विषय
- मरीजों द्वारा इंटरनेट खोज
- चिकित्सकों ने तीन तरीकों से जवाब दिया
- फिजिशियन इंटरनेट-आधारित सूचना के परिप्रेक्ष्य
- मरीजों की अनुमानित प्रतिक्रियाएं
- फिजिशियन बर्डन
- फिजिशियन इंटरप्रिटेशन और सूचना का संदर्भ
- जमीनी स्तर
बहुत पहले नहीं, रोगियों को चिकित्सा जानकारी के निष्क्रिय रिसीवर थे। चिकित्सक को एक बीमारी, उसके जीनस और प्रत्याशित पाठ्यक्रम की व्याख्या करने में कुछ मिनट लगेंगे, उसके बाद उपचार के विकल्पों का वर्णन होगा।
इंटरनेट के प्रसार के साथ-साथ एक ऐसी तकनीक जिसने किसी अन्य एकल आविष्कार की तुलना में दवा को बदल दिया है-चिकित्सक-रोगी गतिशील भी बदल गया है। अब, कोई भी आसानी से स्वास्थ्य से संबंधित जानकारी प्राप्त कर सकता है, और रोगी इस ज्ञान को कार्यालय की यात्रा पर ला सकते हैं।
स्वास्थ्य आंकड़ों के इस प्रलय के साथ, चिकित्सकों को इस बात की चिंता है कि उनके मरीज इस सारी जानकारी का इलाज कैसे करेंगे और यह जानकारी "डॉक्टर-रोगी संबंध" को कैसे प्रभावित करेगी, जो कि लेखक सुसान डोर गोल्ड और मैक लिपकिन, जूनियर के अनुसार परिभाषित है। के रूप में "जिस माध्यम में डेटा इकट्ठा किया जाता है, निदान और योजनाएं बनाई जाती हैं, अनुपालन पूरा होता है, और उपचार, रोगी सक्रियण, और समर्थन प्रदान किया जाता है।"
नैदानिक दृष्टिकोण से, इंटरनेट पर पाई जाने वाली चिकित्सा जानकारी इस प्रकार है पूरक और आपके चिकित्सा-निर्णय लेने की सूचना देने के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है-इसे प्रतिस्थापित करने के लिए नहीं। इंटरनेट पर पायी जाने वाली चिकित्सा जानकारी आत्म-निदान या उपचार का मार्गदर्शन नहीं करती है।
मरीजों द्वारा इंटरनेट खोज
मरीज आमतौर पर दो तरह से इंटरनेट का इस्तेमाल करते हैं। सबसे पहले, मरीजों को यह जानने के लिए एक क्लिनिक यात्रा से पहले जानकारी लेनी चाहिए कि क्या उन्हें एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखने की जरूरत है, जिसके साथ शुरू करना है। दूसरा, मरीज या तो आश्वासन के लिए नियुक्ति के बाद या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की गई विवरण की मात्रा के असंतोष के कारण इंटरनेट पर खोज करते हैं।
इंटरनेट से स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्राप्त करने के बावजूद, अधिकांश लोग इंटरनेट का उपयोग स्वयं निदान करने के लिए नहीं करते हैं और इसके बजाय निदान स्थापित करने के लिए अपने चिकित्सकों के साथ जाते हैं। इसके अलावा, अधिकांश लोग दवाओं और वैकल्पिक उपचारों के बारे में जानकारी के साथ-साथ विशेषज्ञों के हवाले से सवालों के साथ अपने चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं।
विशेष रूप से सक्रिय इंटरनेट खोजकर्ताओं में पुरानी बीमारियों वाले लोग शामिल हैं जो न केवल इंटरनेट का उपयोग करके अपनी बीमारी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करते हैं, बल्कि समर्थन के लिए दूसरों की ओर भी रुख करते हैं। इसके अतिरिक्त, जिन लोगों में बीमा की कमी होती है वे अक्सर लक्षणों और बीमारी के बारे में अधिक जानने के लिए इंटरनेट की ओर रुख करते हैं। अंत में, दुर्लभ बीमारियों वाले लोग, जो वास्तविक दुनिया में उनके जैसे दूसरों से मिलने के लिए कठोर होते हैं, अक्सर ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म पर जानकारी और वैज्ञानिक लेख साझा करते हैं।
