बच्चों में कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार

विषय

• जब एक बच्चे को कोहनी की चोट के बारे में एक डॉक्टर को देखना चाहिए
• निदान
• कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार
• उपचार
• दीर्घकालिक जटिलताओं

बच्चों में टूटी कोहनी आम चोटें हैं। कई गतिविधियाँ बच्चे अपनी कोहनी को चोट की चपेट में लेने में भाग लेते हैं। इसके अलावा, कोहनी संयुक्त के आसपास कई विकास प्लेटें (हड्डी के क्षेत्र जो सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं) हैं। ये वृद्धि प्लेटें चोट के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। जिन बच्चों को कोहनी की चोट है, उन्हें एक फ्रैक्चर के लिए एक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कई गतिविधियां बच्चों में कोहनी के फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं, लेकिन जंगल जिम एक बड़े अपराधी हैं। जंगल के जिम से गिरने वाले बच्चे जमीन पर गिरते ही अपनी कोहनी को घायल कर सकते हैं। कोहनी की चोटों का कारण बनने वाली अन्य सामान्य गतिविधियों में जिम्नास्टिक, फुटबॉल, बेड पर कूदना और मोटा खेलना शामिल है।

जब एक बच्चे को कोहनी की चोट के बारे में एक डॉक्टर को देखना चाहिए

यदि आप निदान के बारे में अनिश्चित हैं तो आपके बच्चे को उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा या आपातकालीन कक्ष में देखा जाना हमेशा सुरक्षित होता है। संकेत जो आपको किसी समस्या के लिए टिप देना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• कोहनी को सीधा या मोड़ने में असमर्थता
• कोहनी के आसपास सूजन या मलिनकिरण (खरोंच)
• कोहनी संयुक्त के आसपास दर्द

निदान

आपका डॉक्टर पहले कोहनी संयुक्त के आसपास नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संकेत के लिए अपने बच्चे की बांह का मूल्यांकन करेगा। जबकि इन संरचनाओं को नुकसान असामान्य है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई समस्या है। हाथ की रक्त आपूर्ति के लिए चोटों को प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कोहनी के फ्रैक्चर के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों में, एक्स-रे पर फ्रैक्चर आसानी से दिखाई देगा, लेकिन कुछ प्रकार के कोहनी फ्रैक्चर होना असामान्य नहीं है जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं।

कारण यह है कि ग्रोथ प्लेट फ्रैक्चर सामान्य टूटी हड्डियों की तरह एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर मतभेदों के लिए दोनों की तुलना करने के लिए विपरीत कोहनी (आपके बच्चे की असंक्रमित पक्ष) के एक्स-रे का अनुरोध कर सकता है। अक्सर एक बच्चे में टूटी हुई कोहनी का एकमात्र संकेत एक्स-रे (तथाकथित 'फैट-पैड साइन') पर देखी गई सूजन है। इस मामले में, कोहनी को एक विराम के रूप में माना जाना चाहिए।

कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार

कोहनी फ्रैक्चर के कुछ सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• सुप्राकोंडिलर ह्यूमरस फ्रैक्चर: सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर कोहनी फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। वे ह्यूमरस (कोहनी संयुक्त के ऊपर) की वृद्धि प्लेट के माध्यम से होते हैं। इन चोटों का सबसे आम कारण एक बाहरी बांह पर गिरना है - अक्सर एक जंगल जिम। 5 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में ये चोटें सबसे अधिक होती हैं।
• Condylar फ्रैक्चर: कोहनी के जोड़ के ठीक ऊपर कॉर्डियार फ्रैक्चर भी होते हैं। जब एक बच्चा एक सहवर्ती फ्रैक्चर को जन्म देता है, तो वे कोहनी के जोड़ के एक तरफ टूट गए हैं।
• रेडियल नेक फ्रैक्चर: रेडियल गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर के कोण पर निर्भर करता है। उपचार में फ्रैक्चर के दौरान कास्टिंग, हेरफेर, या संभवतः पिन रखना शामिल हो सकता है।
• रेडियल हेड उपखंड: जबकि टूटी हुई हड्डी नहीं है, एक युवा बच्चे की कोहनी में एक रेडियल हेड सबक्लेक्सेशन एक आम चोट है। जब एक रेडियल हेड सबक्लेक्सेशन होता है, तो कोहनी संयुक्त स्थिति से बाहर निकलती है। इन चोटों को हेरफेर या सर्जरी के साथ वापस स्थिति में लाने की आवश्यकता है।
• ओलेक्रॉन फ्रैक्चर: ओलेक्रॉन फ्रैक्चर कोहनी के पीछे की हड्डी की प्रमुख चोट है। इस हड्डी की चोटों को सामान्य वृद्धि प्लेट दिखावे से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए तुलना के लिए दोनों कोहनी के एक्स-रे प्राप्त किए जा सकते हैं।

