फाइब्रोमाइल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए विकल्प

विषय

• आम राय है
• प्रभावशीलता
• जोखिम: ओवरडोज, लत, पीड़ित
• साइड इफेक्ट्स और सहभागिता
• अपने जोखिम को कम करना
• क्या आपके लिए अधिकार हैं?

फाइब्रोमायल्गिया (एफएमएस) और क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई / सीएफएस) वाले लोगों में दर्जनों लक्षण हो सकते हैं, जिसमें गंभीर दर्द भी शामिल है जो उपचार-प्रतिरोधी है। यह अक्सर हमें कई दवाओं के संयोजन में ले जाता है जिससे हमें काफी हद तक बेहतर महसूस होता है। क्योंकि प्रत्येक दवा अपने जोखिम को वहन करती है, और अन्य दवाओं के साथ लेने पर वे जोखिम बढ़ सकते हैं, यह आपकी दवाओं को अच्छी तरह से जानने का भुगतान करता है।

ओपियेट ड्रग्स, जिसे ओपिओइड या नशीले पदार्थों के रूप में भी जाना जाता है, दर्द के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे अक्सर पुराने दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित होते हैं, जिनमें एफएमएस और एमई / सीएफएस शामिल हैं।

एक दर्द निवारक रसायन आपके शरीर को प्राकृतिक रूप से बना देता है, जिसे ओपिओइड पेप्टाइड कहा जाता है। उनके प्राकृतिक समकक्षों की तरह, ओपियेट ड्रग्स आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में विशिष्ट रिसेप्टर्स को बांधती हैं और आपके दर्द से राहत प्रणाली को सक्रिय करती हैं।

आम राय है

कई opiates लंबे समय से बाजार पर हैं, आमतौर पर सस्ती हैं, और सामान्य रूप में उपलब्ध हैं। आम opiates में शामिल हैं:

• hydrocodone
• कौडीन
• ऑक्सीकोडोन
• fentanyl
• Oxymorphone
• hydromorphone
• tramadol
• अफ़ीम का सत्त्व

इसके अतिरिक्त, कुछ सामान्य रूप से निर्धारित ओपियेट्स संयोजन दवाएं हैं जिनमें एसिटामिनोफेन भी शामिल है, जो टाइलेनॉल और कई अन्य ओवर-द-काउंटर दवाओं में है। उनमे शामिल है:

• पर्कोसेट (ऑक्सीकोडोन / एसिटामिनोफेन)
• अल्ट्रासेट (ट्रामाडोल / एसिटामिनोफेन)
• विकोडिन (हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन)

यदि आप एक संयोजन दवा ले रहे हैं, तो आपको दोनों घटकों के जोखिमों को सीखना चाहिए।

प्रभावशीलता

एफएमएस के अद्वितीय दर्द-प्रकारों के खिलाफ, चिकित्सा समुदाय आमतौर पर मानता है कि ओपिएट्स बहुत प्रभावी नहीं हैं। अधिकांश शोध पीछे हैं। हालांकि, एफएमएस वाले बहुत से लोगों का कहना है कि उन्हें इन दवाओं से काफी राहत मिलती है।

हमारे पास एमई / सीएफएस के दर्द के लिए ओपियेट्स पर शोध नहीं है। हालांकि, बीमारी के दो पहचाने गए दर्द प्रकार हाइपरलेगेशिया (दर्द प्रवर्धन) और एलोडोनिया (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द) हैं, जो एफएमएस के दोनों हिस्से हैं, और हमारे पास वहां साक्ष्य का एक बढ़ता हुआ शरीर है।

और सबूत अनुकूल नहीं है। में प्रकाशित एक अध्ययनसुव्यवस्थित समीक्षाओं का कॉक्रेन डाटाबेस फाइब्रोमायल्गिया या गैर-डायबिटिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ऑक्सीकोडोन के किसी भी प्रकाशित, उच्च-गुणवत्ता वाले परीक्षण को खोजने में विफल रहा।

2015 में द दर्द का नैदानिक ​​जर्नल एफएमएस में लंबे समय तक ओपियोड उपचार के एक अध्ययन को प्रकाशित किया गया जिसमें पाया गया कि ओपिएट्स का उपयोग करने वाले लोगों ने अन्य दवाओं को लेने की तुलना में लक्षणों में कम सुधार दिखाया। शोधकर्ताओं ने कहा कि एफएमएस में इस दवा के दीर्घकालिक उपयोग के लिए बहुत कम समर्थन था।