चिकित्सकों ने तीन तरीकों से जवाब दिया
2005 में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार रोगी शिक्षा और परामर्श, मिरियम मैकमुलेन का सुझाव है कि एक मरीज एक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को ऑनलाइन स्वास्थ्य जानकारी प्रस्तुत करने के बाद, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक या तीन तरीकों से जवाब दे सकता है।
- स्वास्थ्य-पेशेवर केंद्रित संबंध। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता महसूस कर सकता है कि उसके चिकित्सा अधिकार को धमकी दी जा रही है या इस जानकारी से परेशान है कि रोगी का हवाला देते हैं और रक्षात्मक रूप से "विशेषज्ञ राय" का दावा करेंगे और इस तरह किसी भी आगे की चर्चा को बंद कर देंगे। खराब सूचना प्रौद्योगिकी कौशल के साथ चिकित्सकों के बीच यह प्रतिक्रिया आम है। तब चिकित्सक मरीज के वांछित कोर्स के लिए रोगी को निर्देशित करने के लिए एक छोटी रोगी यात्रा के शेष का उपयोग करेगा। यह दृष्टिकोण अक्सर रोगी को असंतुष्ट और निराश महसूस करता है, और मरीज यह मानते हुए नियुक्ति छोड़ सकते हैं कि वे स्वयं स्वास्थ्य की जानकारी और उपचार के विकल्प ऑनलाइन तलाशने में चिकित्सक से बेहतर हैं।
- रोगी केंद्रित संबंध। इस परिदृश्य के साथ, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और रोगी सहयोग करते हैं और इंटरनेट स्रोतों को एक साथ देखते हैं। हालांकि एक मरीज के पास वेब पर खोज करने के लिए अधिक समय है, एक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी मुठभेड़ के दौरान कुछ समय ले सकता है ताकि रोगी के साथ वेब सर्फ कर सके और उसे अतिरिक्त जानकारी के प्रासंगिक स्रोतों तक निर्देशित कर सके। विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह दृष्टिकोण सबसे अच्छा है; हालांकि, कई प्रदाताओं की शिकायत है कि रोगी के साथ इंटरनेट पर खोज करने के लिए निचले स्तर की नैदानिक यात्रा के दौरान पर्याप्त समय नहीं है तथा बीमारी और उपचार के विकल्पों पर चर्चा करें।
- इंटरनेट पर्चे। साक्षात्कार के अंत में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी को संदर्भ के लिए कुछ वेबसाइटों की सिफारिश कर सकता है। स्वास्थ्य के विषय में विविध वेबसाइटों के साथ, प्रदाता के लिए यह सब असंभव है। इसके बजाय, वे प्रतिष्ठित संस्थानों से कुछ वेबसाइटों की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि सीडीसी या मेडलाइनप्लस।
फिजिशियन इंटरनेट-आधारित सूचना के परिप्रेक्ष्य
चिकित्सकों की स्पष्ट प्रतिक्रियाओं से ज्यादा कुछ नहीं बता रहा है जो रोगियों को 24/7 से सवाल सुनते हैं। इस नस में, डॉ। फराह अहमद और सहयोगियों ने 48 परिवार चिकित्सकों के साथ छह फोकस समूहों का आयोजन किया, जिनके टोरंटो क्षेत्र में सक्रिय अभ्यास थे।
शोधकर्ताओं के अनुसार, "तीन अतिव्यापी विषयों की पहचान की गई थी: (1) रोगियों की कथित प्रतिक्रियाएं, (2) चिकित्सक बोझ, और (3) चिकित्सकों की व्याख्या और जानकारी का संदर्भ।"
मरीजों की अनुमानित प्रतिक्रियाएं
फ़ोकस समूह के चिकित्सकों ने दावा किया कि कुछ रोगी जो इंटरनेट स्वास्थ्य की जानकारी को बोर करते हैं, वे डेटा से भ्रमित या व्यथित थे। रोगियों के एक छोटे समूह ने इंटरनेट का उपयोग या तो अपनी पूर्व-स्थापित चिकित्सा स्थितियों के बारे में या स्वयं-उपचार के साथ या बिना आत्म-निदान के बारे में अधिक जानने के लिए किया। जिन रोगियों ने आत्म-निदान और आत्म-उपचार के लिए इंटरनेट का उपयोग किया, उन्हें "चुनौतीपूर्ण" माना गया।
