माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को समझना

विषय

• एमवीपी क्या है?
• निदान
• क्यों MVP महत्वपूर्ण है
• रोग का निदान
• अन्य नैदानिक ​​समस्याएं एमवीपी से जुड़ी हैं
• बहुत से एक शब्द

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) एक सामान्य हृदय निदान है। दुर्भाग्य से, यह भी सबसे गलत समझा में से एक है। इसलिए, यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एमवीपी है, तो आपके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है, इसके कारण क्या समस्याएं हो सकती हैं (और कारण नहीं), और आपको इसके बारे में क्या करना चाहिए।

एमवीपी क्या है?

एमवीपी एक जन्मजात असामान्यता है जो माइट्रल वाल्व (वाल्व जो बाएं वेंट्रिकल को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है) पर ऊतक की अधिकता पैदा करता है। ऊतक की यह अधिकता माइट्रल वाल्व को कुछ हद तक "फ्लॉपी" बनने देती है। नतीजतन, जब बाएं वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो माइट्रल वाल्व आंशिक रूप से आगे के भाग (या फ्लॉप) को बाएं आलिंद में बदल सकता है। यह प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल में कुछ रक्त को पीछे की ओर प्रवाहित करने के लिए अनुमति देता है (अर्थात, पुनर्जन्म करने के लिए) बाएं एट्रियम में। (दिल के कक्षों और वाल्वों के बारे में सीखना आपको इस प्रक्रिया को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है।)

अक्सर एमवीपी के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास सही एमवीपी है, तो यह संभावना है कि उसके करीबियों के 30 प्रतिशत के पास भी हो सकता है।

निदान

अक्सर, एमवीपी को पहले संदेह होता है जब डॉक्टर किसी व्यक्ति के दिल की बात सुनते हुए क्लासिक "क्लिक-मुरम" ध्वनि सुनता है। क्लिक माइट्रल वाल्व के प्रोलैपिंग द्वारा किए गए तड़क ध्वनि के कारण होता है; बायीं आलिंद में रक्त के बाद के पुनरुत्थान के कारण बड़बड़ाहट होती है। एमपीवी के निदान की पुष्टि एक इकोकार्डियोग्राम से की जाती है।

अब यह स्पष्ट है कि इकोकार्डियोग्राफी के शुरुआती दशकों में, हृदय रोग विशेषज्ञ एमवीपी का निदान करने में अतिरेक थे। यही है, उन्होंने उन लोगों की एक निश्चित राशि का पता लगाया जिन्हें वे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रूप में समझते थे, जिनके माइट्रल वाल्व वास्तव में सामान्य की सीमा के भीतर काम कर रहे थे। नतीजतन, कई हजारों लोग जिनके दिल वास्तव में सामान्य थे, उन्हें हृदय रोग के इस रूप के साथ अनुचित रूप से निदान किया गया था। वास्तव में, कुछ अध्ययनों में, परीक्षण किए गए सभी लोगों में से 35 प्रतिशत को एमवीपी कहा गया था। इन लोगों के विशाल बहुमत में वास्तव में कोई, या केवल तुच्छ मात्राएँ नहीं थीं, वास्तविक प्रोलैप्स की।

हाल के वर्षों में, MVP के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड औपचारिक रूप से कड़े किए गए हैं। बाद के अध्ययनों से पता चला है कि "वास्तविक" एमवीपी की वास्तविक घटना सामान्य आबादी का लगभग 2 प्रतिशत से 3 प्रतिशत है।

दुर्भाग्य से, यह स्पष्ट है कि कुछ चिकित्सक अभी भी आदतन इस स्थिति का निदान कर रहे हैं।

क्यों MVP महत्वपूर्ण है

एमवीपी दो अलग-अलग प्रकार की नैदानिक ​​समस्याएं पैदा कर सकता है। यह माइट्रल regurgitation की एक महत्वपूर्ण डिग्री के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, और यह एक व्यक्ति को संक्रामक एंडोकार्टिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण) विकसित करने के लिए अधिक प्रवण बना सकता है।

एमवीपी का महत्व लगभग पूरी तरह से संबंधित है कि यह कितना माइट्रल रिग्रिटेशन पैदा कर रहा है। महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन (जो, फिर से, एक लीकी माइट्रल वाल्व है) आखिरकार कार्डियक चैंबर्स का इज़ाफ़ा हो सकता है, हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है, और अंततः, हृदय की विफलता के लिए। सौभाग्य से, एमवीपी वाले अधिकांश लोगों के पास महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन नहीं है-केवल एमवीपी वाले लगभग 10 प्रतिशत लोग अपने जीवनकाल में गंभीर माइट्रल रेगरिटेशन विकसित करेंगे।

जबकि एमवीपी वाले लोगों को संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित करने का कुछ हद तक जोखिम होता है, लेकिन यह जोखिम अभी भी बहुत कम है। वास्तव में, क्योंकि एंडोकार्टिटिस बहुत दुर्लभ है, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के सबसे हालिया दिशानिर्देश अब एमवीपी वाले रोगियों के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं।

रोग का निदान

एमवीपी के साथ रोगियों के विशाल बहुमत अपने एमवीपी के कारण किसी भी लक्षण के बिना, और जीवन प्रत्याशा में किसी भी कमी के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, प्रैग्नोसिस माइट्रल रिग्रिटेशन की डिग्री से निकटता से संबंधित है जो मौजूद है। एमवीपी वाले अधिकांश रोगियों में कम से कम माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एक उत्कृष्ट रोग का निदान है।

