विषय
- पिछले दो वर्षों में तीव्र कटौती के बाद, नेविगेटर बजट 2020 के लिए अपरिवर्तित रहा
- समय
- पेंसिल्वेनिया एक नया नामांकन मंच होगा
- उपलब्ध कवरेज
- नामांकन से पहले क्या पता
- कम नामांकन के लिए कारण
- विवाद को समझना
- क्या होगा अगर मुझे मेरे नियोक्ता के माध्यम से कवरेज है?
- क्या होगा अगर मुझे ओपन एनरोलमेंट की याद आती है?
यह वही शेड्यूल है जो ज्यादातर राज्यों में 2020 कवरेज के लिए इस्तेमाल किया गया था। जैसा कि 2020 के लिए मामला था, 2021 की योजनाओं के प्रभावी होने से पहले अधिकांश राज्यों में खुले नामांकन समाप्त हो जाएंगे, इसलिए एनरोल को प्रभावी होने के बाद अपने कवरेज के बारे में अपने दिमाग को बदलने का मौका नहीं मिलेगा।
पिछले कुछ वर्षों की तुलना में व्यक्तिगत बाजार में कम उथल-पुथल और अनिश्चितता है, और 2021 के लिए प्रस्तावित दर में वृद्धि आम तौर पर मामूली होती है, हालांकि यह बदल सकती है क्योंकि अधिक गर्मी के दौरान अधिक फीलिंग उपलब्ध हो जाती है। जुलाई की शुरुआत में, नौ राज्यों में रेट फाइलिंग को सार्वजनिक किया गया था, और औसत प्रस्तावित दर में लगभग 2.6% की वृद्धि हुई थी।
संघीय सरकार ने लागत-साझाकरण में कटौती नहीं करने के लिए जारी रखा है, लेकिन यह अब बीमा कंपनियों के लिए अनिश्चित कारक नहीं है, क्योंकि वे जानते हैं कि क्या उम्मीद है। लगभग सभी राज्यों में बीमाकर्ता सीएसआर की लागत को सिल्वर प्लान प्रीमियम में जोड़ रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी प्रीमियम सब्सिडी मिलती है। कई मामलों में, कांस्य और सोने की योजनाएं विशेष रूप से बड़ी सब्सिडी के कारण सस्ती होती हैं जिनका उपयोग प्रीमियम को ऑफसेट करने के लिए किया जा सकता है (ऐसे लोग जो प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र नहीं हैं, वे गैर-चांदी की योजना चुन सकते हैं, या, कई राज्यों में, एक्सचेंज के बाहर बेची गई चांदी की योजना, और प्रीमियम का भुगतान करने से बचें जिसमें सीएसआर की लागत शामिल है)।
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पिछले दो वर्षों में तीव्र कटौती के बाद, नेविगेटर बजट 2020 के लिए अपरिवर्तित रहा
2017 के पतन में, ट्रम्प प्रशासन ने HealthCare.gov के विपणन बजट में तेजी से कमी की और नेविगेटर संगठनों (नामांकन सहायता) के बजट में 41 प्रतिशत की कटौती की। 2016 के पतन में नेविगेटर का बजट 63 मिलियन डॉलर था, और कम हो गया था। 2017 में $ 36 मिलियन।
जुलाई 2018 में, सीएमएस ने नेविगेटर फंडिंग बजट में एक और कठोर कटौती की घोषणा की, जो अनुदान प्राप्त करने वाले सभी 34 राज्यों में सिर्फ 10 मिलियन डॉलर तक कम कर देता है। लेकिन यह राशि 2019 में स्थिर रही, जबकि सप्ताह में नेविगेटर संगठनों को एक और $ 10 मिलियन वितरित किए गए। 2020 स्वास्थ्य योजनाओं के लिए खुले नामांकन की अवधि तक अग्रणी।