चिकित्सकों ने रोगियों की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को जानकारी की व्यापकता के लिए जिम्मेदार ठहराया, रोगियों के लिए अंध विश्वास पर स्वास्थ्य जानकारी स्वीकार करने की प्रवृत्ति और रोगियों द्वारा प्रस्तुत की गई स्वास्थ्य जानकारी का गंभीर रूप से मूल्यांकन करने में असमर्थता।
चिकित्सकों ने इसे पसंद किया जब मरीजों ने अपनी पूर्व-स्थापित चिकित्सा स्थितियों के बारे में अधिक जानने के लिए इंटरनेट का उपयोग किया। हालांकि, चिकित्सकों ने इसे पसंद नहीं किया जब रोगियों ने जानकारी का उपयोग किया या तो खुद का निदान किया या इलाज किया या चिकित्सक के ज्ञान का परीक्षण किया।
न केवल चिकित्सकों ने इन रोगियों को चुनौतीपूर्ण बल्कि "विक्षिप्त," "प्रतिकूल" और "कठिन" के रूप में अच्छी तरह से एक पेशेवर पृष्ठभूमि से आने के रूप में चिह्नित किया। चिकित्सकों ने अक्सर ऐसे रोगियों के साथ उनके निदान और उपचार का बचाव करने पर क्रोध और हताशा की भावनाओं पर चर्चा की। यहाँ फ़ोकस समूहों के कुछ विशिष्ट चिकित्सक टिप्पणियां दी गई हैं:
- "वे (रोगी) कई मामलों में मूर्खतापूर्ण तथ्यों से भरे हुए हैं, जो उन्हें पता नहीं है कि व्याख्या कैसे की जाती है, जो आमतौर पर गलत सूचना है।"
- "वे अस्पष्ट लेख और विभिन्न स्थितियों के बारे में सामान ला रहे हैं, और उनमें से कुछ बहुत डरावना हैं ... उन्हें लगता है कि सब कुछ हो रहा है।"
- "मुझे लगता है कि एक स्थिति है जहाँ इंटरनेट उपयोगी है। यदि व्यक्ति के पास निदान है, और वे अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं, तो खुद को शिक्षित करें ... मुझे लगता है कि वास्तव में उन मामलों में सहायक है जहां ... यह मेरे लिए समय लेने वाली नहीं है। "
फिजिशियन बर्डन
अध्ययन के दौरान अधिकांश चिकित्सकों ने पाया कि रोगी द्वारा पेश की गई स्वास्थ्य जानकारी से निपटने में समय लगता था, और अनुभव का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित विकल्प शब्दों का इस्तेमाल किया: "कष्टप्रद," "निराशा," "परेशान," "बुरा सपना," और " सरदर्द।" चिकित्सकों ने दावा किया कि उन्होंने महसूस किया कि यह रोगी द्वारा प्रस्तुत स्वास्थ्य जानकारी से निपटने के लिए एक बोझ था और ऐसा करने के लिए उनके पास समय नहीं था।
कुल मिलाकर, फ़ोकस समूह के सदस्यों के बीच बहुत अधिक तल्खी थी। अतिरिक्त स्वास्थ्य संबंधी जानकारी से निपटने के बोझ के अलावा, कई चिकित्सकों ने वेब पर स्वास्थ्य जानकारी की गुणवत्ता और मात्रा पर चिंता व्यक्त की। अंत में, कुछ पुराने चिकित्सकों ने स्वीकार किया कि उनके कंप्यूटर कौशल खराब थे। यहां फोकस समूह के कुछ उद्धरण दिए गए हैं:
- "जैसे ही वह सूची सामने आई, मैं घबरा गया ... [क्योंकि] समय की कमी और बाकी सब कुछ।"
- "मुझे जानकारी के साथ आने वाले रोगियों से कोई आपत्ति नहीं है, लेकिन यह बहुत कठिन है यदि वे आपको पैकेज के साथ पेश करते हैं, तो आप जानते हैं, 60 शीट ... समय वास्तव में एक प्रीमियम पर है, इसलिए यह बहुत मुश्किल है।"
फिजिशियन इंटरप्रिटेशन और सूचना का संदर्भ