उपचार

कोहनी के फ्रैक्चर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जिनमें शामिल हैं:

• फ्रैक्चर का स्थान
• फ्रैक्चर के विस्थापन की मात्रा
• रोगी की आयु
• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान

splints: स्प्लिन्टिंग कई कोहनी के फ्रैक्चर का इलाज है, विशेष रूप से जिनके पास न्यूनतम विस्थापन होता है (जो जगह से बाहर नहीं होते हैं)। सामान्य रूप से एक्स-रे होने पर भी कोहनी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर स्प्लिंट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

• सामान्य एक्स-रे के मामले में, एक स्प्लिंट रखा जाएगा और आपके बच्चे को चोट लगने के लगभग एक सप्ताह बाद नए एक्स-रे होंगे। रिपीट एक्स-रे में फ्रैक्चर के ठीक होने के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

निर्मोक: कास्ट अक्सर कोहनी के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक चोट के बाद नहीं। अधिक सामान्यतः कोहनी को एक सप्ताह के लिए विभाजित किया जाएगा, और सूजन कम होने के बाद एक डाली रखी जा सकती है।

शल्य चिकित्सा: सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• पिंस: पिंस का उपयोग अक्सर फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए किया जाता है क्योंकि इसे उचित स्थिति में रखा जाता है। पिनों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत आपके बच्चे के साथ एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा रखा जाता है। एक छोटा सा चीरा फ्रैक्चर को फिर से लगाने और पिन प्लेसमेंट के दौरान कोहनी के जोड़ के आसपास की नसों की रक्षा के लिए बनाया जा सकता है। पिंस उचित स्थिति में फ्रैक्चर को पकड़ते हैं जब तक कि पर्याप्त चिकित्सा नहीं हुई है, आमतौर पर लगभग तीन से छह सप्ताह तक।
• शिकंजा: बड़े बच्चों में, कभी-कभी फ्रैक्चर को उचित स्थिति में पकड़ने के लिए एक स्क्रू का उपयोग किया जाता है। पिंस का उपयोग आमतौर पर छोटे बच्चों में किया जाता है, लेकिन उन बच्चों में जो कंकाल की परिपक्वता के करीब पहुंच रहे हैं, उनके बजाय एक पेंच और कभी-कभी एक प्लेट का उपयोग किया जा सकता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं

क्योंकि फ्रैक्चर अक्सर ग्रोथ प्लेट के आसपास होते हैं, हमेशा ग्रोथ प्लेट में चोट लगने की संभावना होती है। इससे ग्रोथ प्लेट का जल्दी बंद होना पड़ सकता है। यह असामान्य है, और यह बताने का एकमात्र तरीका है कि ग्रोथ प्लेट स्थायी रूप से घायल है, समय के साथ बच्चे के अंग की वृद्धि की निगरानी करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन के लिए है।

अन्य संभावित जटिलताओं में कोहनी संयुक्त की गति पर प्रतिबंध, कोहनी के आसपास नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान और पिंस के संक्रमण को शामिल किया गया है जो कोहनी में लगाए जाते हैं।

जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन वे कुछ प्रतिशत रोगियों में होती हैं। जब तक फ्रैक्चर हीलिंग पूरी नहीं हो जाती, तब तक आपका डॉक्टर आपके बच्चे का पालन करेगा, और वे कोहनी के सामान्य होने पर विकास और गति सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती मांग कर सकते हैं। चेतावनी के संकेतों के बारे में जानने के लिए सुनिश्चित करें और फ्रैक्चर के बाद किसी समस्या का संदेह होने पर डॉक्टर को सतर्क करें।