विषय
पर्थेस रोग हिप संयुक्त की एक स्थिति है जो बचपन में शुरू होती है और इससे कूल्हे के दर्द के साथ-साथ कूल्हे के जोड़ को लंबे समय तक नुकसान हो सकता है। पर्थेस बीमारी का कारण कई सिद्धांतों का विषय रहा है, लेकिन किसी भी स्पष्ट स्रोत की पहचान नहीं की गई थी। कई लोग जिन्हें बचपन में पर्थेस की बीमारी है, वे शुरुआती हिप गठिया विकसित करते हैं, अक्सर वयस्कता में हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। उपचार उस स्थिति से सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है जिस पर स्थिति का निदान किया जाता है।उचित रूप से लेग-काल्वे-पर्थेस रोग (LCPD) कहा जाता है, इस स्थिति का नाम उन चिकित्सकों के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने पहली बार 1900 की शुरुआत में इस बीमारी का वर्णन किया था, लेकिन अभी भी इस स्थिति को अधूरा समझा जाता है।
उपचार विवादास्पद बना हुआ है, कभी-कभी बचपन के वर्षों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्य समय में निरर्थक उपचारों के साथ प्रबंधित किया जाता है। छोटे बच्चे अक्सर निरर्थक उपचार के साथ सबसे अच्छा करते हैं, जबकि बाद की उम्र में निदान किए गए बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ बेहतर कर सकते हैं। पर्थ की बीमारी के कारणों, रोग संबंधी कारकों और आदर्श उपचार को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान जारी है।
लक्षण
पर्थेस रोग 5 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। यह उम्र की एक विस्तृत श्रृंखला के दौरान हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर उन बचपन के वर्षों में उभरता है। लगभग 5 से 1. के पुरुष-से-महिला अनुपात के साथ लड़कों में यह स्थिति बहुत अधिक देखी जाती है, पर्थ की बीमारी से पीड़ित कई बच्चों को उनकी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में कंकाल अपरिपक्व पाया जाता है; वे अक्सर अपने कालानुक्रमिक उम्र से कम दिखाई देते हैं।
अधिकांश बच्चे जिनके पास यह स्थिति होती है, वे हल्के कूल्हे की असुविधा या एक लंगड़ा विकसित करेंगे जो इस स्थिति को अपने चिकित्सक के ध्यान में लाते हैं। पर्थेस बीमारी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- कूल्हे संयुक्त में हल्के असुविधा
- चलते समय लिम्फिंग
- गति की कमी हिप रेंज
इन लक्षणों के अलावा, मांसपेशियों की कमजोरी इस स्थिति के चरम और अधिक उन्नत मामलों में विकसित हो सकती है। एक विशिष्ट परीक्षण जिसे आपका डॉक्टर देखेगा, वह एक तथाकथित "ट्रेंडेलनबर्ग साइन" है। जब प्रभावित पैर पर खड़े होते हैं, तो श्रोणि की एक असामान्य झुकाव कूल्हे के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों में कमजोरी का संकेत है। यह ट्रेंडेलनबर्ग संकेत अक्सर पर्थेस बीमारी वाले बच्चों में देखा जाता है।
पर्थेस रोग विकसित करने वाले बच्चों को बॉल और सॉकेट हिप संयुक्त की हड्डी और उपास्थि के साथ एक समस्या है। समय के साथ, ऊरु सिर की गिरावट और विकृति है, संयुक्त की गेंद। अन्य स्थितियों में भी ऊरु सिर की गिरावट और विकृति हो सकती है, और इन स्थितियों को संभव निदान के साथ-साथ पर्थेस बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए। कुछ अन्य स्थितियां जो बीमारी के संकेतों की नकल कर सकती हैं, उनमें सिकल सेल रोग और कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार शामिल हैं।
कारण
पर्थेस बीमारी का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और इस स्थिति के स्रोत की जांच करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। संभावित आनुवंशिक उत्परिवर्तन और रक्त के थक्के विकारों का एक सवाल है जो पर्थेस रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। हालाँकि, कारण अज्ञात रहता है।
क्या पता है
पर्थेस रोग विकसित करने वाले बच्चों में और्विक सिर को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, जिससे कूल्हे के जोड़ के इस हिस्से की हड्डी और उपास्थि की गिरावट होती है। अनिवार्य रूप से, क्योंकि रक्त की आपूर्ति बदल जाती है, हड्डी की कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं, जिससे कूल्हे का जोड़ बिगड़ जाता है। स्थिति की गंभीरता ऊरु सिर की रक्त आपूर्ति को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती है। अधिक गंभीर मामलों में, ऊरु सिर का अधिक हिस्सा शामिल होता है, जिससे कूल्हे संयुक्त को अधिक व्यापक नुकसान होता है।