हालांकि 2019 में नेविगेटर फंडिंग को और कम नहीं किया गया था, यह अतीत में जो था, उससे काफी नीचे रहता है, और कई नेविगेटर संगठन भी लगभग आधे हैं क्योंकि फंडिंग कम होने से पहले थे।
पिछले वर्षों में नेविगेटर फंडिंग में कटौती का औचित्यपूर्ण तथ्य इस तथ्य पर आधारित था कि नेविगेटर ने एक्सचेंजों में निजी योजनाओं के लिए साइन अप करने वाले लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत नामांकित किया है, और इस धारणा पर कि समय के अनुसार, लोगों की आवश्यकता है नामांकन प्रक्रिया में कम मदद।
लेकिन जैसा कि कैसर फ़ैमिली फ़ाउंडेशन बताता है, नामांकन प्रक्रिया के बारे में सार्वजनिक जागरूकता उन लोगों के बीच काफी कम है जो बिना लाइसेंस के हैं और जो अपना स्वयं का कवरेज खरीदते हैं। और यद्यपि नेविगेटर बड़ी संख्या में लोगों को निजी योजनाओं में नामांकित नहीं करते हैं, तो उनकी सहायता अमूल्य है जब यह मेडिकाइड नामांकन (जो तब गिना जाता है जब समूहों को उनके कुल नामांकन के संदर्भ में आंका जाता है) नहीं होता है। और कई नेविगेटर संगठन भी स्वयंसेवक नामांकन सलाहकारों के साथ भागीदारी करते हैं, लेकिन उन स्वयंसेवकों द्वारा दर्ज किए गए नामांकन की भी गणना नहीं की जाती है। संक्षेप में, नेविगेटर द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता पहली नज़र में दिखाई देने वाली तुलना में अधिक है, और कठोर फंडिंग कटौती (जो कुछ राज्यों में अन्य लोगों की तुलना में अधिक गंभीर थी) ने उपलब्ध सहायता की मात्रा को कम कर दिया है।
इस सब को ध्यान में रखते हुए, आइए एक नजर डालते हैं कि अगर आपको व्यक्तिगत बाजार में अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदना है तो इस गिरावट को जानने की जरूरत है।
समय
ज्यादातर राज्यों में, यदि आपको 2021 तक व्यक्तिगत बाजार कवरेज-ऑन या ऑफ-एक्सचेंज खरीदने की आवश्यकता है, तो आपको अपना नामांकन पूरा करने या अपने मौजूदा कवरेज में बदलाव करने में छह सप्ताह से अधिक का समय लगेगा।
लगभग सभी राज्यों में, खुले नामांकन 1 नवंबर से शुरू होंगे और 15 दिसंबर को समाप्त होंगे। 13 पूर्ण रूप से राज्य संचालित एक्सचेंज हैं जो अपना नामांकन प्लेटफॉर्म चलाते हैं और इस प्रकार नियमित रूप से खुले नामांकन अवधि से पहले या बाद में अतिरिक्त समय जोड़ने का विकल्प है। (जैसा कि नीचे वर्णित है, यह पेंसिल्वेनिया के अतिरिक्त 2020 के पतन में 14 तक बढ़ जाएगा; न्यू जर्सी का 2020 के पतन में अपना स्वयं का आदान-प्रदान भी हो सकता है)।
तीन राज्य संचालित एक्सचेंज (कैलिफोर्निया, कोलोराडो और डीसी) हैं जहां खुले नामांकन को स्थायी रूप से बढ़ाया गया है। और पेंसिल्वेनिया, जिसमें 2020 के पतन के रूप में पहली बार एक राज्य-संचालित एक्सचेंज होगा, ने घोषणा की है कि 2021 कवरेज के लिए खुले नामांकन को बढ़ाया जाएगा। पिछले वर्षों में, अधिकांश राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंजों ने अपनी खुली नामांकन खिड़कियों में एक्सटेंशन को जोड़ना समाप्त कर दिया है, लेकिन जब तक किसी एक्सचेंज ने नामांकन को खोलने से पहले एक्सटेंशन की घोषणा नहीं की है, तब तक enrollees को 15 दिसंबर तक प्रक्रिया समाप्त करने की योजना बनानी चाहिए, और यह नहीं मानना चाहिए उसके बाद उनके पास अतिरिक्त समय होगा।
