विषय
पिरिफोर्मिस एक मांसपेशी है जो कूल्हे संयुक्त में नितंबों के पीछे होती है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी कूल्हे और जांघ के आसपास की अन्य मांसपेशियों की तुलना में छोटी होती है, और यह कूल्हे के जोड़ के बाहरी घुमाव (बाहर निकलना) में सहायक होती है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी और इसके कण्डरा का कटिस्नायुशूल तंत्रिका से घनिष्ठ संबंध है-शरीर में सबसे बड़ी तंत्रिका-जो मोटर और संवेदी कार्य के साथ निचले छोरों की आपूर्ति करती है। पिरिफ़िसिस कण्डरा और कटिस्नायुशूल नितंब के पीछे एक दूसरे को गहरे नितंब में क्रॉस करते हैं। दोनों संरचनाएं लगभग एक सेंटीमीटर व्यास की हैं। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की स्थिति को पिरिफोर्मिस मांसपेशी से sciatic तंत्रिका की जलन के रूप में वर्णित किया गया है। इस बात पर विवाद बना रहता है कि क्या यह एक विशिष्ट नैदानिक इकाई का प्रतिनिधित्व करता है या नहीं, हालांकि इसे चिकित्सा साहित्य में कई बार वर्णित किया गया है।कारण
जब लोगों को पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो यह सोचा जाता है कि पिरिफोर्मिस कण्डरा कटिस्नायुशूल तंत्रिका को शांत कर सकता है, और तंत्रिका को जलन पैदा कर सकता है। हालांकि यह साबित नहीं हुआ है, कई चिकित्सकों द्वारा समर्थित सिद्धांत यह है कि जब पिरिफोर्मिस की मांसपेशी और इसकी कण्डरा बहुत तंग होती है, तो sciatic तंत्रिका को पिन किया जाता है। यह दबाव के कारण तंत्रिका में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है और तंत्रिका को परेशान कर सकता है। ज्यादातर लोग जो पाइरफॉर्मिस सिंड्रोम पर संदेह करते हैं, उनका मानना है कि यह मांसपेशियों और कण्डरा के शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। यह माना जाता है कि कुछ लोगों में, इस रिश्ते से तंत्रिका संबंधी कटिस्नायुशूल के लक्षणों के लिए जलन होती है।
लक्षण
उन लोगों द्वारा अनुभव किए गए सामान्य लक्षण और लक्षण जिन्हें पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान किया गया है:
- नितंब में कूल्हे के पीछे दर्द
- बिजली के झटके दर्द निचले छोर के पीछे की ओर यात्रा करते हैं
- निचले छोर में सुन्नता
- पिरिफोर्मिस मांसपेशियों पर दबाव के साथ कोमलता (अक्सर कठोर कुर्सियों पर बैठने के साथ दर्द होता है)
कुछ लोग अचानक लक्षणों का विकास करते हैं, जबकि अन्य अपनी जांघ के पीछे के लक्षणों में क्रमिक वृद्धि पर ध्यान देते हैं। ज्यादातर लोग जो पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करते हैं, वे आम तौर पर सक्रिय लोग होते हैं, जिनकी जांघ के पीछे असुविधा के लक्षणों के परिणामस्वरूप कुछ एथलेटिक प्रकार की गतिविधियों के साथ कठिनाई होती है।
निदान
कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का सटीक निदान कर सकते हैं। कई डॉक्टर एमआरआई और तंत्रिका चालन अध्ययन सहित अध्ययन प्राप्त करेंगे, लेकिन ये अक्सर सामान्य होते हैं। क्योंकि पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है, इसलिए गलत निदान के कई मामले हैं। इसका मतलब यह है कि हालत वाले कुछ लोगों को निदान के रूप में माना जाने वाला पिरिफोर्मिस नहीं है। इसके अलावा, अस्पष्ट कूल्हे दर्द वाले कुछ लोग इस निदान को प्राप्त कर सकते हैं, भले ही उनकी स्थिति न हो।
कभी-कभी "गहरे नितंब दर्द" के रूप में जाना जाता है, इस प्रकार के दर्द के अन्य कारणों में रीढ़ की समस्याएं (हर्नियेटेड डिस्क और स्पाइनल स्टेनोसिस सहित), कटिस्नायुशूल और हिप बर्साइटिस शामिल हैं। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान अक्सर तब दिया जाता है जब इन सभी निदान दर्द के संभावित कारणों के रूप में समाप्त हो जाते हैं।
जब निदान की अनिश्चितता होती है, तो अक्सर पिरिफोर्मिस मांसपेशी के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। अलग-अलग दवाएं हैं जिन्हें इंजेक्शन लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर प्रदर्शन और इंजेक्शन असुविधा के विशिष्ट स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। आमतौर पर जब एक इंजेक्शन पिरिफोर्मिस मांसपेशी या कण्डरा में दिया जाता है, तो यह अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है कि सुई दवा को सही स्थान पर पहुंचा रही है।
इलाज
दुर्भाग्य से, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का उपचार काफी सामान्य है, और अक्सर इससे उबरने के लिए एक कठिन समस्या है। कुछ उपचार सुझाव हैं:
- आराम: उन गतिविधियों से बचें जो कम से कम कुछ हफ्तों तक लक्षणों का कारण बनती हैं
- भौतिक चिकित्सा: हिप रोटेटर की मांसपेशियों को खींचने और मजबूत करने पर जोर
- विरोधी भड़काऊ दवा: कण्डरा के आसपास सूजन को कम करने के लिए
- गहरी मालिश: कुछ चिकित्सकों द्वारा वकालत की गई
- कोर्टिसोन इंजेक्शन: पिरिफोर्मिस कण्डरा के क्षेत्र में इंजेक्शन सूजन और सूजन को कम कर सकते हैं
- बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन: मांसपेशियों को पंगु बनाने के लिए बोटुलिनम विष के इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।
दुर्लभ परिस्थितियों में, पिरिफोर्मिस टेंडन को ढीला करने के लिए सर्जरी की जा सकती है, जिसे पिरिफोर्मिस रिलीज कहा जाता है। इस शल्य प्रक्रिया को केवल तभी माना जाना चाहिए जब कम से कम 6 महीने के लिए सरल उपचार की कोशिश की गई हो, और जब दर्द के अन्य सामान्य कारण हो गए हों। का मूल्यांकन किया। जबकि सर्जरी सीधी है, यह आक्रामक है, और वसूली में कई महीने लगते हैं।
बहुत से एक शब्द
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम एक विवादास्पद निदान है, और कुछ डॉक्टर नियमित रूप से इसका इलाज करते हैं, जबकि अन्य यह नहीं मानते हैं कि यह एक विशिष्ट नैदानिक इकाई के रूप में मौजूद है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के निदान को स्थापित करने के लिए कोई सहमत-मानदंड नहीं हैं, और प्रक्रिया के लिए परीक्षण आमतौर पर अन्य संभावित निदान को खत्म करने के लिए किया जाता है, बजाय पुष्टि करने के लिए कि पिरिफोर्मिस सिंड्रोम मौजूद है। अधिकांश उपचार प्रोटोकॉल का उद्देश्य कूल्हे के चारों ओर गति और लचीलेपन में सुधार करना है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका के आसपास सूजन को कम करने के प्रयासों के साथ है।