विषय
- Opioids क्या हैं?
- प्रकार
- साइड इफेक्ट्स और अन्य जटिलताओं
- पुराने दर्द के लिए ओपियॉइड निर्धारित करने के लिए सीडीसी दिशानिर्देश
- क्यों Opioids का उपयोग करें?
Opioids क्या हैं?
ओपियोइड्स तीन स्थानों में से एक से आते हैं: कुछ पौधों से प्राप्त होते हैं, कुछ एक प्रयोगशाला में निर्मित होते हैं, और अन्य, जैसे एंडोर्फिन, शरीर में स्वाभाविक रूप से होते हैं। गंभीर दर्द के उपचार में ओपियोइड बहुत प्रभावी है। वास्तव में, वे अक्सर शल्य चिकित्सा के दर्द के साथ-साथ कैंसर जैसे रोगों के कारण होने वाले गंभीर दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
प्रकार
अपनी आवश्यकताओं के आधार पर, आप पुराने दर्द के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के ओपिओइड में से एक ले सकते हैं। ओपिओइड के रूप में जानी जाने वाली दवा के वर्ग में, कई अंतर हैं।
सबसे पहले, ओपिओइड को लंबे समय से अभिनय या लघु-अभिनय दर्द दवा के रूप में तैयार किया जा सकता है।
ओपियोइड भी एक दूसरे से अलग हैं जिस तरह से उन्हें दिया जाता है। कुछ को हाथ, हाथ, या एक बंदरगाह या PICC लाइन में एक IV के माध्यम से अंतःशिरा दिया जाता है। कुछ मौखिक रूप से दिए जाते हैं, कुछ को एक मलाशय सपोसिटरी के रूप में दिया जा सकता है, और कुछ एक पैच के रूप में आते हैं जो आप अपनी त्वचा पर लागू करते हैं। कुछ ओपिओयड्स एक से अधिक तरीकों से दिए जा सकते हैं, लेकिन अन्य केवल डिलीवरी के एक तरीके तक सीमित हैं।
एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि कुछ ओपिओइड, जैसे कि ऑक्सिकोडोन और हाइड्रोमोफोन "सीधे नशीले पदार्थ हैं। अन्य, जैसे टायलेनोल # 3 और विकोडिन, अन्य दर्द निवारक जैसे टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) के साथ मिलाया जा सकता है।
ओपिओइड का एक अन्य वर्ग, जिसे एगोनिस्ट / विरोधी के रूप में परिभाषित किया गया है, दर्द को कम करने और निर्भरता की क्षमता को कम करने के लिए दवाओं को जोड़ती है। इनमें ब्यूप्रेनोर्फिन और ब्यूटोर्फेनॉल शामिल हैं।
साइड इफेक्ट्स और अन्य जटिलताओं
पुराने दर्द वाले कई लोग दवा की सहिष्णुता का निर्माण किए बिना या दवा पर शारीरिक निर्भरता विकसित किए बिना वर्षों तक एक ही ओपिओइड खुराक को सहन करते हैं। हालांकि, निर्भरता और लत वैध चिंताएं हैं।
दुर्भाग्य से, कई पुराने दर्द पीड़ित जो ओपिओइड लेते हैं, उन्हें गलत तरीके से "नशेड़ी" के रूप में लेबल किया जा सकता है, भले ही वे लत के लिए वास्तविक मानदंडों को पूरा न करें। कभी-कभी मादक दर्द की दवा लेने से संबंधित एक निश्चित कलंक होता है, जो गंभीर पुराने दर्द वाले व्यक्ति के लिए निराशाजनक हो सकता है।
सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता के अलावा, ओपिओइड में कई अन्य संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- तंद्रा
- भ्रम की स्थिति
- जी मिचलाना
- कब्ज़
- मूत्र प्रतिधारण
- सांस लेने मे तकलीफ
- यौन रोग
- कम रक्त दबाव
- खुजली संवेदनाएँ
ओपियोइड्स वयस्कों की तुलना में वरिष्ठों और बच्चों को प्रभावित करते हैं, इसलिए इन आबादी को और भी अधिक सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। अक्सर, चिकित्सक बहुत कम खुराक लेना शुरू कर देंगे और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाएंगे जब तक कि एक चिकित्सीय स्तर तक नहीं पहुंच जाता है।
कुछ दवाएं ओपियॉइड के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकती हैं, इसलिए यदि आपको नियमित रूप से अन्य नुस्खे लेने हैं तो सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा की ओवरडोज़ जैसी संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, काउंटर पर खरीदे गए सहित अन्य किसी भी दवा के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
निश्चित रूप से, उनींदापन और भ्रम को देखते हुए जो इन दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है, लेकिन लत के मुद्दे के साथ, हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि पुराने दर्द के लिए ओपिओइड का उपयोग करते समय ड्राइविंग से प्रदर्शन खराब नहीं हुआ।
पुराने दर्द के लिए ओपियॉइड निर्धारित करने के लिए सीडीसी दिशानिर्देश
गैर-कैंसर से संबंधित दर्द के लिए ओपिओइड के उपयोग से संबंधित ओवरडोज़ में प्रमुख वृद्धि को देखते हुए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने पुराने दर्द वाले लोगों में ओपिओइड के सुरक्षित उपयोग के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं। इन 12 सिफारिशों में से कुछ में शामिल हैं:
- पुराने दर्द के लिए ओपिओयड्स को "पहली पंक्ति" चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अन्य गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं का उपयोग सबसे पहले ओपिओइड का सहारा लेने से पहले किया जाना चाहिए। जब ओपिओइड की आवश्यकता होती है, तो उन्हें इन अन्य उपचार दृष्टिकोणों के साथ उपयोग किया जाना चाहिए (अन्य कारणों के बीच आवश्यक ओपिओइड की खुराक को कम करने के लिए। गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन), ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स शामिल हैं। और एंटी-जब्ती दवाएं (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) जैसे कि न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन)।
- चिकित्सा के लक्ष्यों को स्थापित किया जाना चाहिए। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि ओपिओइड थेरेपी में जोड़ने से समारोह या जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा जिससे संभावित दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ता है।
- एक रोगी-चिकित्सक वार्तालाप होना चाहिए, जिसमें रोगी अपने दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग के जोखिम और लाभों को स्पष्ट रूप से समझता है।
- तत्काल रिलीज ओपिओइड (लंबे समय से अभिनय ओपिओइड के विपरीत) का उपयोग पहले किया जाना चाहिए।
- दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। (टेबल हैं जो विभिन्न नशीले पदार्थों की खुराक की तुलना करते हैं यदि आप एक दवा से दूसरी में स्विच करेंगे।)
- मादक पदार्थों के लघु पाठ्यक्रम को तीव्र दर्द के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जो पुराने दर्द के ऊपर होता है।
- क्लोज फॉलोअप की जरूरत है। उपचार की शुरुआत में, क्लिनिक के दौरे सप्ताह में एक बार या प्रति माह कम से कम कई बार होने चाहिए। जब इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग किया जा रहा है, तो उनके उपयोग का मूल्यांकन कम से कम हर तीन महीने में किया जाना चाहिए और यदि दर्द दवा में सुधार नहीं कर रहा है तो इसे रोक दिया जाना चाहिए।
- चिकित्सकों को दवाओं के दुरुपयोग को कम करने के लिए रणनीतियों का उपयोग करना चाहिए। इसमें संयोजन एगोनिस्ट / विरोधी का उपयोग करना शामिल हो सकता है यदि दुरुपयोग की क्षमता मौजूद है।
- चिकित्सकों को POMP डेटा का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करना चाहिए कि किसी अन्य चिकित्सक ने ओवरडोज़ के जोखिम को कम करने के लिए ओपिओइड्स निर्धारित नहीं किया है।
- मूत्र दवा परीक्षण का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि कोई व्यक्ति अपनी निर्धारित दवा का उपयोग कर रहा है और दवाओं का उपयोग नहीं कर रहा है जो उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- यदि संभव हो तो, ओपिओइड को बेंजोडायजेपाइन के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
- यदि ओपिओइड पर निर्भरता होती है, तो चिकित्सकों को मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार के लिए तैयार होना चाहिए।
क्यों Opioids का उपयोग करें?
पुराने दर्द की स्थितियों में उनके उपयोग को लेकर इतने विवाद के साथ, आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि डॉक्टर ऑपियोइड्स को बिल्कुल क्यों लिखते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो ओपियॉइड गंभीर दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी है, और कई लोग जो अन्य उपचारों से राहत नहीं पाते हैं, वे केवल ओपियोड के उपयोग के माध्यम से राहत पाते हैं। इन लोगों के लिए, opioids के लाभ जोखिमों से आगे निकल जाते हैं। नकारात्मक पक्ष प्रभाव और निर्भरता के लिए क्षमता हर मामले में नहीं होती है। पुराने दर्द वाले कई लोगों के लिए, opioids उन्हें उनके जीवन की गुणवत्ता को वापस देने में मदद कर सकते हैं।
ओपियोइड पर शुरू करने से पहले, आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति की निगरानी के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन के साथ-साथ नियमित परामर्श निर्धारित करना चाहिए। कुछ डॉक्टर एक ओपिओइड परीक्षण के साथ शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे अपनी खुराक में वृद्धि करते हुए जब आप संभावित जटिलताओं के लिए देखे जाते हैं।