- डीसी: 1 नवंबर से 31 जनवरी तक स्थायी रूप से खुला नामांकन।
- कैलिफोर्निया: 1 नवंबर से 31 जनवरी तक स्थायी रूप से खुला नामांकन।
- कोलोराडो: 1 नवंबर से 15 जनवरी तक स्थायी रूप से नामांकन खोलें।
- पेंसिल्वेनिया: 1 नवंबर से 15 जनवरी तक 2021 सेट के लिए खुला नामांकन।
एक बार खुले नामांकन समाप्त हो जाने के बाद, आपके पास एक योग्यता कार्यक्रम के बिना 2021 के लिए अपने कवरेज को दर्ज करने या परिवर्तन करने का अवसर नहीं होगा।
यदि आपका बीमाकर्ता 2020 के अंत में आपके क्षेत्र में बाजार से बाहर निकलता है, तो आपके पास एक विशेष नामांकन अवधि (2021 के पहले 60 दिन) होगी, जिसके दौरान आप एक नई योजना चुन सकते हैं। लेकिन जैसा कि 2020 के लिए मामला था, ऐसा प्रतीत होता है कि यह 2021 (2017 और 2018 की स्थिति के विपरीत, जब कई वाहक देश भर में एक्सचेंजों से बाहर निकलते हैं) के लिए एक व्यापक मुद्दा नहीं होगा।
पेंसिल्वेनिया एक नया नामांकन मंच होगा
प्रत्येक राज्य में एक स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज है, हालांकि अधिकांश राज्य अपने स्वयं के एक्सचेंज को चलाने के बजाय HealthCare.gov पर फ़ेडरली-रन प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करते हैं। पहले कुछ वर्षों में जो एक्सचेंज चालू थे, कई राज्यों ने बदलाव किए, HealthCare.gov और अपनी स्वयं की वेबसाइटों के बीच स्विच किया।
2018 और 2019 के लिए, कोई बदलाव नहीं हुआ; सभी राज्यों ने 2017 में उनके द्वारा उपयोग किए गए एक ही नामांकन प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करना जारी रखा। 2020 के लिए, नेवादा ने HealthCare.gov का उपयोग करना बंद कर दिया और एक राज्य-संचालित नामांकन प्लेटफ़ॉर्म पर स्थानांतरित कर दिया। और 2020 के पतन (2021 में स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन के लिए) से शुरू होकर, पेंसिल्वेनिया HealthCare.gov का उपयोग करना बंद कर देगा और पेनी नामक अपने स्वयं के राज्य-संचालित मंच का उपयोग करना शुरू कर देगा। न्यू जर्सी ने भी इसी तरह की योजना का संकेत दिया है, हालांकि राज्य ने अपनी संक्रमण प्रक्रिया को सार्वजनिक नहीं किया है और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह अभी भी 2020 के कार्यान्वयन के लिए ट्रैक पर है।
यदि आप पेंसिल्वेनिया या न्यू जर्सी में हैं और वर्तमान में HealthCare.gov के माध्यम से एक योजना में नामांकित हैं, तो आप 2021 के लिए अपना कवरेज बनाए रखने के लिए आवश्यक किसी भी संचार पर ध्यान देना चाहेंगे। राज्यों ने उसी एक्सचेंज नामांकन प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करना जारी रखा होगा जो उन्होंने 2020 के लिए उपयोग किया था।