अन्य नैदानिक ​​समस्याएं एमवीपी से जुड़ी हैं

क्योंकि एमवीपी का आमतौर पर निदान किया जाता है (तब भी जब यह वास्तव में मौजूद नहीं हो सकता है), यह उन स्थितियों के असंख्य के साथ जुड़ा हुआ है, जिनका एमवीपी के साथ वास्तव में कोई लेना-देना नहीं है। इकोकार्डियोग्राफी के शुरुआती दिनों में भ्रम पैदा हुआ, जब एमवीपी को अत्यधिक निदान किया गया था। जब भी किसी मरीज को कुछ लक्षणों या समस्याओं की शिकायत होती है, डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राम का आदेश देते हैं-और लगभग 35 प्रतिशत समय, वे "एमवीपी" पाएंगे। एमवीपी पर पिछले कुछ दशकों में कई नैदानिक ​​समस्याओं को दोषी ठहराया गया है, जब एक वास्तविक नैदानिक ​​संघ बिल्कुल नहीं हो सकता है।

यहां अधिक सामान्य स्थितियां हैं जो एमवीपी के साथ जुड़ी हुई हैं, लेकिन एमवीपी से वास्तविक संबंध सबसे अच्छे हैं:

चिंता, सीने में दर्द, धड़कन. हालांकि यह आमतौर पर माना जाता है कि एमवीपी इन लक्षणों का कारण बनता है, एमवीपी वाले अधिकांश व्यक्ति उन्हें अनुभव नहीं करते हैं, और चिंता, सीने में दर्द और धड़कन वाले अधिकांश व्यक्तियों में एमवीपी नहीं होता है। एमवीपी के साथ एक सच्चे संबंध का प्रदर्शन कभी नहीं किया गया।

स्ट्रोक या अचानक मौत। यह कभी नहीं दिखाया गया है कि एमवीपी स्वयं या तो स्ट्रोक या अचानक मौत का कारण बनता है, या एमवीपी की घटना उन रोगियों में सामान्य से अधिक है जो इन समस्याओं का अनुभव करते हैं। जबकि गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगीकिसी भी कारण से स्ट्रोक और अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, हल्के एमवीपी वाले लोगों को संभवतः सामान्य आबादी के समान जोखिम होता है। एमवीपी और अचानक मौत के बारे में और पढ़ें।

डिसटोनोमिया सिंड्रोम। डिसटोनोमिया सिंड्रोम, जिसमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम, वासोवागल (या न्यूरोकार्डियोजेनिक) सिंकोप, पैनिक अटैक, फाइब्रोमाइल्जिया और इरिटेबल बाउल सिंड्रोम जैसी चीजें शामिल हैं, को अक्सर एमवीपी पर दोषी ठहराया जाता है। यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि एमवीपी वाले लोगों को वास्तव में डिसटोनोमायोनीस (जैसे कि धड़कन, चिंता, थकान, दर्द और दर्द) के साथ जुड़े लक्षणों के बढ़ने का खतरा होता है। लेकिन ऐसे लक्षणों की शिकायत करने वाले रोगियों में निदान करने के लिए उनकी हताशा, और इस प्रकार मनुष्य को ज्ञात प्रत्येक परीक्षण का आदेश, डॉक्टरों ने (स्वाभाविक रूप से) पाया है कि इन कठिन रोगियों के अनुपात में एमवीपी है। डॉक्टरों ने इसे समझाने के लिए "मित्राल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम" वाक्यांश गढ़ा है। क्या इन लक्षणों से एमवीपी का वास्तव में कोई लेना-देना है या नहीं, यह बहुत ही संदिग्ध है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एमवीपी है, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप अपने चिकित्सक से आपके द्वारा किए गए माइट्रल रिग्रिटेशन की डिग्री को समझें, और यह कि आपके डॉक्टर ने फॉलो-अप मूल्यांकन के लिए एक कार्यक्रम निर्धारित किया है। यदि आपके पास कोई माइट्रल रेगुर्गिटेशन नहीं है, तो आपको बस हर पांच साल में एक शारीरिक परीक्षा देनी होगी। यदि कुछ महत्वपूर्ण माइट्रल रिग्रिटेशन की डिग्री है, तो वार्षिक इकोकार्डियोग्राम पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि आपके पास भी सीने में दर्द या धड़कन जैसे लक्षण हैं, तो इन लक्षणों का मूल्यांकन अलग मुद्दों के रूप में किया जाना चाहिए। यदि आपका डॉक्टर केवल एमवीपी के कारण इन लक्षणों को लिखता है, तो कभी फुलर मूल्यांकन किए बिना, एक अन्य राय लेने पर विचार करें।

यदि आपको लगता है कि आपके पास डिसटोनोमिया सिंड्रोम में से एक हो सकता है, तो सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर इन स्थितियों के प्रबंधन में अच्छी तरह से वाकिफ है। एक डॉक्टर के साथ समय बर्बाद न करें, जो आपके लक्षणों को "एमवीपी का सिर्फ एक हिस्सा" लिखने के लिए तैयार है। डिसटोनोमोनियो असली, ईमानदार-से-अच्छाई वाले शारीरिक विकार हैं, जो एमवीपी से अलग हैं, और जो इलाज के योग्य हैं और ब्रश नहीं किए जाते हैं।