विषय
- पोस्ट-इनटेन्सिव केयर सिंड्रोम के लक्षण
- पीक के कारण कमजोरी
- देखभाल के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण
- उपचार स्थान
- PICS के लिए शारीरिक थेरेपी
- रोग का निदान
- बहुत से एक शब्द
यदि आपको हाल ही में गहन देखभाल इकाई से छुट्टी दे दी गई है, तो आप एक भौतिक चिकित्सक की देखभाल से लाभ उठा सकते हैं, जिससे आपको पूरी तरह से ठीक होने और अपने पिछले स्तर के काम और मनोरंजक गतिविधि पर लौटने में मदद मिल सके।
COVID-19 वायरस के कारण होने वाले वैश्विक स्वास्थ्य महामारी ने एक ऐसी स्थिति पैदा कर दी है जहां अधिक लोगों को आईसीयू देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि ये लोग वायरस से ठीक हो जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, उन्हें पूरी तरह से स्वस्थ होने के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं और संसाधनों की आवश्यकता हो सकती है।
लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या PICS के साथ मौजूद हो सकती है और दीर्घकालिक पुनर्वास में संलग्न होने की आवश्यकता है। पीआईसीएस वाले लोगों के लिए पुनर्वसन और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में भौतिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण टुकड़ा हो सकता है।
पोस्ट-इनटेन्सिव केयर सिंड्रोम के लक्षण
आईसीयू में देखभाल करने वाला हर मरीज पीआईसीएस विकसित नहीं करता है। PICS विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हो सकते हैं:
- 48 घंटे से अधिक का यांत्रिक वेंटिलेशन
- महिला लिंग
- बड़ी उम्र
- आईसीयू प्रवास के दौरान प्रलाप
पीआईसीएस के लक्षणों को समझना आपको पहचानने में मदद कर सकता है कि क्या आपके पास यह हो सकता है। पश्च-गहन देखभाल सिंड्रोम लक्षणों का एक संग्रह है; आपके पास कुछ या कई हो सकते हैं। लक्षण शारीरिक हानि, संज्ञानात्मक हानि और मानसिक / भावनात्मक हानि के रूप में मौजूद हैं।
शारीरिक हानि
यदि आपके पास PICS है, तो आप महत्वपूर्ण शारीरिक दुर्बलताओं का अनुभव कर सकते हैं जो कार्यात्मक गतिशीलता के साथ कठिनाई पैदा करते हैं। इन दोषों में शामिल हो सकते हैं:
- शक्ति की हानि।
- गति की सीमा का नुकसान
- सांस लेने की क्षमता में कमी
- धीरज में कमी
- धीमी चलने की गति
- संतुलन में कमी
- दैनिक जीवन की कम गतिविधियाँ (ADLs)
PICS वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या को उनके ICU उपचार के बाद पूर्ण कार्यात्मक स्थिति में लौटने में कठिनाई होती है। कई लोग अपने पिछले रोजगार के स्तर पर नहीं लौटते हैं, और कुछ लोगों को अपने समुदाय में स्वतंत्र ड्राइविंग और सगाई पर लौटने के लिए महत्वपूर्ण पुनर्वसन की आवश्यकता होती है।
संज्ञानात्मक प्रभाव
गहन देखभाल इकाई में रहने के बाद संज्ञानात्मक हानि भी मौजूद हो सकती है। ध्यान, स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं मौजूद हो सकती हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) से बचे लगभग आधे लोग संज्ञानात्मक हानि का अनुभव करते हैं, और यह अस्पताल छोड़ने के बाद दो साल या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।
ये संज्ञानात्मक हानि शारीरिक सीमाओं और मानसिक दुर्बलताओं की उपस्थिति से खराब हो सकती हैं। आईसीयू से डिस्चार्ज होने पर संज्ञानात्मक हानि के लिए स्क्रीनिंग आवश्यक है।
मानसिक स्वास्थ्य
गंभीर बीमारी से बचे और आईसीयू में रहने वाले कुछ लोग मानसिक कमजोरी का अनुभव करते हैं। इसमें अवसाद, चिंता और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लक्षण शामिल हो सकते हैं।
जबकि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल आपके भौतिक चिकित्सक के लिए अभ्यास के दायरे से बाहर हो सकती है, वह किसी भी मानसिक स्वास्थ्य हानि के लिए आपकी भावनाओं के बारे में आपसे पूछताछ कर सकती है। यदि आप किसी समस्या के लक्षण प्रदर्शित करते हैं, तो एक उपयुक्त प्रदाता का संदर्भ दिया जा सकता है।