उपलब्ध कवरेज
15 नवंबर के माध्यम से 1 नवंबर को खुले नामांकन विंडो व्यक्तिगत बाजार कवरेज पर लागू होता है जो कि सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए, उर्फ ओबामाकरे) के अनुरूप है, दोनों पर और ऑफ-एक्सचेंज। लेकिन आबादी का केवल एक बहुत छोटा सा हिस्सा ही इक्वेडोरियल मार्केट कवरेज में नामांकित है। 2019 में व्यक्तिगत स्वास्थ्य कवरेज वाले अनुमानित 15.1 मिलियन लोग थे, हालांकि उस विश्लेषण में दादाजी योजनाएं और अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं शामिल थीं (खुले नामांकन उन दोनों में से किसी पर भी लागू नहीं होते हैं)।
खुले नामांकन विंडो हैं जो मेडिकेयर के साथ और नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा के साथ लोगों पर लागू होते हैं, लेकिन वे नामांकन अवधि से अलग होते हैं जो व्यक्तिगत बाजार में लागू होते हैं, और नेविगेटर फंडिंग, समय परिवर्तन, विनिमय के प्रकार से प्रभावित नहीं होते हैं राज्य उपयोग, या राज्य-विशिष्ट एक्सटेंशन।
जो लोग दादी या दादा व्यक्तिगत बाजार कवरेज करते हैं, वे भी खुले नामांकन से संबंधित किसी भी परिवर्तन से प्रभावित नहीं होते हैं। वे योजनाएँ अब खरीद के लिए उपलब्ध नहीं हैं और इस प्रकार खुले नामांकन विंडो लागू नहीं हैं।
हालाँकि, यदि आपके पास एक दादी या दादा योजना है, तो यह आपके सर्वोत्तम हित में है कि यह एसीए-अनुपालन योजनाओं की तुलना कैसे करें जो 2021 के लिए उपलब्ध होंगी, खासकर यदि आप प्रीमियम सब्सिडी या लागत-साझा सब्सिडी के लिए पात्र हैं। विनिमय में।
नामांकन से पहले क्या पता
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि यदि आप ऑफ-एक्सचेंज कवरेज रखते हैं, तो आप एक्सचेंज से या अपने बीमाकर्ता से प्राप्त संचार पर ध्यान देते हैं। सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि आने वाले वर्ष के लिए आपका प्रीमियम कितना बदल जाएगा, और यदि आपके पास विनिमय के माध्यम से प्रीमियम सब्सिडी है, तो सुनिश्चित करें कि आप देख रहे हैं कि आपकी बाद की सब्सिडी का प्रीमियम कितना बदल जाएगा, क्योंकि यह वह राशि है जो वास्तव में आपके पास है हर महीने भुगतान करें।
अपने बीमाकर्ता और / या एक्सचेंज से प्राप्त नवीनीकरण जानकारी में संक्षेपित कवरेज विवरण पर भी ध्यान दें। बीमाकर्ता वर्ष के अंत में एक योजना को समाप्त कर सकते हैं और "क्रॉसवॉक" या "मैप" को एक नई योजना में लागू कर सकते हैं लेकिन समान-लाभ नहीं। यदि कोई बीमाकर्ता पूरी तरह से एक्सचेंज छोड़ रहा है तो एक्सचेंज भी ऐसा कर सकते हैं।
