विषय
- प्रशामक देखभाल और दर्द की दवा के सिद्धांत
- ओपियोइड दवाओं को समझना
- सहायक दवाओं को समझना
- अन्य दर्द नियंत्रण हस्तक्षेप
प्रशामक देखभाल का उपयोग किसी बीमारी या चिकित्सा स्थिति का प्रबंधन करने के लिए किया जाता है जो दर्द या अन्य संबद्ध शारीरिक, भावनात्मक या मनोदैहिक लक्षणों को कम करके गंभीर या जीवन के लिए खतरा है।
प्रशामक देखभाल अवसाद, चिंता, थकान, अनिद्रा और सांस की तकलीफ जैसे अन्य परेशान करने वाले लक्षणों को भी कम करती है। प्रशामक देखभाल उन्नत देखभाल योजना और एक सहायता प्रणाली प्रदान करती है जिससे आपको जीवन जीने में मदद मिल सके जो सक्रिय, पूर्ण और यथासंभव दर्द से मुक्त हो।
उपशामक देखभाल हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक रह सकती है और उस दौरान मध्यम से गंभीर दर्द से राहत मिलने से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है। प्रशामक देखभाल के साथ सबसे बड़ी समस्या यह है कि बहुत से लोगों को देखभाल के लिए बहुत देर से संदर्भित किया जाता है। इस प्रकार की देखभाल की शुरुआत करके, और सही प्रकार के दर्द प्रबंधन का उपयोग करके, लगभग सभी दर्द की समस्याओं से छुटकारा पाया जा सकता है या कम किया जा सकता है।
प्रशामक देखभाल और दर्द की दवा के सिद्धांत
दर्द के प्रबंधन में पहला कदम कुल दर्द का आकलन करना है। आपको अपने दर्द को कम करने के लिए 0 से 10 तक की संख्या चुनने के लिए कहा जा सकता है, जिसमें 0 बहुत हल्का दर्द और 10 आपके लिए सबसे खराब संभव दर्द हो सकता है।
दर्द का प्रबंधन कैसे करें, यह तय करते समय 3 महत्वपूर्ण सिद्धांतों का ध्यान रखें। सबसे पहले, दर्द का इलाज हमेशा किया जाना चाहिए। एक देरी दर्द को बदतर होने की अनुमति देती है। दूसरा, आपको दर्द की दवा के आदी होने का डर नहीं होना चाहिए। अगर दवाओं का उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की करीबी निगरानी में किया जाता है, तो यह शायद ही कभी एक समस्या है। बेशक, यदि आप मानते हैं कि आप इस बात पर नियंत्रण खो रहे हैं कि आप दर्द की दवाओं का उपयोग कैसे कर रहे हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ तुरंत इस पर चर्चा करनी चाहिए। तीसरा, विश्व स्वास्थ्य संगठन के स्टेप-केयर दृष्टिकोण का उपयोग करके अधिकांश दर्द की समस्याओं को नियंत्रित किया जा सकता है:
चरण 1. एक गैर-विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID) के साथ शुरू करें। एनएसएआईडी के उदाहरणों में इबुप्रोफेन और मजबूत एनएसएआईडी जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं जिन्हें आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निर्धारित कर सकते हैं। चरण 1 दर्द के लिए NSAIDs का एक विकल्प एसिटामिनोफेन है।
चरण 2. यदि दर्द जारी रहता है या खराब हो जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हाइड्रोकार्बन की तरह एक कमजोर ओपिओइड दवा लिख सकता है। एक कमजोर ओपिओइड को एक गैर-दर्द दर्द निवारक के साथ जोड़ा जा सकता है।
चरण 3. यदि दर्द जारी रहता है या खराब हो जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मजबूत ओपियेट लिख सकता है। मजबूत ओपिओइड के उदाहरणों में मॉर्फिन और फेंटेनाइल शामिल हैं।
ओपियोइड दवाओं को समझना
मध्यम से गंभीर दर्द के लिए ओपिओइड ड्रग्स सबसे प्रभावी और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। ओपियोइड दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है, और उन्हें विभिन्न तरीकों से लिया जा सकता है। इन दवाओं की एक खामी यह है कि, समय के साथ, आप निश्चित रूप से एक सहिष्णुता विकसित करेंगे, जिसे आप ले रहे हैं और समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता है। इस समस्या के आसपास आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जिस तरह से पहुंच सकता है, वह उस प्रकार, खुराक, या जिस तरह से दवा दी जाती है, उस पर स्विच करके है।
ये सामान्य तरीके हैं जिनमें ओपियोइड दवाएं दी जा सकती हैं:
मौखिक दवाएं। इन्हें गोली या तरल रूप में लिया जा सकता है और यह छोटा अभिनय या लंबा अभिनय (निरंतर रिलीज) हो सकता है।
चिपकने वाला पैच। यह समय के साथ दवा जारी करने के लिए त्वचा पर लागू किया जा सकता है। इसका एक उदाहरण एक फेंटेनल पैच है।
ओपियोइड दवा इंजेक्शन। यह शॉट त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में दिया जा सकता है।
ओपियोइड दवा IV। अंतःशिरा रेखा के माध्यम से एक अफीम सीधे रक्त में दी जा सकती है।
दवाई का पंप। ओपिएट दवा एक IV लाइन से जुड़े पंप के माध्यम से दी जा सकती है जिसे आप नियंत्रित करते हैं। इसे रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया कहा जाता है।
स्पाइनल इंजेक्शन। दर्द को नियंत्रित करने के लिए कठोर दर्द के लिए, एक दर्द-निवारक विशेषज्ञ सीधे रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एक ओपिओइड दवा दे सकता है।
सहायक दवाओं को समझना
ये दवाएं, जिन्हें सहायक दर्द निवारक कहा जाता है, कुछ स्थितियों में दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। ये आमतौर पर सहायक दवाओं का उपयोग किया जाता है:
स्टेरॉयड। ये मजबूत विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो सूजन को कम करके दर्द को दूर करने में मदद कर सकती हैं। उनका उपयोग तंत्रिका, हड्डी, या अन्य प्रकार के दर्द के लिए अन्य दर्द निवारक के साथ किया जा सकता है।
एंटीडिप्रेसन्ट। किसी भी मौजूदा अवसाद या चिंता का इलाज करने से दर्द को नियंत्रित करना आसान हो सकता है। ये दवाएं तंत्रिका क्षति के कारण होने वाले दर्द में भी उपयोगी हो सकती हैं।
आक्षेपरोधी। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर दौरे को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे तंत्रिका संबंधी दर्द को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकते हैं।
स्थानीय संवेदनाहारी। ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में दर्द के संकेतों को रोक सकती हैं। एक दर्द विशेषज्ञ दर्द को ब्लॉक करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट कर सकता है।
मांसपेशियों को आराम। दर्द या तनाव की मांसपेशियों में ऐंठन होने पर दर्द की दवा के साथ-साथ एंटीऑक्सीडेंट दवाओं और मांसपेशियों के आराम का इस्तेमाल किया जा सकता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी उन लोगों में फ्रैक्चर को रोकने के लिए किया जाता है जिनके कैंसर हड्डी में फैल गए हैं। वे हड्डी की चोट और दर्द से राहत दिलाने में अहम भूमिका निभा सकते हैं।
अन्य दर्द नियंत्रण हस्तक्षेप
सर्जरी अक्सर एक आखिरी चीज होती है जो मरीज या उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जीवन के अंत में मानते हैं। लेकिन कई बार सर्जरी से दर्द से राहत मिल सकती है और कार्य में वृद्धि हो सकती है। विशिष्ट लक्षणों को दूर करने के लिए सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन्नत कैंसर वाले किसी व्यक्ति में हिप फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। सर्जरी कैंसर का इलाज करने या रोगी के जीवन को लंबा करने के लिए नहीं है, लेकिन यह कूल्हे के दर्द को कम करने और गतिशीलता में सुधार करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग दर्द को सुधारने और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है। क्योंकि सर्जरी में जोखिम शामिल है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को रोगी और रोगी के परिवार दोनों के लिए उपचार लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना चाहिए।
यदि आपको या किसी प्रिय व्यक्ति को उपशामक देखभाल की आवश्यकता है, तो कई विकल्प उपलब्ध हैं। सही दृष्टिकोण खोजने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें। आप दर्द निवारक विशेषज्ञ या प्रशामक देखभाल विशेषज्ञ की मदद भी ले सकते हैं। याद रखें: आपको जितना संभव हो उतना दर्द से मुक्त होने का अधिकार है। दर्द को आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करने का कोई कारण नहीं है।