हालाँकि वे इसके बारे में उत्साहित नहीं थे, लेकिन अध्ययन में कई चिकित्सकों ने अपनी जिम्मेदारियों के हिस्से के रूप में रोगियों के लिए इंटरनेट स्वास्थ्य जानकारी को ध्यान में रखते हुए देखा। दूसरे शब्दों में, इंटरनेट स्वास्थ्य सूचना पर चर्चा करते समय हर मरीज के व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास पर विचार करना एक चिकित्सक की जिम्मेदारी है। उन रोगियों के लिए जो स्वयं-शिक्षित थे, या पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में अधिक जानने के लिए इंटरनेट का उपयोग करते थे, यह प्रक्रिया बहुत चिकनी थी और यहां तक कि उपचार की सुविधा भी थी।
हालांकि, चिकित्सकों ने इसे उन रोगियों को शिक्षित करने के लिए कर दिया, जो इंटरनेट पर मिली जानकारी से चिंतित या परेशान थे। अंत में, जिन रोगियों ने इंटरनेट का उपयोग स्वयं-निदान और स्व-उपचार के लिए किया था, वे अक्सर चिकित्सकों को "मौके पर" डालते हैं और उन्हें इंटरनेट से उठाए गए गलत जानकारी को डीबंक करते समय अपने निदान का बचाव करने की आवश्यकता होती है।
विशेष रूप से, चिकित्सकों के एक अल्पसंख्यक ने महसूस नहीं किया कि इंटरनेट स्वास्थ्य जानकारी की व्याख्या करना उनके काम की जिम्मेदारी थी। इसके अलावा, कुछ चिकित्सक "आग" रोगियों के लिए इतनी दूर चले गए, जिन्होंने ऐसी जानकारी पूछी, ऐसे रोगियों को विशेषज्ञों के हवाले कर दिया, या यात्रा के लिए अतिरिक्त शुल्क लिया-सभी को रक्षात्मक व्यवहार माना गया।
जमीनी स्तर
इंटरनेट पर स्वास्थ्य की जानकारी अंतहीन है। इस जानकारी में से कुछ बहुत डरावना है, खासकर यदि आप उस सब कुछ को नहीं समझते हैं जो वर्णित किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, सिरदर्द के लिए एक विभेदक निदान एक स्ट्रोक है, लेकिन संभावना है कि सिरदर्द की कोई विशेष घटना स्ट्रोक से संबंधित है, खासकर अगर आप युवा और स्वस्थ हैं, तो यह पतला है।
इंटरनेट से एकत्र की गई जानकारी आश्चर्यजनक रूप से सहायक हो सकती है जैसा कि पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के मामले में है जो उनकी देखभाल के बारे में अधिक जानना चाहते हैं। हालांकि, यह हानिकारक भी हो सकता है, क्योंकि उस व्यक्ति के मामले में जो स्वयं निदान पर ज्यादा ध्यान नहीं देता है, या इससे भी बदतर, वह व्यक्ति जो आत्म निदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक नुकसान हो सकता है। याद रखें कि आपका चिकित्सक उन सूचनाओं को डालने में मदद कर सकता है जिन्हें आपने संदर्भ में इंटरनेट से चमकाया था।
महत्वपूर्ण रूप से, निदान अकेले इंटरनेट स्वास्थ्य सूचना पर आधारित नहीं हो सकता है। निदान एक पेशेवर द्वारा प्रचलित सर्वोत्तम प्रक्रिया है। एक चिकित्सक नैदानिक कौशल और चिकित्सा जानकारी के धन पर निर्भर करता है-जिनमें से कुछ वेब पर पाया जा सकता है-एक रोगी का निदान करने के लिए। विशेष रूप से, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर, चिकित्सक एक विभेदक निदान या संभावित निदान की प्राथमिकता वाली सूची को घटाता है। नैदानिक परीक्षणों के परिणाम निदान की पुष्टि करते हैं।
यदि आपको इंटरनेट पर ऐसी जानकारी मिलती है जिसे आप अपने चिकित्सक को समीक्षा और व्याख्या करना चाहते हैं, तो अपने चिकित्सक के साथ इस जानकारी को छोड़ना एक अच्छा विचार है और समय पड़ने पर उस पर एक नज़र डालने के लिए कहें। वैकल्पिक रूप से, आप अपनी चिंताओं पर चर्चा करने के लिए एक अलग नियुक्ति का समय निर्धारित कर सकते हैं।
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