2018 से पहले, लोगों को जनवरी में अपने कवरेज में बदलाव करने का मौका मिला था, अगर वे नए साल की शुरुआत में उच्च प्रीमियम या कवरेज परिवर्तनों द्वारा ऑफ-गार्ड पकड़े गए थे। यह अवसर अब अधिकांश राज्यों में उपलब्ध नहीं है (चूंकि खुले नामांकन देश के अधिकांश देशों में 15 दिसंबर को समाप्त होता है), इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि आप मध्य दिसंबर से पहले विवरणों को समझें और कोई भी बदलाव करें जो आपको आवश्यक हो।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, अधिकांश राज्यों में नेविगेटर फंडिंग पिछले कुछ वर्षों में काफी कम हो गई है, और एक बार में जितने नामांकन सहायक उपलब्ध नहीं हैं। यदि आपको लगता है कि आपको किसी योजना का चयन करने या नामांकन करने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है, तो अपने क्षेत्र में ब्रोकर या नेविगेटर के साथ समय से पहले नियुक्ति करना या यह पता लगाना बुद्धिमानी है कि आपके समुदाय में कौन से संगठन खुले नामांकन के दौरान हाथ पर प्रमाणित काउंसलर प्रमाणित करेंगे।
कम नामांकन के लिए कारण
यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटे खुले नामांकन की अवधि, जो एक बाजार स्थिरीकरण प्रयास का हिस्सा है, वास्तव में ओबामा प्रशासन के तहत योजना बनाई गई थी, और 2018 के पतन में प्रभावी होने के लिए स्लेट किया गया था। ट्रम्प प्रशासन ने केवल एक वर्ष ही आगे बढ़ाया। होने के बजाय 2017 के पतन में यह प्रभावी है।
2017 के पतन में शुरू होने वाले खुले नामांकन को छोटा करने का कदम, बाजार स्थिरीकरण विनियमन का हिस्सा था जिसे एचएचएस ने अप्रैल 2017 में अंतिम रूप दिया था। यह विचार था कि बीमाकर्ताओं को पूरे वर्ष के कवरेज में यथासंभव अधिक से अधिक लोगों को शामिल करना होगा। जोखिम पूल को स्थिर रखें, और दिसंबर के अंत से पहले खुले नामांकन को समाप्त करना उस लक्ष्य को प्राप्त करने का साधन है।
पिछले वर्षों में, जब खुले नामांकन नए साल में जारी रहे, तो लोग जनवरी के अंत में कवरेज में दाखिला ले सकते थे और 1 मार्च प्रभावी तिथि थी। इसका मतलब है कि वे 12 के बजाय केवल 10 महीने के लिए प्रीमियम का भुगतान कर रहे थे।
बीमार लोगों को ऐसा करने की संभावना नहीं है। यह स्वस्थ एनरोलमेंट था-जिन लोगों को जोखिम पूल में सबसे अधिक जरूरत होती है ताकि इसे स्थिर रखा जा सके, जो आंशिक वर्ष के कवरेज के लिए साइन अप कर रहे थे। बीमाकर्ताओं और एक्सचेंजों को पता था कि यह स्थायी नहीं था और कम खुले नामांकन की अवधि समस्या को संबोधित करने का एक साधन है।
और फिर, एचएचएस, ओबामा प्रशासन के तहत, 2016 के शुरुआती दिनों में विनियमों में एक ही निष्कर्ष पर पहुंचे थे कि वे बीमा कंपनियों, एक्सचेंजों और उपभोक्ताओं को कम समय देने के लिए अधिक समय देंगे। 2018 के पतन तक प्रभावी होने के लिए नामांकन अवधि नहीं खुली थी।
इसके बजाय, नई तारीखें अप्रैल 2017 में शुरू की गईं, 2018 कवरेज के लिए खुले नामांकन की शुरुआत से छह महीने पहले।
यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि ओबामा प्रशासन विनिमय विपणन और नामांकन सहायता के लिए धन में कटौती करने की योजना नहीं बना रहा था, जिसे ट्रम्प प्रशासन ने नामांकन की अवधि को कम करने के साथ मिलकर किया।
विवाद को समझना
1 जनवरी से समाप्त होने वाली सभी योजनाओं के साथ दिसंबर में समाप्त होने वाली एक छोटी खुली नामांकन अवधि की अवधारणा तब भी विवादास्पद रही जब ओबामा प्रशासन के तहत एचएचएस ने इसे 2015 के अंत में प्रस्तावित किया। एचएचएस ने विनियमन में असंतोषजनक राय पर चर्चा की जिसे उन्होंने 2016 की शुरुआत में अंतिम रूप दिया।
एक छोटे से खुले नामांकन अवधि के समर्थकों ने ध्यान दिया कि यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि सभी के पास पूरे वर्ष की कवरेज हो। वे यह भी मानते हैं कि तीन महीने की नामांकन विंडो अब आवश्यक नहीं है कि एक्सचेंज सुचारू रूप से काम कर रहे हैं और बीमाकर्ता और उपभोक्ता व्यक्तिगत बाजार में नए सामान्य के लिए उपयोग किए जाते हैं।
लेकिन छोटे खुले नामांकन विंडो के विरोधियों का ध्यान है कि व्यक्तिगत बाजार अस्थिर है, जिसका अर्थ है कि लोग एक वर्ष से अगले वर्ष तक इसमें और बाहर साइकिल चलाते हैं और लगातार नए लोगों को पहली बार व्यक्तिगत बाजार कवरेज खरीदने की आवश्यकता होती है। वे यह भी बताते हैं कि नवंबर 1-दिसंबर 15 की खिड़की मौजूदा मेडिकेयर ओपन नामांकन अवधि के साथ ओवरलैप होती है। और चूंकि कई ब्रोकर जो व्यक्तिगत बाजार में लोगों की सहायता करते हैं, वे भी मेडिकेयर बाजार में लोगों की मदद कर रहे हैं, सहायता संसाधन काफी पतले हैं।
व्यक्तिगत बाजार में बिक्री की योजनाएं भी विशेष रूप से अस्थिर हैं, जो किसी दिए गए बाजार में एक वर्ष से अगले वर्ष तक अलग-अलग बीमाकर्ताओं के साथ-साथ नेटवर्क और लाभ में परिवर्तन करते हैं। जब यह उनके व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा की बात आती है, तो लोगों के लिए यह कठिन (और आमतौर पर लाभप्रद नहीं) हो जाता है। यह प्रत्येक वर्ष के आसपास खरीदारी करने के लिए महत्वपूर्ण और अक्सर आवश्यक होता है, और संपीड़ित नामांकन विंडो व्यक्तिगत बाजार में हर किसी के लिए इसे और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देती है, विशेष रूप से अगर उन्हें प्रक्रिया के साथ सहायता की आवश्यकता होती है।
एक छोटी खुली नामांकन विंडो के विरोधियों ने यह भी नोट किया कि बीमार लोग नामांकन विंडो में जल्दी से जल्दी साइन अप करते हैं। लेकिन युवा, स्वस्थ लोग (यानी, "युवा अजेय") अंतिम मिनट में शिथिल होने और साइन अप करने की अधिक संभावना है। इसलिए यह उस आबादी से संवाद करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो नामांकन 15 दिसंबर को समाप्त होता है ताकि वे बहुत लंबा इंतजार न करें और खिड़की को पूरी तरह से याद न करें।
क्या होगा अगर मुझे मेरे नियोक्ता के माध्यम से कवरेज है?
