विषय
एक सिरदर्द अपने आप में हमेशा एक प्राथमिक विकार नहीं होता है, बल्कि एक अन्य अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का लक्षण होता है। उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य स्थिति में जिसे विशाल कोशिका धमनीशोथ कहा जाता है (जिसे टेम्पोरल आर्टेराइटिस भी कहा जाता है) एक सिरदर्द सबसे शुरुआती प्रारंभिक शिकायत है।अवलोकन
विशालकाय सेल धमनी या जीसीए एक बड़े और मध्यम रक्त वाहिका वाहिकाशोथ है, और शब्द "वास्कुलिटिस" का अर्थ है कि शरीर में कुछ रक्त वाहिकाओं को सूजन है। जीसीए ज्यादातर बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं को प्रभावित करता है, गर्दन में एक बड़ी धमनी। जीसीए में विशिष्ट धमनियों की सूजन रक्त प्रवाह को बाधित करती है, जिससे विभिन्न लक्षण जैसे सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव और जबड़े में दर्द होता है।
निदान
जीसीए के निदान के लिए संपूर्ण चिकित्सा इतिहास प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यही कारण है कि आपका डॉक्टर आगे के परीक्षणों या उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले विशिष्ट प्रश्न करेगा। इस तथ्य के कारण कि युवा व्यक्तियों में जीसीए शायद ही कभी होता है, आपके डॉक्टर शायद इन विशिष्ट प्रश्नों की जांच करेंगे यदि आप 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं।
कुछ प्रश्न जो आपके डॉक्टर पूछ सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- क्या आपका सिरदर्द नया है? जीसीए से पीड़ित अधिकांश वयस्कों के लिए, उनका सिरदर्द न केवल गंभीर है, बल्कि नया भी है, जिसका अर्थ है कि उन्होंने पहले कभी इस प्रकार का सिरदर्द महसूस नहीं किया है।
- आपका सिरदर्द कहाँ है? आमतौर पर, जीसीए का सिरदर्द मंदिरों में स्थित होता है, लेकिन इसे अधिक सामान्यीकृत या माथे या सिर के पीछे तक स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, यह सिर के दोनों तरफ या एक तरफ भी हो सकता है। मंदिर में दर्द के साथ, लोगों को टोपी पर रखने या अपने बालों को कंघी करने पर असुविधा की शिकायत हो सकती है।
- क्या आपको बुखार या ठंड लगना है? आपका डॉक्टर आपका तापमान लेगा, क्योंकि बुखार आमतौर पर जीसीए वाले लोगों में देखा जाता है, लेकिन हमेशा नहीं।
- आपको कैसा लगता है? जीसीए के साथ लोग महसूस करते हैं और घटिया दिखते हैं। सिरदर्द के अलावा, वे वजन घटाने, थकान, भूख न लगना और / या खाँसी पर ध्यान दे सकते हैं।
- क्या आपको कोई दर्द है? पॉलीमायल्जिया रूमेटिक (पीएमआर) नामक एक स्थिति, जो सुबह के दर्द और कूल्हों, कंधों और गर्दन में अकड़न का कारण बनती है, को जीसीए से जोड़ा गया है। इसलिए यदि आपको पीएमआर का पता चला है और एक नया सिरदर्द है, तो आपका डॉक्टर दो और दो को एक साथ रख सकता है और जीसीए के निदान पर संदेह कर सकता है।
- क्या आपका जबड़ा चबाता है? इस लक्षण को जबड़े का घिसना कहा जाता है और इसे GCA वाले लगभग आधे लोगों में देखा जाता है। जबड़े का दर्द अक्सर टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट (टीएमजे) के पास महसूस किया जाता है और खाना खाने के बाद होता है, जिसमें कठोर चबाने की जरूरत होती है, जैसे रेड मीट या बैगेल।
- क्या आपके पास कोई दृष्टि परिवर्तन है? जीसीए के साथ रोगियों में कई दृश्य परिवर्तन हो सकते हैं, जिसमें सबसे गंभीर एक दृष्टि का पूर्ण नुकसान है। यही कारण है कि अगर कोई डॉक्टर जीसीए पर संदेह करता है, तो वह तुरंत इसका इलाज करेगा ताकि सूजन को नियंत्रित किया जा सके और अंधापन को रोका जा सके।
इलाज
यदि आपके डॉक्टर को आपके सिरदर्द के कारण के रूप में जीसीए पर संदेह है, तो वह एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का आदेश देगा, जो शरीर की सूजन का एक मार्कर है और जीसीए के साथ उन लोगों में विशेषता है। निदान की पुष्टि करने के लिए आपका डॉक्टर आपको एक अस्थायी धमनी बायोप्सी के लिए भी संदर्भित करेगा। इसका मतलब यह है कि आपकी अस्थायी धमनी का एक छोटा ऊतक नमूना हटा दिया जाएगा, इसलिए इसे वास्कुलिटिस के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है।
इस विकार का उपचार प्रेडनिसोन की तरह उच्च खुराक ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक लंबा कोर्स करता है। अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि जैसे गंभीर जीसीए से संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सा की अवधि कई महीनों से लेकर वर्षों तक हो सकती है। इस अवधि के लिए, मौखिक स्टेरॉयड की एक उच्च खुराक के साथ जीसीए के इलाज का चुनौतीपूर्ण हिस्सा, यह है कि स्टेरॉयड उच्च रक्तचाप और रक्त शर्करा, संक्रमण, और अस्थि भंग जैसे प्रतिकूल प्रभाव का कारण बन सकता है।
जीसीए में ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोग की खुराक और अवधि को कम करने के लिए, गठिया संधिशोथ में एक छोटे से अध्ययन ने जीसीए के प्रारंभिक उपचार की जांच एक अंतःशिरा ग्लूकोकॉर्टिकॉइड के साथ की, जिसके बाद मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोइद का उपयोग किया गया। यह एक कम खुराक और स्टेरॉयड के तेजी से दोहन के लिए सफलतापूर्वक अनुमति देता है, जब एक प्रारंभिक अंतःशिरा खुराक के बिना मौखिक स्टेरॉयड लेने वाले लोगों की तुलना में।
अन्य डॉक्टर एक त्वरित उपचार प्राप्त करने के लिए एक ऐड-ऑन दवा के रूप में इम्यूनोस्प्रेसिव थैरेपी (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट या अजैथियोप्रिन) के उपयोग पर विचार कर सकते हैं, ताकि किसी व्यक्ति को दीर्घकालिक स्टेरॉयड उपयोग के प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव होने की संभावना कम हो। उस ने कहा, इन उपचारों पर वैज्ञानिक सबूत अभी भी सीमित है।
बहुत से एक शब्द
बेशक, यदि आपके पास एक नया शुरुआत सिरदर्द है या सिरदर्द पैटर्न में बदलाव है, तो उचित निदान के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें। कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो चल रही हैं, और लक्षण जीसीए की नकल कर सकते हैं।
उस ने कहा, यदि आपको जीसीए का पता चला है, तो जान लें कि यह एक इलाज योग्य बीमारी है, लेकिन इसे तुरंत इलाज की आवश्यकता है। हमेशा की तरह, अपनी प्रवृत्ति को सुनें और अपने स्वास्थ्य सेवा में सक्रिय रहें।