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पाइरोनी की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जहां रेशेदार निशान ऊतक के निर्माण के कारण लिंग घुमावदार हो जाता है। ऐतिहासिक रूप से, सर्जरी पायरोनी बीमारी के लिए उपचार का सबसे प्रभावी रूप रहा है। सर्जिकल विकल्पों में लिंग (लंबे समय तक) को छोटा करने से लेकर इरेक्टाइल प्रोस्थेसिस (पेनिल इम्प्लांट्स) को सम्मिलित करने, घावों को हटाने (चीरा / चीरा लगाने और ग्राफ्टिंग) तक सब कुछ शामिल है। हालांकि, 2010 की शुरुआत में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने एक नई दवा को मंजूरी दे दी, जिसे Xiaflex को गैर-सर्जिकल विकल्प के रूप में जाना जाता है। Xiaflex इंजेक्शन वर्तमान में हैं केवल Peyronie की बीमारी के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित गैर-सर्जिकल विकल्प, हालांकि कई अन्य दवाओं ने साहित्य में मध्यम सफलता का प्रदर्शन किया है।सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
सामान्य तौर पर, Peyronie की बीमारी का इलाज तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि लक्षण स्थिर न हो जाएं। ऐसा इसलिए क्योंकि कभी-कभी लक्षण अपने आप ठीक हो सकते हैं। हालांकि, उस नियम का अपवाद तब होता है जब आप दर्द में होते हैं।
यदि आपकी शिश्न की वक्रता दर्दनाक है, तो अपने चिकित्सक को बाद में देखने के बजाय जल्द ही देखें।
यदि आपकी पेरोनी बीमारी ने यौन प्रवेश को कठिन, दर्दनाक या असंभव बना दिया है, तो उपचार मदद करने में सक्षम हो सकता है। सर्जिकल विकल्प और कार्यालय-आधारित पेनाइल इंजेक्शन दोनों के लिए लाभ, और नुकसान हैं।
इंट्रासेक्शनल इंजेक्शन
Peyronie की बीमारी के लिए केवल एफडीए द्वारा अनुमोदित गैर-सर्जिकल थेरेपी ज़ियाफ़्लेक्स इंजेक्शन है। ज़ियाफ़्लेक्स में बैक्टीरिया से प्राप्त कई एंजाइम होते हैं जिन्हें पाइरोनी रोग पट्टिका में एक प्रोटीन को तोड़ने में सक्षम दिखाया गया है।
क्लिनिकल परीक्षणों में, शिश्न की वक्रता को ज़ियाफ़्लेक्स इंजेक्शन के साथ काफी बेहतर किया गया था जब प्लेसीबो की तुलना में और पुरुषों को हालत से काफी कम परेशान किया गया था। प्रत्येक उपचार चक्र में दो इंजेक्शन प्रक्रियाएं (एक छोटा-कार्यालय प्रक्रिया) और शिश्न मॉडलिंग (स्ट्रेचिंग) शामिल हैं। प्रत्येक चक्र को चक्र के बीच घर पर होने वाली गतिविधि को पूरा करने में लगभग छह सप्ताह लगते हैं। Xiaflex के एक पूरे उपचार पाठ्यक्रम में चार चक्र तक होते हैं और इसे पूरा करने में लगभग 24 सप्ताह लगते हैं।
हालांकि, ज़ियाफ़्लेक्स उपचार के जोखिमों के बारे में चिंताओं का मतलब है कि पहुंच सीमित है। इंजेक्शन एक कम, लेकिन पेनाइल फ्रैक्चर और गंभीर पेनाइल ब्रूज़िंग के उल्लेखनीय जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं। इसलिए, इंजेक्शन केवल यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है, जो इसे सुरक्षित तरीके से करने के लिए जोखिम मूल्यांकन और प्रबंधन कार्यक्रम द्वारा प्रमाणित किया गया है।
अन्य इंजेक्शन जिनका उपयोग किया गया है, ऑफ-लेबल, पाइरोनी की बीमारी के लिए शामिल हैं:
- वेरापामिल, जो पेनाइल ब्रूइसिंग और इंजेक्शन साइट दर्द के साथ-साथ चक्कर आना और मतली का कारण बन सकता है।
- इंटरफेरॉन अल्फा 2 बी, जो शिश्न की सूजन, साइनसाइटिस और फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
इनमें से किसी भी विकल्प के पास सीमित साक्ष्य से अधिक नहीं है, हालांकि कार्यालय में वर्मामिल को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से ज़ियाफ़्लेक्स के बीमा अनुमोदन की कमी वाले पुरुषों के लिए सुधार हो सकता है।
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन 2015 के दिशानिर्देश डॉक्टरों को इस सीमित साक्ष्य के बावजूद पाइरोनी की बीमारी वाले लोगों के घावों में इंटरफेरॉन या वेरापामिल के इंजेक्शन लगाने की अनुमति देते हैं। हालांकि, डॉक्टरों को परामर्श रोगियों को प्रोत्साहित किया जाता है कि ये इंजेक्शन प्रभावी नहीं हो सकते।