ऊपर वर्णित खुला नामांकन परिवर्तन और प्रावधान केवल व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार में लागू होते हैं, इसलिए वे ऐसे लोगों को प्रभावित नहीं करते हैं जो अपने नियोक्ताओं से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करते हैं। लेकिन अगर आपके पास नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा है, तो आपकी खुली नामांकन अवधि व्यक्तिगत बाजार की खुली नामांकन अवधि के साथ ओवरलैप हो सकती है।
कई नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं गिरावट में अपनी खुली नामांकन अवधि रखती हैं, ताकि आने वाले वर्ष के 1 जनवरी को कवरेज परिवर्तन प्रभावी हो सके। हमेशा ऐसा नहीं होता है, हालांकि, आपके नियोक्ता के पास एक ऐसी योजना हो सकती है जो कैलेंडर वर्ष का पालन नहीं करती है, इसलिए आपका खुला नामांकन वर्ष का एक अलग समय हो सकता है।
नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के लिए खुला नामांकन अक्सर व्यक्तिगत बाजार में उपयोग की जाने वाली नामांकन विंडो की तुलना में कम होता है, लेकिन आपका नियोक्ता आपकी योजना पर लागू होने वाली प्रमुख तिथियों को सूचित करेगा। आपका नियोक्ता खुले नामांकन की तैयारी के लिए कर्मचारियों के लिए बैठकें आयोजित कर सकता है, या वे प्रत्येक कर्मचारी को व्यक्तिगत जानकारी भेज सकते हैं। यदि आपके पास प्रश्न हैं, तो अब पूछने का समय है। यदि आप योजनाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी शब्दावली के बारे में अनिश्चित हैं, तो निर्णय लेने से पहले मदद के लिए पूछें।
कर्मचारी अक्सर एक वर्ष से अगले वर्ष तक एक ही योजना के साथ चिपके रहते हैं, जबकि एक बेहतर विकल्प उपलब्ध हो जाता है। यदि आपका नियोक्ता एक से अधिक योजना विकल्प प्रदान करता है, तो खुले नामांकन के दौरान प्रत्येक योजना पर सावधानीपूर्वक विचार करने के लिए यह आपके लायक है। आप प्रीमियम में कितनी राशि का भुगतान करेंगे (यह राशि जो आपकी तनख्वाह में से काट ली जाएगी), और जब आपको चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो तो आप कितना आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च करेंगे। अपने हाल के स्वास्थ्य देखभाल खर्च के बारे में सोचें, और आने वाले वर्ष में आपके द्वारा खर्च किए जाने वाले किसी भी खर्च पर विचार करें। यदि अन्य योजना विकल्पों में से एक आपके पास अभी की तुलना में बेहतर मूल्य पेश करेगा, तो खुले नामांकन योजनाओं को स्विच करने का आपका अवसर है, और आपके नियोक्ता की संभावना है कि इसमें एक प्रक्रिया है जो ऐसा करना आसान बना देगी।
यदि आप या आपके परिवार का कोई भी सदस्य दवाओं का सेवन करते हैं या किसी विशेष डॉक्टर को देखते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने नियोक्ता की योजनाओं में से प्रत्येक के लिए कवर दवा सूचियों (फॉर्मूलरीज) और प्रदाता नेटवर्क विवरणों की दोबारा जांच करें। यदि आप योजनाओं को स्विच करते हैं और फिर नई योजना के प्रभावी होने के बाद पता लगाते हैं कि आपकी दवाएं और / या डॉक्टर कवर नहीं किए गए हैं, तो आपको अगले साल की खुली नामांकन योजना को फिर से चालू करने के लिए इंतजार करना होगा।
क्या होगा अगर मुझे ओपन एनरोलमेंट की याद आती है?