PICS की एक बड़ी समस्या है अस्पताल में प्रवेश; एक अध्ययन में पाया गया है कि लगभग 80% लोगों ने आईसीयू से छुट्टी के बाद अस्पताल या रिहैब में प्रवेश की आवश्यकता को दो साल में खत्म कर दिया। अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों में से एक तिहाई आईसीयू से छुट्टी के पहले महीने के भीतर हुए।
PICS के लिए भौतिक चिकित्सा के लक्ष्यों में से एक है आपको पूरी तरह से ठीक होने में मदद करना। इस वसूली का एक हिस्सा आपको अस्पताल में भर्ती होने से बचने में मदद करना है।
यदि आपको किसी भी लम्बाई के लिए गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया गया है, और यदि आपको संदेह है कि आप पीआईसीएस से पीड़ित हैं, तो आपको अपने चिकित्सक को तुरंत देखना होगा। वे आपको गतिशीलता हासिल करने, चिंता और अवसाद को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में आपकी मदद करने के लिए देखभाल का समन्वय कर सकते हैं।
पीक के कारण कमजोरी
आईसीयू में भर्ती होने वाले सभी रोगियों में से एक तिहाई को मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। चूंकि COVID-19 वायरस श्वसन प्रणाली (अन्य शरीर प्रणालियों के बीच) पर हमला करता है, इसलिए कोरोनोवायरस के निदान वाले कई अस्पताल में भर्ती मरीजों को वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है। जो बच जाते हैं और अंततः आईसीयू से छुट्टी दे दी जाती है, वे महत्वपूर्ण समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं।
PICS की एक प्रमुख समस्या गहन देखभाल इकाई अधिग्रहित कमजोरी (ICUAW) है। यह लगभग 30% रोगियों में होता है, जो हवादार हो चुके हैं, 80% रोगी सेप्सिस के हैं, और 50% रोगियों में जो आईसीयू में कम से कम एक सप्ताह बिताते हैं। यह कमजोरी एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकती है।
आईसीयूएडब्ल्यू का निदान मैनुअल मांसपेशी परीक्षण करके किया जाता है। आपका भौतिक चिकित्सक (पीटी) इसे अस्पताल में आपके बिस्तर पर या घर पर कुर्सी पर बैठते समय कर सकता है। पांच (पूर्ण शक्ति) शून्य (कोई मांसपेशी संकुचन) का स्कोर विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए शक्ति परीक्षण के लिए सौंपा गया है। इन आंदोलनों में शामिल हैं:
- कंधे का अपहरण (अपनी भुजा को किनारे की ओर उठाना)
- कोहनी मोड़ (अपनी कोहनी झुकाना)
- कलाई का विस्तार (हाथ ऊपर उठाते हुए)
- हिप फ्लेक्सन (अपने कूल्हे को ऊपर उठाते हुए)
- घुटने का विस्तार (अपने घुटने को सीधा करना)
- टखने का पृष्ठीय भाग (अपने टखने और पैर की उंगलियों को झुकना)
जब द्विपक्षीय रूप से स्कोर किया जाता है, तो 60 का अधिकतम स्कोर संभव है। 48 या उससे कम का स्कोर ICUAW की उपस्थिति को इंगित करता है।
भौतिक चिकित्सक आंदोलन और विशेषज्ञों को मजबूत कर रहे हैं। PICS के प्रबंधन में भौतिक चिकित्सा की भूमिका आपको शक्ति और धीरज हासिल करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है ताकि आप ठीक से काम कर सकें।
देखभाल के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण
चूंकि PICS आपके शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित कर सकती है और आपके संपूर्ण कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है, PICS की देखभाल में कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शामिल हो सकते हैं। इन प्रदाताओं में शामिल हो सकते हैं:
- भौतिक चिकित्सक
- चिकित्सक
- व्यावसायिक चिकित्सक (ओटी)
- भाषण भाषा रोगविज्ञानी (एसएलपी)
- समाज सेवक
- मनोविज्ञानी
आपके मित्रों और परिवार को यह समझना चाहिए कि वे PICS के लिए आपकी वसूली में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। आपको दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों के साथ परिवहन, भोजन की तैयारी या मदद की आवश्यकता हो सकती है।
PICS से उबरने के दौरान एक मजबूत पारिवारिक और सामाजिक नेटवर्क इन दैनिक कार्यों में आपकी मदद कर सकता है। वे एक चीयरलीडिंग दस्ते के रूप में सेवा कर सकते हैं, प्रोत्साहन और प्रेरणा प्रदान कर सकते हैं, और अवसाद और चिंता के संकेतों को देख सकते हैं।वे आपकी देखभाल टीम का एक अभिन्न अंग हैं।