निदान
पर्थेस रोग का निदान ऊपर वर्णित नैदानिक निष्कर्षों पर आधारित है, साथ ही ऊरु सिर को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए इमेजिंग अध्ययन करता है। कोई रक्त परीक्षण नहीं है जो पर्थ की बीमारी का निदान करेगा। इस स्थिति का निदान ऊरु सिर की हड्डी के बिगड़ने के अन्य संभावित कारणों को समाप्त करने के बाद किया जाता है।
कूल्हे संयुक्त की हड्डी को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए आमतौर पर एक्स-रे प्राप्त किए जाते हैं। इन एक्स-रे का उपयोग पर्थ रोग की सीमा को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है। जबकि पर्थेस रोग का वर्गीकरण लंबे समय से होता रहा है, इस वर्गीकरण की मार्गदर्शिका में उपचार और रोगनिदान की पेशकश की उपयोगिता विवाद का विषय है।
इसके अलावा, जिन बच्चों को पर्थ की बीमारी है, उनके मूल्यांकन के लिए एमआरआई का अधिक उपयोग किया जाता है। फिर, उपचार के निर्णय लेने में इन परीक्षणों की उपयोगिता पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। जबकि परीक्षण अक्सर किए जाते हैं, इस बारे में सीमित सबूत हैं कि ये परीक्षण सर्वोत्तम उपचार और रोगनिदान के बारे में कितनी जानकारी प्रदान करेंगे।
क्या डॉक्टर ऑस्टियोआर्थराइटिस एक्स-रे की तलाश कर रहे हैं?इलाज
सामान्य तौर पर, पर्थेस बीमारी वाले बच्चों के उपचार के लिए तीन विकल्प हैं। पहला विकल्प कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों की गति और कमजोरी में प्रतिबंध को संबोधित करने के लिए भौतिक चिकित्सा के साथ इलाज करना है। दूसरा विकल्प हिप संयुक्त को स्थिर करने के लिए ब्रेस का उपयोग करना है। तीसरा विकल्प ऊरु के सिर के प्रभावित हिस्से से दबाव को हटाने की कोशिश करने के लिए कूल्हे संयुक्त के आसपास की हड्डी को फिर से संगठित करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। कोई दवा, इंजेक्शन या अन्य फ़ार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप नहीं हैं जो इस स्थिति के साथ मदद करने के लिए दिखाए गए हैं। अंततः, उपचार का लक्ष्य हिप संयुक्त को दीर्घकालिक क्षति को कम करने की कोशिश करना है जबकि स्थिति सहज रूप से हल हो जाती है।
पर्थेस रोग का उपचार लक्षणों की शुरुआत की उम्र तक सबसे अच्छा निर्देशित होता है। 6 साल से कम उम्र के बच्चे निरर्थक उपचारों के साथ सबसे अच्छा करते हैं। 6-8 वर्ष की आयु के बीच, शल्य चिकित्सा और निरर्थक उपचार दोनों के समान परिणाम आए हैं। निदान के तुरंत बाद प्रदर्शन किए जाने पर सर्जरी के परिणाम सबसे अच्छे लगते हैं, बजाय एक लंबा समय बीतने के बाद। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ बेहतर परिणाम होते हैं।
सर्जरी के सर्वोत्तम समय का निर्धारण करना और सर्जिकल हस्तक्षेप से सबसे अधिक लाभ किन बच्चों को होगा यह चल रहे शोध के विषय हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, जिन बच्चों को पर्थेस की बीमारी है, वे अक्सर कूल्हे के जोड़ को स्थायी नुकसान पहुंचाते हैं। यह आमतौर पर किशोर और युवा वयस्क वर्षों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एक बच्चे के रूप में पर्थेस वाले युवा वयस्क आमतौर पर हिप समस्याओं के बिना सभी सामान्य गतिविधि को फिर से शुरू करेंगे। इन व्यक्तियों की उम्र के रूप में, ज्यादातर उनके 50 के दशक में गठिया विकसित करेंगे, अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
पर्थेस रोग का वर्णन 100 से अधिक वर्षों पहले किया गया था लेकिन यह एक चिकित्सा रहस्य का एक सा बना हुआ है। पर्थेस रोग का कारण स्पष्ट नहीं है, और आदर्श उपचार विवादास्पद बना हुआ है। सामान्य तौर पर, छोटे बच्चे निरर्थक हस्तक्षेप के साथ सबसे अच्छा करते हैं, जबकि बड़े बच्चों में सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। आदर्श उपचार के साथ भी, जिन बच्चों को पर्थेस की बीमारी है, वे अक्सर वयस्कता में बाद में कूल्हे के जोड़ों के गठिया का विकास करते हैं। इन लोगों के लिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है।
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