अन्य इंजेक्शन जिन्हें एयूए असुरक्षित मानता है वे हैं:
- Nicardipine
- पैराथाएरॉएड हार्मोन
- डेक्सामेथासोन या बेटमेथासोन
- Iloprost
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एयूए रेडियोथेरेपी के साथ पेरोनी की बीमारी के इलाज की सिफारिश नहीं करता है। कोई ठोस सबूत नहीं है कि रेडियोथेरेपी बस इंतजार करने से अधिक प्रभावी है। इसलिए, विकिरण के जोखिमों को देखते हुए, इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
सर्जिकल उपचार
पेरोनी की बीमारी के लिए सर्जिकल उपचार केवल स्थिर बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए उपयुक्त है। इसका मतलब यह है कि, सर्जरी से पहले, लोगों में कम से कम 12 महीने और कम से कम तीन से छह महीने तक स्थिर शिश्न वक्रता के लक्षण रहे होंगे।
सक्रिय पेरोनी रोग वाले रोगियों के लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इनमें से कुछ मामले अपने आप ही सुधर सकते हैं।
तह: प्लियोनीस पायरोनी बीमारी के लिए सबसे सरल सर्जरी। इसका उपयोग आम तौर पर उन पुरुषों के लिए प्रतिबंधित है जो अभी भी प्रवेश के लिए एक स्तंभन कठोर प्राप्त कर सकते हैं। (एक निर्माण प्राप्त करने के लिए उन्हें चिकित्सा या वैक्यूम सहायता की आवश्यकता है या नहीं।) व्यवहार में लिंग के विपरीत दिशा में लिंग को व्यवस्थित करना शामिल है। लंबे पक्ष को छोटा करने के लिए। यह वक्रता को कम करता है और लिंग को सीधे यौन प्रवेश के लिए पर्याप्त बना सकता है। हालांकि, यह लिंग की लंबाई को भी छोटा कर सकता है।
छांटना / चीरा: पुरुषों के लिए अगला सर्जिकल विकल्प, जो अभी भी स्तंभन समारोह है, टिशू ग्राफ्टिंग के साथ या उसके बिना पट्टिका छांटना / चीरा है। इसमें सर्जिकल हटाने या पट्टिका का रुकावट शामिल है जो लिंग को वक्र बना रहा है। इसमें टिशू ग्राफ्ट लगाना भी शामिल हो सकता है। पट्टिका छांटने / चीरा की गंभीर प्रतिकूल घटनाओं को अपेक्षाकृत दुर्लभ, दुर्लभ माना जाता है, लेकिन इरेक्टाइल डिसफंक्शन के एक उच्च जोखिम को वहन करता है और जब जुराब की तुलना में शिश्न छोटा होने का कम जोखिम होता है।
पेनाइल प्रोस्थेसिस: जो पुरुष पैठ के लिए पर्याप्त रूप से कठोर निर्माण प्राप्त करने में असमर्थ होते हैं, उन्हें पेनाइल प्रोस्थेसिस की पेशकश की जा सकती है। सबसे सामान्य प्रकार के पेनाइल प्रोस्थेसिस inflatable गुब्बारे होते हैं जो पुरुषों को इरेक्शन हासिल करने में मदद कर सकते हैं। दरअसल, यह एकमात्र प्रकार का पेनाइल प्रोस्थेसिस है जिसे पेय्रोनी के उपचार के लिए अनुशंसित किया गया है। लिंग को सीधा करने के लिए एक कृत्रिम कृत्रिम अंग का सर्जिकल प्लेसमेंट अक्सर अन्य प्रक्रियाओं के साथ होता है। इनमें ऊपर वर्णित अन्य सर्जरी शामिल हो सकती हैं।
एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी: एक्स्ट्रोरोस्पोरियल शॉक वेव थेरेपी (ESWT) को भी Peyronie के दर्द को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है। ईएसडब्ल्यूटी को वक्रता, पट्टिका आकार या अन्य लक्षणों में सुधार करने के लिए नहीं दिखाया गया है। इसलिए ईएसडब्ल्यूटी को केवल पेरोनी के दर्द से निपटने के लिए अनुशंसित किया जाता है, न कि अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार के रूप में।
ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा
Peyronie की बीमारी के लिए एकमात्र ओवर-द-काउंटर उपाय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSIDIDs) हैं। ओवर-द-काउंटर NSAIDS को Peyronie's रोग से जुड़े दर्द को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन बीमारी नहीं अपने आप।