उपचार स्थान
आपके द्वारा ICU में अस्पताल में भर्ती होने के बाद, आपको संभवतः एक पुनर्वसन अस्पताल या अपने घर में छुट्टी दे दी जाएगी। यदि आप एक पुनर्वसन सुविधा में भर्ती हैं, तो आप वहां सेवाएं प्राप्त करेंगे। आपके भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके अस्पताल के कमरे में आएंगे और आपकी स्थिति का आकलन करेंगे और गतिशीलता और कार्य को पुनः प्राप्त करने में आपकी सहायता करेंगे।
यदि आपको घर से छुट्टी दे दी जाती है, तो आप घर की देखभाल सेवाओं से लाभान्वित हो सकते हैं। आपकी थेरेपी टीम आपके घर आ सकती है और आपकी स्थिति का आकलन कर सकती है और वहां सेवाएं प्रदान कर सकती है।
एक बार जब आप कुछ ताकत और गतिशीलता हासिल कर लेते हैं, तो आप अपनी पुनर्वसन सेवाओं को प्राप्त करने के लिए एक आउट पेशेंट थेरेपी क्लिनिक में जाने से लाभान्वित हो सकते हैं। आपके शारीरिक चिकित्सक के पास पूरी ताकत, धीरज और गतिशीलता हासिल करने में मदद करने के लिए विशेष व्यायाम उपकरण होंगे।
PICS के लिए शारीरिक थेरेपी
PICS के लिए एक भौतिक चिकित्सक के साथ आपके पहले सत्र को प्रारंभिक मूल्यांकन कहा जाता है। इस नियुक्ति के दौरान, आपका पीटी आपका साक्षात्कार करेगा और आपकी देखभाल के पाठ्यक्रम पर चर्चा करेगा।
अस्पताल में भर्ती होने की आपकी लंबाई, अस्पताल में भर्ती होने से पहले की कार्यात्मक स्थिति, और यदि और कितनी देर तक आप हवादार रहे, तो विशिष्ट प्रश्नों के उत्तर के लिए तैयार रहें। आपका पीटी आपको इस प्रकार अब तक प्राप्त किसी अन्य पुनर्वसन सेवाओं के बारे में पूछेगा, और वे आपके पिछले चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे।
साक्षात्कार के बाद, आपका भौतिक चिकित्सक एक प्रारंभिक मूल्यांकन करेगा। वह या वह विभिन्न चीजों को मापेगा, विशिष्ट हानि की तलाश करेगा जो आपकी कार्यात्मक गतिशीलता को सीमित कर सकता है। मापे गए सामान्य दोषों में शामिल हैं:
- गति की सीमा
- चाल
- शक्ति
- संतुलन
- श्वसन
- धैर्य
कई परिणाम माप उपकरण का उपयोग आपकी गतिशीलता की भावना प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। आपका पीटी आपके धीरज और चाल की गति का आकलन करने के लिए सिक्स मिनट वॉक टेस्ट करने के लिए चुन सकता है, या समयबद्ध और गो टेस्ट प्रदर्शन किया जा सकता है। ये सरल परीक्षण आपके सामान्य गतिशीलता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं और आपके चिकित्सक को आपके कार्य की आधार रेखा दे सकते हैं।
यदि आप बेंत या वॉकर की तरह सहायक के साथ चल रहे हैं, तो आपका पीटी जाँच कर सकता है कि यह ठीक से आकार में है। वह या वह यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि आप इसे सुरक्षित रूप से उपयोग कर रहे हैं।
एक बार मूल्यांकन समाप्त हो जाने के बाद, आपके चिकित्सक को आपकी कार्यात्मक गतिशीलता और उन दोषों का एक अच्छा विचार होना चाहिए जो आपके आंदोलन में सीमाओं के लिए अग्रणी हो सकते हैं। आपका चिकित्सक तब आपके और आपके परिवार के साथ पुनर्वसन के लिए देखभाल और लक्ष्यों की योजना विकसित करने के लिए काम करेगा। सामान्य लक्ष्य हो सकता है कि पूरी ताकत पर वापस लौटें, संतुलन में सुधार करें, और बिना किसी सहायक उपकरण के सामान्य चलने पर लौटें।
शारीरिक चिकित्सा के दौरान व्यायाम आपका मुख्य साधन होना चाहिए। आपकी शक्ति, संतुलन, गतिशीलता और कार्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए आपका पीटी आपके साथ काम करेगा। पुनर्वसन के दौरान फोकस के तीन क्षेत्र हैं:
- बिस्तर की गतिशीलता: लेटते समय आप कितनी अच्छी तरह घूमते हैं।
- स्थानांतरण: बिस्तर से उठने और एक कुर्सी पर बैठने के रूप में एक स्थिति से दूसरे स्थान पर जाना।
- एम्बुलेशन: आप कितनी अच्छी तरह सुरक्षित रूप से चलने में सक्षम हैं।
आपका चिकित्सक उन क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक पुनर्वसन और व्यायाम कार्यक्रम को दर्जी कर सकता है जो सबसे बिगड़ा हुआ है।