ए दर्द अनुसंधान और उपचार अध्ययन की स्थिति: ’हमारे पास कोई सबूत नहीं है कि [opioids] मानक देखभाल से परे स्थिति में सुधार हुआ है और [वे] भी कम अनुकूल परिणाम में योगदान कर सकते हैं। "

जब आप लोगों से इन स्थितियों के बारे में पूछते हैं, हालांकि, आपको एक अलग कहानी मिलती है। उनमें से बहुत से कहते हैं कि इन दवाओं के बिना उनके दर्द का स्तर बहुत अधिक है। नकारात्मक प्रमाण के बावजूद, बहुत सारे डॉक्टर उन्हें लिखते हैं।

तो इस असहमति के पीछे क्या है? हमारे पास शोध से यह पता नहीं चला है कि एफएमएस वाले कुछ लोगों को लगता है कि ओपियोइड्स रिसर्च शो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, लेकिन कुछ संभावित कारण निम्न हैं:

• प्लेसबो प्रभाव: यह एक अच्छी तरह से प्रलेखित घटना-लोगों का विश्वास है कि कुछ काम करेगा वास्तव में सुधार ला सकता है कि दवा या अन्य उपचार के लिए जिम्मेदार नहीं है।
• अतिव्यापी दर्द की स्थिति: एफएमएस को कई अन्य स्थितियों के साथ ओवरलैप करने के लिए जाना जाता है, और यह हो सकता है कि जिन लोगों को ओपिएट्स से राहत मिलती है, वे किसी और चीज़ से दर्द में कमी देख रहे हैं, जो शांत एफएमएस दर्द में भी मदद करता है।

जो भी कारण (ओं), चिकित्सा समुदाय से लगातार "वे काम नहीं करते" संदेश, बढ़ते नियमों और ओपियेट उपयोग के निरीक्षण के साथ, रोगी समुदाय में विशेष रूप से बहुत गुस्से और नाराजगी का कारण बना है जिन लोगों को नशीली दवाओं से इनकार किया गया है, वे कहते हैं कि उन्हें काम करने में मदद करता है।

जोखिम: ओवरडोज, लत, पीड़ित

Opiates कई जोखिमों के साथ आते हैं, कुछ चिकित्सा, कुछ नहीं।

ओवरडोज घातक हो सकता है। यह कभी-कभी लोगों को एक अतिरिक्त खुराक लेने का परिणाम होता है क्योंकि पहले वाले ने अपने दर्द को संतोषजनक ढंग से राहत नहीं दी थी। एफएमएस और एमई / सीएफएस से जुड़ी संज्ञानात्मक शिथिलता (फाइब्रो फॉग) भी आपके लिए मुश्किल का सबब बन सकती है जब आपने दवा ली थी और जल्द ही आपको और ले जाने के लिए प्रेरित किया था।

दवा की सहिष्णुता भी आपके ओवरडोज जोखिम में योगदान करती है। कई लोग जो लंबे समय तक ओपियेट्स लेते हैं, उनमें एक सहिष्णुता विकसित होती है, जिसका अर्थ है कि दवा उनके लिए उतनी प्रभावी नहीं है जितनी एक बार थी। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि प्रभाव को महसूस करने के लिए आपको अधिक लगता है इसका मतलब यह नहीं है कि आपका शरीर वास्तव में अधिक संभाल सकता है। यह हमेशा निर्देशित के रूप में opiates लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

ओपियेट ओवरडोज के लक्षण

ओपियेट ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं:

• चेतना का उदासीन स्तर (जैसे, भ्रम, उनींदापन, कोमा)
• धीमी और / या उथली श्वास
• धीमी गति से हृदय गति
• आक्षेप
• चक्कर आना और / या बेहोशी
• जी मिचलाना
• उल्टी
• सँकरी पुतलियाँ
• ठंडी, रूखी त्वचा

यदि आपको लगता है कि आपने या किसी और ने opiates पर दवाई ली है तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

नशा अफीम के साथ एक जोखिम भी है। इसने हाल के वर्षों में कानून प्रवर्तन और मीडिया से बहुत ध्यान आकर्षित किया है, जिसने कुछ डॉक्टरों को ओपियेट्स को संरक्षित करने के लिए अनिच्छुक बना दिया है और कुछ लोगों को उन्हें लेने के बारे में चिंता करता है।

हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि नशे की लत का जोखिम आम तौर पर कम सोचा जाता है, और सबसे बड़ा जोखिम ड्रग दुरुपयोग और लत के इतिहास वाले लोगों में होता है।

संभावित रूप से नशे की लत की दवाओं पर काबू पाने के डर से डॉक्टरों को संबोधित करने के लिए, अमेरिकन दर्द सोसायटी ने 2009 में इस पेपर को प्रकाशित किया था: क्रोनिक नॉनकैंसर दर्द में क्रॉनिक ओपिओइड थेरेपी के उपयोग के लिए दिशानिर्देश।