सक्रिय रोग वाले लोगों में दर्द से राहत के लिए दवाओं की इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है। इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन दोनों एनएसएआईडी के प्रकार हैं।
नुस्खे
दर्द से राहत के लिए पर्चे NSAIDS के उपयोग के अपवाद के साथ, Peyronie की बीमारी के मौखिक उपचार के लिए बहुत कम सबूत हैं। अधिकांश अध्ययन किए गए उपचारों में केवल सीमित या परस्पर विरोधी साक्ष्य होते हैं, वे लिंग की वक्रता, लंबाई या अन्य लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।
Peyronie की बीमारी के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित मौखिक उपचार नहीं हैं। कुछ दवाएं जो कभी-कभी निर्धारित होती हैं, उनमें शामिल हैं:
- पोटेशियम पैरा-एमिनोबेनोजेट, जो संभावित रूप से पट्टिका के आकार में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन नैदानिक लक्षण नहीं।
- विटामिन ई, जो आमतौर पर सफलता के किसी भी मजबूत सबूत के बिना उपयोग किया जाता है।
- टेमोक्सीफेन, जो शुरुआती अध्ययनों का सुझाव उपयोगी हो सकता है, लेकिन उन अध्ययनों की पुष्टि नहीं की गई थी।
- colchicine, जो पहले किए गए अध्ययनों में विटामिन ई के साथ संयोजन के रूप में प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन हाल ही में किए गए एक अध्ययन में यह पाया गया है कि यह दर्द से राहत या पेनाइल वक्रता या पट्टिका के आकार में सुधार नहीं करता है।
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) उपचार दिशानिर्देश विशेषज्ञों द्वारा इन मौखिक दवाओं में से किसी के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। अपर्याप्त सबूत हैं कि वे वास्तव में प्रभावी हैं।
घरेलू उपचार और जीवनशैली
इस बात के बहुत सीमित प्रमाण हैं कि किसी भी घरेलू उपचार से पाइरोनी की बीमारी के इलाज पर असर पड़ सकता है। एक उपचार जिसके लिए हल्के सबूत हैं वह है पेनाइल ट्रैक्शन डिवाइस। इन उपकरणों का उपयोग लिंग को धीरे से सीधा करने के लिए किया जाता है।
कई छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पेनाइल ट्रैक्शन लंबाई बढ़ाने और पेनाइल वक्रता को कम करने में सक्षम हो सकता है, विशेष रूप से सक्रिय चरण की बीमारी वाले पुरुषों के लिए। इसके अलावा, पेनाइल प्लाक के Xiaflex इंजेक्शन के साथ पेनाइल ट्रैक्शन थेरेपी प्रभावी हो सकती है। हालांकि, आगे के अध्ययन। कर्षण से पहले आवश्यक है कि व्यापक रूप से सिफारिश की जाए।
यह ध्यान देने योग्य है कि लिंग का हाथ ढालना पाइरोनी के लिए कुछ इंजेक्शन उपचार का एक घटक है। घर पर हाथ से ढलाई की जा सकती है। इसमें लिंग का कोमल आकार बदलना शामिल है, जैसा कि एक चिकित्सक द्वारा सिखाया गया है। इसे आमतौर पर घरेलू उपचार नहीं माना जाता है, बल्कि यह अन्य उपचार के लिए एक सहायक है।
बहुत से एक शब्द
यौन अंतरंगता कई लोगों के जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। कई पुरुषों के लिए, यौन प्रवेश अंतरंगता के एक महत्वपूर्ण घटक की तरह लगता है। हालांकि, कई व्यक्तियों को संतोषजनक है, मर्मज्ञ सेक्स में संलग्न हुए बिना यौन जीवन को पूरा करना। कुछ लोगों के लिए, एक चिकित्सीय स्थिति जैसे कि Peyronie की बीमारी, जो यौन प्रवेश का आनंद लेने की उनकी क्षमता को प्रभावित करती है, अंतरंग होने के अन्य तरीकों का पता लगाने और खुशी साझा करने के लिए प्रेरणा के रूप में सेवा कर सकती है।
Peyronie की बीमारी के इलाज के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ अनुभवी एक यूरोलॉजिस्ट का पता लगाना, यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि क्या उपचार आपके लिए सबसे अधिक समझदार हो सकते हैं। यह आपके लिए अच्छी जानकारी लेता है कि आप अपनी पसंद को प्रभावी ढंग से तौल सकते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि कौन सा उपचार आपके जीवन, आपकी जरूरतों और आपके लक्ष्यों के लिए सबसे उपयुक्त है।
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