PICS के बाद निर्धारित किए जाने वाले अभ्यासों में शामिल हो सकते हैं:
- पुल
- सीधा पैर उठा
- फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए श्वास व्यायाम
- मिनी स्क्वैट्स
- बैठा हुआ पैर विस्तार
- एड़ी और पैर की अंगुली उठती है
- संतुलन के लिए एक पैर खड़ा है
- विभिन्न सतहों पर अभ्यास और चलना
- सीढ़ियाँ चढ़ना
- एरोबिक व्यायाम जैसे बाइक चलाना या ट्रेडमिल चलना
अगर आपको PICS है तो कोई भी व्यायाम करने से पहले अपने चिकित्सक या पीटी से जांच अवश्य करवाएं।
यदि आप पुनर्वसन अस्पताल में पीआईसीएस के लिए सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं, तो आपके पीटी में एक व्यावसायिक चिकित्सक के साथ संयुक्त उपचार हो सकता है। आपके पीटी और ओटी दैनिक जीवन की गतिविधियों को करते हुए खड़े होने और चलने में सुधार करने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं, जैसे आपके बालों या दांतों को ब्रश करना।
यदि आप PICS के लिए घर पर पीटी प्राप्त कर रहे हैं, तो आपका चिकित्सक उन अभ्यासों में सीमित हो सकता है जो किए जा सकते हैं। चिंता मत करो-होम केयर पीटी रचनात्मक हैं और अपनी गतिशीलता को बेहतर बनाने के लिए चुनौतीपूर्ण गतिविधियों के अभ्यास प्रदान करने के लिए आपके साथ काम करने के तरीके खोज सकते हैं।
PICS के लिए आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा में ताकत और धीरज को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम मशीनों का उपयोग करना शामिल हो सकता है। विशिष्ट संतुलन उपकरण, जैसे कि BOSU बॉल या BAPS बोर्ड, का उपयोग संतुलन और प्रसार को बेहतर बनाने के लिए किया जा सकता है। श्वसन और एरोबिक धीरज को बेहतर बनाने के लिए स्थिर बाइक, ऊपरी बॉडी बाइक या ट्रेडमिल उपलब्ध हो सकते हैं।
भले ही आप अपनी भौतिक चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करते हों, आपके पीटी को आपके चिकित्सक और देखभाल टीम के साथ अपनी प्रगति का संचार करना चाहिए ताकि आपके पुनर्वसन के दौरान देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित हो सके। आपके भावनात्मक, संज्ञानात्मक और शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आपके पीटी को आपके ओटी, एसएलपी या मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता हो सकती है।
रोग का निदान
PICS वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान परिवर्तनशील है; कुछ लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य वापस धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। आपकी संपूर्ण पुनर्प्राप्ति में महीनों या वर्ष लग सकते हैं। अस्पताल के निर्वहन में मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति पीआईसीएस वाले लोगों के लिए 24 महीने तक जीवन की कम स्वास्थ्य-संबंधी गुणवत्ता से जुड़ी है।
गहन देखभाल इकाई से निर्वहन के बाद आप कई महीनों तक पुनर्वसन सेवाएं प्राप्त करने की उम्मीद कर सकते हैं, खासकर यदि आपके पास महत्वपूर्ण कमजोरी है। आपको अपने शारीरिक उपचार, चिकित्सक, और देखभाल टीम के साथ मिलकर काम करना चाहिए ताकि आपके पुनर्वसन और आपके समग्र पूर्वानुमान को समझ सकें।
सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने पुनर्वसन के दौरान एक दीर्घकालिक ध्यान बनाए रखने की कोशिश करें। यद्यपि आपकी वसूली धीमी लग सकती है, प्रत्येक दिन आप अपने बड़े पुनर्वसन लक्ष्यों के लिए छोटे कदम उठा सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
COVID-19 महामारी ने उन लोगों की दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता को प्रकाश में लाया है जो आईसीयू में कई दिन या सप्ताह बिता चुके हैं। यदि आप गहन देखभाल में हैं, तो आप उन लक्षणों का एक संग्रह विकसित कर सकते हैं जो इंगित करते हैं कि आपके पास PICS है। PICS के लिए भौतिक चिकित्सा आपको शक्ति, धीरज और सुरक्षित कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार करने में मदद कर सकती है। इस तरह से आप अपने पिछले स्तर के कार्य और गतिविधि पर लौट सकते हैं।