देशभर में अफीम के दुरुपयोग, अधिकता और मृत्यु के साथ, सीडीसी ने 2016 में समस्याओं को दूर करने के लिए क्रॉनिक पेन के लिए निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देश जारी किए।

यह भी संभव है कि, समय के साथ, opiates दर्द को बढ़ा सकता है। कुछ शोध बताते हैं कि ओपिओइड दवाओं से कुछ प्रकार के दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है, जिस तरह से एफएमएस दर्द संकेतों को बढ़ाता है। इस प्रभाव को ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगिया कहा जाता है।

क्योंकि कुछ लोग मनोरंजक ढंग से अफीम लेते हैं, इन दवाओं को रखने से आप चोरों का निशाना बन सकते हैं। जितने अधिक लोग जानते हैं कि आप इन दवाओं के अधिकारी हैं, उतना ही आपको पीड़ित होने का खतरा हो सकता है। आप एक सुरक्षित दवा का उपयोग करना चाहते हैं, जो सार्वजनिक रूप से सुलभ है, कचरे में गोली की बोतलें फेंकने से बचें, और, यदि आप मेल द्वारा रिफिल करते हैं, तो अपने मेलबॉक्स को एक लॉकिंग के साथ बदलें।

साइड इफेक्ट्स और सहभागिता

आप उन्हें निर्देशित करने के दौरान भी opiates (या अन्य दवाओं) के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ दुष्प्रभाव ओवरडोज लक्षणों के समान हैं। आम ऑपियट साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• मतली और / या उल्टी
• तंद्रा
• शुष्क मुँह
• खड़े होने पर चक्कर आना (रक्तचाप में गिरावट के कारण)
• पेशाब करने में समस्या
• कब्ज़

दवा से साइड इफेक्ट अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए अपनी दवा के लिए विशिष्ट सूचियों को देखें। आप आमतौर पर निर्माताओं की वेबसाइटों पर या अपनी फार्मेसी में पा सकते हैं।

कुछ प्रकार की दवाओं के साथ opiates लेने से मृत्यु सहित नकारात्मक बातचीत हो सकती है। नशीली दवाओं के साथ संयुक्त होने पर खतरनाक हो सकते हैं:

• अन्य दर्द दवाओं
• नींद की दवाइयाँ
• एंटीहिस्टामाइन (एलर्जी की दवा)
• मांसपेशियों को आराम
• अवसाद, चिंता या अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए दवाएं
• शराब

फिर से, ये दवा द्वारा भिन्न हो सकते हैं।

आपके लिए अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को सूचित करना महत्वपूर्ण है सब ड्रग्स जो आप ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर शामिल हैं, इसलिए वे खतरनाक बातचीत से बचने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

अपने जोखिम को कम करना

इन दवाओं को सुरक्षित रूप से लेने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि पत्र के निर्देशों का पालन करें और यह सुनिश्चित करने के लिए दोहराएं कि आपके द्वारा गठबंधन की गई चीजें एक साथ सुरक्षित हैं। आप अपने फोन या वॉलेट में दवाओं की एक सूची रखना चाहते हैं, ताकि ओवरडोज के मामले में वे आपातकालीन कर्मियों के लिए उपलब्ध हों।

यह परिवार के सदस्य या दोस्त को आपकी दवाओं की निगरानी करने में मदद कर सकता है, या आपके द्वारा उन्हें ले जाने के समय को लॉग रखने के लिए, ताकि आप अधिक जल्दी लेने से बचें। गोली सॉर्टर्स, साथ ही मदद कर सकता है।

क्या आपके लिए अधिकार हैं?

केवल आप और आपके डॉक्टर ही यह तय कर सकते हैं कि आपके निदान, लक्षण, संपूर्ण स्वास्थ्य और जीवन शैली के कारकों के आधार पर ओपिएट्स आपके लिए एक अच्छा विकल्प है या नहीं।

यदि आपको ऐसा नहीं लगता है कि ओपिएट्स आपके दर्द को दूर करने में प्रभावी हैं, तो संभावित विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

उपचार के निर्णय लेते समय, सुनिश्चित करें कि आप कानूनी नियमों पर विचार करते हैं, जो आपके लिए अपने पर्चे को फिर से भरना मुश्किल बना सकते हैं, जैसे कि हर महीने आपकी फार्मेसी को एक पेपर प्रिस्क्रिप्शन देना।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम डॉक्टर चर्चा गाइड

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