यूटरी लोब से अलग करता है।
- पश्च पिट्यूटरी पालि: ग्रंथि का रियर-फेसिंग लोब हाइपोथैलेमस मस्तिष्क क्षेत्र का एक विस्तार है जो मुख्य शरीर से इन्फ्यून्डिबुलर डंठल के माध्यम से जुड़ा हुआ है, जिसे स्वयं पश्चवर्ती पिट्यूटरी लोब का एक हिस्सा माना जाता है। यह डंठल कंद के सेरिअम से चलता है, जो हाइपोथैलेमस की एक खोखली-आउट प्रभा है, जो बेचने वाले डायाफ्राम को छेदने के लिए है।
स्थान
पिट्यूटरी ग्रंथि बेचैन टरिका नामक स्पैनॉइड हड्डी के बीच में एक काठी के आकार के अवसाद में टिकी हुई है। यह तितली के आकार का, बिना हड्डी का हड्डी आंख के स्तर पर खोपड़ी के सामने की ओर स्थित है। यह इसे ऑप्टिक चिसम (जहां ऑप्टिक तंत्रिका पार करता है) के ठीक नीचे, हाइपोथैलेमस, साथ ही धमनियों के एक वलय के सामने के हिस्से को विलिस का घेरा कहा जाता है। यह कास्टिकस साइनस के किनारे है, एक स्थान जो है। केंद्रीय मस्तिष्क क्षेत्रों से रक्त वापस हृदय तक जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के सामने, आपको कुछ अन्य रक्त-एकत्रित रिक्त स्थान-पूर्वकाल क्लिनोइड और पूर्वकाल इंटरकेवर्नस साइनस मिलते हैं।
शारीरिक रूपांतर
पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ कई जन्मजात भिन्नताएं होती हैं। इनमें से सबसे उल्लेखनीय यह है कि पुरुषों और महिलाओं के बीच आकार में भिन्नता है, इन के साथ उत्तरार्द्ध में कुछ बड़ा है। गर्भावस्था भी इस ग्रंथि के आकार में काफी वृद्धि का कारण बनता है। इसी तरह, पिट्यूटरी ग्रंथि युवावस्था और युवा वयस्कता के दौरान बड़ी होती है, और यह 50 साल की उम्र के बाद सिकुड़ने के लिए जानी जाती है।
इसके अलावा, डॉक्टरों द्वारा कई अन्य शारीरिक अंतर देखे गए हैं। इनमें शामिल हैं:
- हाइपोप्लेसिया: यह पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब का एक अंडर-विकास है, जो इसके कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।
- हाइपरप्लासिया: पिट्यूटरी ग्रंथि का अत्यधिक इज़ाफ़ा कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान या युवा, मासिक धर्म वाली महिलाओं में होता है।
- आंशिक रूप से खाली बिके टरिका: रिक्त सिका का एक प्रकार, यह एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि का सिका टरिका भाग खाली और चपटा होता है।
- दोहराव: अत्यंत दुर्लभ मामलों में-और आमतौर पर अन्य जन्मजात मुद्दों के साथ-साथ पिट्यूटरी ग्रंथि को दोहराया जा सकता है। अधिकांश रिपोर्ट किए गए मामले महिलाओं या लड़कियों में हुए और चेहरे या कपाल जन्म दोषों से जुड़े हैं।
समारोह
शरीर में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, पिट्यूटरी ग्रंथि मानव विकास और कामकाज पर अत्यधिक प्रभावशाली है। मुख्य रूप से, यह हार्मोन के संश्लेषण के माध्यम से किया जाता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, पूर्वकाल लोब ऐसी गतिविधि के बहुमत का स्थल है और निम्नलिखित का उत्पादन करता है:
- एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH): जब कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच) हाइपोथैलेमस से जारी होता है और एक विशिष्ट क्षेत्र में पहुंचता है, जहां यह एसीएचटी सहित कई हार्मोनों में विभाजित होता है। ये अधिवृक्क प्रांतस्था (दो अधिवृक्क ग्रंथियों के शीर्ष पर, गुर्दे के ऊपर स्थित) की यात्रा करते हैं, और फिर कोर्टिसोल को छोड़ने के लिए रक्तप्रवाह में यात्रा करते हैं। बदले में, कोर्टिसोल तनाव की अवधि में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्राव को नियंत्रित करता है।
- प्रोलैक्टिन (PRL): हाइपोथैलेमस द्वारा सीधे विनियमित, पीआरएल सीधे महिलाओं में दूध का उत्पादन शुरू करने के लिए स्तन ग्रंथियों के विकास से जुड़ा हुआ है। इसकी गतिविधि मस्तिष्क के रसायन, डोपामाइन और पोस्ट-पार्टम माताओं में बाधित होती है, यह रसायन शिशुओं के नर्स होने पर बाधित होता है। यह, बदले में, प्रोलैक्टिन गतिविधि को उत्तेजित करता है, और इसलिए दुद्ध निकालना।