खुले नामांकन समाप्त होने के बाद, 2021 के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज में नामांकन करने का आपका अवसर सीमित होगा। यदि आप एक योग्यता घटना (जैसे, कवरेज की हानि, किसी बच्चे के जन्म या गोद लेने आदि) का अनुभव करते हैं, और ज्यादातर मामलों में जो एक्सचेंज में खरीदी गई योजनाओं पर लागू होता है या सीधे एक बीमा कंपनी से। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नए क्षेत्र में जाने या शादी करने सहित कुछ योग्यता वाले कार्यक्रम, केवल एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करते हैं यदि आपके पास योग्यता कार्यक्रम से पहले ही न्यूनतम आवश्यक कवरेज था।
यदि आप 2021 के कवरेज के लिए खुले नामांकन की अवधि को याद करते हैं और बाद में वर्ष में एक वैध योग्यता घटना का अनुभव नहीं करते हैं, तो आप अगले खुले नामांकन की अवधि शुरू होने तक एक व्यक्तिगत बाजार प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए साइन अप करने में सक्षम नहीं होंगे। फिर से 2021 के पतन में (कवरेज, उस स्थिति में, जनवरी 2022 प्रभावी होगा)।
मेडिकिड और सीएचआईपी नामांकन वर्ष-दौर हैं, हालांकि, उन लोगों के लिए जो पात्र हैं। और अमेरिकी मूल निवासी एक्सचेंजों के माध्यम से स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
हम जानते हैं कि स्वास्थ्य बीमा भ्रामक हो सकता है, और स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर लगातार बहस ने निश्चित रूप से हाल के वर्षों में उस भ्रम को जोड़ा है। लेकिन व्यक्तिगत बाजार की समग्र संरचना 2021 में लगभग वैसी ही होगी जैसी 2020 में थी।
एसीए को उलटने के प्रयास में एक मुकदमा (कैलिफ़ोर्निया बनाम टेक्सास) चल रहा है। हालाँकि मामले में मौखिक दलीलें सुप्रीम कोर्ट द्वारा 2020 के पतन में सुनाई देने की उम्मीद है, 2021 कवरेज के लिए खुले नामांकन के बारे में कुछ भी नहीं बदलेगा (अदालत का फैसला 2021 के मध्य में जारी होने की संभावना है)।
आपकी प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझाकरण की कटौती अभी भी उपलब्ध होगी, और पेंसिल्वेनिया (और संभवतः न्यू जर्सी) के अपवाद के साथ, हर राज्य में एक्सचेंज ठीक उसी तरह काम करेंगे जैसे वे पिछले खुले नामांकन अवधि के दौरान थे।
हालांकि ट्रम्प प्रशासन ने 2017 की गिरावट में लागत-साझाकरण में कटौती के लिए वित्त पोषण में कटौती की, इसका प्रभाव (उच्च प्रीमियम-विशेष रूप से रजत योजनाओं के लिए-लगभग हर राज्य में) ज्यादातर संघीय सरकार द्वारा वहन किया जा रहा है, बड़े रूप में प्रीमियम सब्सिडी। लागत-बंटवारे की कटौती 2021 में सभी पात्र एनरोलियों के लिए उपलब्ध रहेगी।
व्यक्तिगत जनादेश जुर्माना अब लागू नहीं होता है, जब तक कि आप एक ऐसे राज्य में नहीं होते हैं जिसका अपना जनादेश और दंड है (2021 के लिए, यह डीसी, मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड और कैलिफोर्निया है)। लेकिन कवरेज के बिना जाने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आप बिना लाइसेंस के जाते हैं, तो आपके पास 2022 तक कवरेज प्राप्त करने का विकल्प नहीं होगा, और यदि मेडिकल इमरजेंसी के मध्य वर्ष में उठना हो तो आप बिना बीमा किए रह जाएंगे।
अच्छी खबर यह है कि 2020 के लिए दर में परिवर्तन काफी छोटा हो रहा है, और बीमाकर्ता कुछ क्षेत्रों में एक्सचेंजों में शामिल हो रहे हैं। प्रीमियम सब्सिडी अधिकांश एक्सचेंज एनरोल के लिए कवरेज की लागत के बड़े हिस्से को कवर करना जारी रखती है, और प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले लोगों के लिए कांस्य या सोने की योजना कई क्षेत्रों में विशेष रूप से सस्ती बनी रहेगी (क्योंकि सीएसआर की लागत आम तौर पर जोड़ी जा रही है) रजत योजना दर, और सब्सिडी एक रजत योजना की लागत पर आधारित हैं)। अधिकांश राज्यों में 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक ओपन नामांकन चलेगा, और यह एक योजना के लिए साइन अप करने और यदि आप पात्र हैं तो उन प्रीमियम सब्सिडी का लाभ उठाने का अवसर है। इसलिए यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदता है, तो इस शब्द का प्रसार करें!
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मेडिकेयर ओपन नामांकन के दौरान आपके पास क्या विकल्प हैं?