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कई महिलाओं के लिए, प्रोलैप्स में गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और / या मलाशय का वंश शामिल हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप योनि के भीतर "उभड़ा हुआ" सनसनी होती है। कुछ मामलों में, इन अंगों का फ्रेंक फलाव हो सकता है। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप मूत्र रिसाव, कब्ज और संभोग के साथ कठिनाई सहित लक्षण हो सकते हैं।
लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जो बड़े पेट चीरा की आवश्यकता के बिना श्रोणि मंजिल और इसकी सामग्री के पुनर्निर्माण के लिए एक सुरक्षित और टिकाऊ विधि प्रदान करती है।
शैलय चिकित्सा
मध्य पेट (4 चित्रा) में 4 कीहोल चीरों के माध्यम से डाले गए ठीक लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन किया जाता है।
यह पारंपरिक खुले उदर कोल्पोस्पेन्शन के विपरीत है जहाँ एक निचली मिडलाइन (चित्र 2 ए) या पफनैनीस्टियल (चित्र 2 बी) उदर चीरा की आवश्यकता होती है।
पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के मामलों में, योनि की सहायता में शिथिलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेल्विक अंगों का फैलाव होता है। लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपेंशन का लक्ष्य है कि की-होल चीरों के माध्यम से योनि और संबंधित पैल्विक अंगों को फिर से जोड़ना। कुछ परिस्थितियों में, एक साथ हिस्टेरेक्टॉमी, मूत्राशय के निलंबन, या रेक्टोसेले की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है, जो सभी योनि दृष्टिकोण के माध्यम से पूरा किया जा सकता है।
जॉपर हॉपकिंस बायव्यू मेडिकल सेंटर में लेप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन एक अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया है और इसे नर्सों, एनेस्थीसियोलॉजिस्ट, ऑपरेटिंग रूम टेक्नीशियन सहित एक अनुभवी और समर्पित लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल टीम की सहायता से किया जाता है, जिनमें से कई सर्जरी के दिन आपको मिलेंगे।
मध्य पेट (चित्रा 1) भर में 4 छोटे कीहोल (0.5-1 सेमी) चीरों के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन किया जाता है। इन छोटे चीरों के माध्यम से, महीन लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को विच्छेदित और सिवनी में डाला जाता है। पैल्विक अंगों का उत्कृष्ट दृश्य एक कैमरा डिवाइस से जुड़े उच्च शक्ति वाले दूरबीन लेंस के उपयोग से प्राप्त किया जाता है, जिसे कीहोल चीरों में से एक में डाला जाता है।
योनि और पैल्विक अंगों को तब आंतरिक रूप से sutures और एक सहायक जाल या फेसिअल ग्राफ्ट (चित्र 3) के संयोजन के साथ फिर से जोड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, एक मूत्राशय निलंबन, योनि हिस्टेरेक्टोमी, और रेक्टोसेलेल मरम्मत एक योनि चीरा के माध्यम से एक ही समय में पूरा किया जा सकता है। मूत्राशय को निकालने के लिए एक फोली कैथेटर (यानी मूत्राशय कैथेटर) रखा जाता है। प्रक्रिया के अंत में एक धुंध योनि पैकिंग भी रखी जाती है।
लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन के लिए ऑपरेटिव समय की लंबाई रोगी की आंतरिक आंतरिक शारीरिक रचना, श्रोणि के आकार, रोगी के वजन, और संक्रमण के कारण श्रोणि में जख्म या सूजन की उपस्थिति के आधार पर रोगी से रोगी (रोगी तक) में काफी भिन्न (3-5 घंटे) हो सकती है। पूर्व पेट / पैल्विक सर्जरी।
लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपशन के दौरान रक्त की कमी 200 सीसी से कम होती है और संक्रमण की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
चित्रा 3. जाल ग्राफ्ट के साथ लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपेंशन का योजनाबद्ध धनु दृश्य।
संभावित जोखिम और जटिलताओं
हालांकि लैप्रोस्कोपिक कोल्पोसपेंशन बहुत सुरक्षित साबित हुआ है, क्योंकि किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया में जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं। संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
खून बह रहा है: हालांकि इस प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि ओपन सर्जरी की तुलना में अपेक्षाकृत कम है, फिर भी एक आधान की आवश्यकता हो सकती है यदि ऑपरेशन के दौरान या पश्चात की अवधि के दौरान आवश्यक समझा जाता है।
संक्रमण: सभी रोगियों को अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, सर्जरी की शुरुआत से पहले मूत्र पथ के भीतर या चीरा स्थलों पर संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए।
आसन्न ऊतक / अंग चोट: हालांकि असामान्य, आस-पास के ऊतकों और आंत्र, संवहनी संरचनाओं, पैल्विक मांसलता, और तंत्रिकाओं सहित अंगों को संभावित चोट के लिए आगे की प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान रोगी की स्थिति से संबंधित नसों या मांसपेशियों में क्षणिक चोट भी लग सकती है।
हरनियाचीरा स्थलों पर हर्नियास शायद ही कभी होते हैं क्योंकि सभी कीहोल चीरों को प्रत्यक्ष लैप्रोस्कोपिक दृश्य के तहत बंद कर दिया जाता है।
ओपन सर्जरी में रूपांतरण: लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया (जैसे अतिरिक्त स्कारिंग या रक्तस्राव) के दौरान अत्यधिक कठिनाई का सामना करने पर सर्जिकल प्रक्रिया को मानक खुले ऑपरेशन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। यह एक मानक खुले चीरा और संभवतः एक लंबे समय तक भर्ती अवधि के परिणामस्वरूप हो सकता है।
मूत्र असंयम: पूर्व-मौजूदा मूत्र असंयम आमतौर पर एक मूत्राशय के स्लिंग निलंबन के साथ सर्जरी के समय संबोधित किया जाएगा, हालांकि, मामूली असंयम अभी भी मौजूद हो सकता है, जो आमतौर पर समय के साथ हल होता है। अवसर पर, दवा की आवश्यकता हो सकती है।
मूत्र प्रतिधारण: मूत्र असंयम के साथ, पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण असामान्य है और आमतौर पर उन रोगियों में मौजूद होता है जो समवर्ती मूत्राशय के स्लिंग निलंबन से गुजरते हैं। अस्थायी आंतरायिक स्व-कैथीटेराइजेशन पश्चात की आवश्यकता हो सकती है।
वेसिकोवागिनल फिस्टुला: मूत्राशय और योनि के बीच एक फिस्टुला (असामान्य संबंध) योनि, गर्भाशय और मूत्राशय से जुड़ी किसी भी पेल्विक सर्जरी की एक दुर्लभ जटिलता है। एक वेसिकोवागिनल फिस्टुला आमतौर पर योनि से लगातार मूत्र रिसाव के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हालांकि दुर्लभ, इन फिस्टुलस को एक योनि चीरा के माध्यम से रूढ़िवादी रूप से या सर्जिकल मरम्मत द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।