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH): गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एलएच और एफएसएच के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हाइपोथैलेमस से जारी किया जाता है। पुरुषों में, एलएच टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण (लेडिग कोशिकाओं) में विशिष्ट कोशिकाओं पर कार्य करता है, और एफएसएच शुक्राणु के विकास में भाग लेने के लिए अन्य कोशिकाओं (सर्टोली कोशिकाओं) पर कार्य करता है। महिलाओं में, एलएच अंडाशय को स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने का कारण बनता है, जो बदले में ओव्यूलेशन में शामिल होता है। एफएसएच विकासशील महिला युग्मकों (ग्रैनुलोसा कोशिकाएं) से जुड़ी कोशिकाओं पर काम करता है, जो ऐसी कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें युग्मनज बनने के लिए निषेचित किया जा सकता है।
- ग्रोथ हार्मोन या सोमैटोट्रोपिन (GH): यह पूरे शरीर में कोशिका वृद्धि को उत्तेजित करता है और रक्त में इस हार्मोन के स्तर के आधार पर एक प्रतिक्रिया लूप द्वारा विनियमित होता है।
- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH): यह हार्मोन शरीर में हर कोशिका में चयापचय को नियंत्रित करने वाले टी 3 और टी 4-हार्मोन को छोड़ने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है।
इसके अलावा, पश्चवर्ती पिट्यूटरी लोब अन्य हार्मोनों के एक जोड़े को संश्लेषित करता है, जो हैं:
- ऑक्सीटोसिन: यह हार्मोन आमतौर पर सामाजिक और यौन संबंध के साथ जुड़ा हुआ है, यही वजह है कि इसे कभी-कभी "कडल हार्मोन" कहा जाता है। गर्भवती महिलाओं में, इस पदार्थ के स्राव के कारण संकुचन होता है जिससे प्रसव होता है, और प्रसव के बाद की अवधि में, यह दूध लेट-डाउन रिफ्लेक्स का कारण बनता है, जो कि बच्चे को खिलाने के लिए स्तनपान कराने पर ब्रेस्टमिल्क का स्राव होता है।
- आर्गिनिन वैसोप्रेसिन (AVP) या एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (ADH): यह हार्मोन कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसमें शरीर में पानी के विनियमन और पानी की कमी शामिल है, साथ ही साथ रक्त के नुकसान के मामलों में रक्तचाप का विनियमन भी शामिल है। एवीपी पूरे शरीर में विशेष रिसेप्टर्स के माध्यम से अनुबंध करने के लिए धमनियों का कारण बनता है, और, गुर्दे पर अभिनय करके और एक्वापोरिन 2 नामक एक प्रोटीन के साथ बातचीत करके, यह रक्तप्रवाह में पानी के पुनर्विक्रेता में मदद करने के लिए चैनल बनाता है।
एसोसिएटेड शर्तें
कई स्थितियां और बीमारियां पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित कर सकती हैं: संक्रमण या सूजन से ट्यूमर की उपस्थिति तक सब कुछ। यहाँ अधिकांश समस्याएं बाद वाले मामले से संबंधित हैं, और ये आमतौर पर गामा चाकू रेडियोसर्जरी का उपयोग करके इलाज किया जाता है, जो निर्देशित विकिरण को सर्जरी करने के लिए नियोजित करता है, एक अन्य प्रकार की रेडियोथेरेपी जिसे तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा (आईएमआरटी) कहा जाता है, या, कुछ में। मामलों, पारंपरिक सर्जरी। यहाँ एक त्वरित ब्रेकडाउन है:
- पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद: एडेनोमास ट्यूमर है जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर बढ़ता है। लगभग हमेशा सौम्य (गैर-कैंसर), ये लगभग 20% लोगों में होते हैं और कई मामलों में स्पर्शोन्मुख होते हैं। उनकी उपस्थिति अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़ी हो सकती है, जैसे कि उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर। ये एडेनोमास-ग्रंथि के अंडर-गतिविधि या हार्मोन के अति-उत्पादन के कारण उनके आकार-सीसा के कारण-इसे हाइपोपिटिटारिज्म भी कहा जाता है। कभी-कभी, ये एडेनोमा सिरदर्द या दृष्टि समस्याओं का कारण बनते हैं।
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया: इस तरह के ट्यूमर से पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन, प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती है। आकार में भिन्नता, "माइक्रोप्रोलैक्टिनोमस" और "मैक्रोप्रोलैक्टिनोमस" नामक बड़े विकास के साथ, ये महिलाओं में स्तनों से निर्वहन, अनियमित मासिक धर्म, या महिलाओं में मासिक धर्म समारोह के नुकसान को भी जन्म दे सकते हैं। पुरुषों में, इस स्थिति से नपुंसकता हो सकती है। कभी-कभी, ये लक्षणों को भड़काने के लिए बड़े होते हैं।
- पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी: यह एक दुर्लभ स्थिति है, जिसमें एक पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद आकार में बढ़ जाता है और धमनी रक्त पर लेना शुरू कर देता है, जिससे रक्त प्रवाह में रुकावट होती है। बदले में, यह अचानक सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, और कुछ मामलों में, उल्टी होती है।
- कुशिंग सिंड्रोम: अक्सर स्टेरॉयड के अतिरक्तदाब का नतीजा-हालांकि उन मामलों में भी होता है जहां एडेनोमा हार्मोन उत्पादन की अति सक्रियता का कारण बनते हैं-कुशिंग सिंड्रोम अधिवृक्क ग्रंथियों की अधिकता की ओर जाता है, जिससे कोर्टिसोल का अतिउत्पादन होता है। महिलाओं में अधिक सामान्य, यह स्थिति प्रगतिशील वजन बढ़ने, अवसाद, मांसपेशियों की कमजोरी, और त्वचा के आसान घाव की ओर जाता है। पुरुषों में, यह नपुंसकता पैदा कर सकता है, और महिलाओं में, यह अनियमित पीरियड्स का कारण बन सकता है।
- हाइपोपिटिटैरिज्म और पैन्हिपोपिटुइटरिस्म: हाइपोपिटिटारिज्म वह स्थिति है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि कुछ हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रही है, जिसके कारण पैन्थोपिटिट्यूरिज्म, या अन्य ग्रंथियों से हार्मोन का एक अंडरप्रोडक्शन हो सकता है। अन्य स्थितियों के साथ, यह पूर्वकाल या परिधीय लोब को प्रभावित करने वाले सौम्य ट्यूमर का परिणाम है, या यह सर्जरी के अनपेक्षित साइड-इफेक्ट के रूप में उत्पन्न हो सकता है। कभी-कभी, ये संक्रमण या सिर की कुछ चोटों के कारण उत्पन्न होते हैं। लक्षणों में थकावट, अनियमित पीरियड्स या महिलाओं में मासिक धर्म की पूर्ण हानि, नपुंसकता (पुरुषों में), बांझपन, ठंडे तापमान के प्रति संवेदनशीलता, कब्ज, शुष्क त्वचा और निम्न रक्तचाप शामिल हैं।
टेस्ट
यदि आप पिट्यूटरी शिथिलता से जुड़े लक्षणों की शिकायत करते हैं, तो आपके चिकित्सक को पहले आपके चिकित्सा इतिहास पर एक नज़र डालने की आवश्यकता होगी। इसका मतलब है कि परामर्श के लिए आपको किसी भी इमेजिंग या परीक्षण के परिणाम की आवश्यकता होगी। यदि स्थिति इसके लिए कहती है, तो कई विशिष्ट दृष्टिकोणों का उपयोग करके पिट्यूटरी ग्रंथि का आकलन किया जा सकता है:
- इंसुलिन सहिष्णुता परीक्षण: अधिवृक्क और पिट्यूटरी ग्रंथि फ़ंक्शन का परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है और मधुमेह के लिए एक सामान्य परीक्षण-इस प्रक्रिया में हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा को प्रेरित करने के लिए इंसुलिन का प्रशासन शामिल है। यह डॉक्टर को यह आकलन करने की अनुमति देता है कि यह ग्रंथि आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम कैसे है।
- डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण: यह मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर को मापकर एसीटीएच को अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिक्रिया का आकलन करता है। मूल रूप से, यह मूल्यांकन करना है कि क्या पिट्यूटरी ग्रंथि यह सुनिश्चित कर रही है कि कोर्टिसोल की सही मात्रा का उत्पादन किया जा रहा है या नहीं। विशेष रूप से, इस परीक्षण के उच्च खुराक संस्करणों ने कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति का पता लगाया।
- वृद्धि हार्मोन उत्तेजना परीक्षण (GHRH): आर्गिनिन परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, जीएचआरएच विकास हार्मोन (जीएच) उत्पादन के स्तर का आकलन करता है। इसमें पिट्यूटरी फ़ंक्शन को प्रोत्साहित करने और इन स्तरों को मापने के लिए रक्त और ड्रग को लागू करना शामिल है।
- वृद्धि हार्मोन दमन परीक्षण: यह अतिसक्रिय पिट्यूटरी फ़ंक्शन से संबंधित स्थितियों के लिए परीक्षण करता है, जैसे कुशिंग सिंड्रोम। विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके विकास हार्मोन के उत्पादन को दबाने से, डॉक्टर जीएच की कमी के साथ-साथ हाइपोपिटिटारिज्म का आकलन कर सकते हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): प्रारंभिक परीक्षणों के बाद, डॉक्टरों को पिट्यूटरी स्वास्थ्य की पूरी जानकारी प्राप्त करने और किसी भी ट्यूमर की उपस्थिति का आकलन करने के लिए इमेजिंग-अक्सर एमआरआई-की आवश्यकता हो सकती है।