गर्भवती होने पर मेथोट्रेक्सेट लेने की सुरक्षा

विषय

• भ्रूण विसंगतियों और गर्भावस्था के नुकसान Methotrexate के साथ जुड़े
• पुरुषों के बारे में क्या?
• जमीनी स्तर

मेथोट्रेक्सेट एक रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक दवा (DMARD) है जिसका उपयोग संधिशोथ और कुछ अन्य आमवाती रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। संधिशोथ के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक को कम माना जाता है। तुलनात्मक रूप से, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग उच्च खुराक वाले कैंसर चिकित्सा के रूप में और उच्च खुराक पर एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए किया जाता है।

तकनीकी रूप से बोलना, मेथोट्रेक्सेट एक डाइहाइड्रॉफोलेट रिडक्टेस अवरोधक है जो प्यूरीन चयापचय को बाधित करता है। उस ने कहा, यह राइबोन्यूक्लिक एसिड और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड संश्लेषण में असामान्यताएं पैदा कर सकता है। मेथोट्रेक्सेट एक ज्ञात टेराटोजेन है, जिसे किसी भी पदार्थ, जीव या प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जाता है जो भ्रूण में विकृति का कारण बनता है। मेथोट्रेक्सेट डिस्मॉर्फिक फेशियल फीचर्स, खोपड़ी और अंगों की असामान्यताएं, वृद्धि की कमी, विकासात्मक देरी और मानसिक मंदता का कारण बन सकता है।

भ्रूण की जटिलताओं के लिए संभावित दवा बच्चे के जन्म की उम्र, गर्भवती होने की योजना बनाने वालों और विशेष रूप से उन लोगों के लिए चिंता का विषय है जो मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज करते समय गर्भवती हो जाते हैं।

भ्रूण विसंगतियों और गर्भावस्था के नुकसान Methotrexate के साथ जुड़े

महिलाओं को भ्रूण की विसंगतियों और गर्भावस्था के नुकसान के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए, जो कि मेथोट्रेक्सेट से जुड़े होते हैं, भले ही भ्रूण विसंगतियों की दर कम मानी जाती है। एक फ्रांसीसी अध्ययन में, पुरानी सूजन संबंधी विकार वाली महिलाओं को पहली तिमाही के दौरान कम खुराक मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किया गया था। 28 मामलों का विश्लेषण किया गया, मेथोट्रेक्सेट एक्सपोज़र 26 महिलाओं में 8 सप्ताह के गर्भधारण से पहले समाप्त हो गया। चार महिलाओं का गर्भपात हो गया, जबकि 5 ने गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प चुना। 19 जीवित बच्चे थे, जिनमें से 3 का समय से पहले जन्म हुआ था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उनके परिणाम इस विचार का समर्थन करते हैं कि कम-खुराक मेथोट्रेक्सेट के साथ एक मजबूत टेराटोजेनिक जोखिम नहीं है, बशर्ते कि दवा को गर्भावस्था में जल्द से जल्द रोक दिया जाए।

एक अन्य अध्ययन में 8 मेथोट्रेक्सेट-उजागर गर्भधारण को देखा गया। विशिष्ट मेथोट्रेक्सेट भ्रूण की पहचान का एक मामला था। यह पहला ऐसा मामला है जो मेथोट्रेक्सेट की कम एक बार की साप्ताहिक खुराक लेने वाले लोगों में पाया जाता है (आमवाती रोगों के लिए सामान्य खुराक)। हालांकि यह केवल एक मामला था, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कम खुराक पर मेथोट्रेक्सेट सुरक्षा की धारणा समय से पहले है।

पुरुषों के बारे में क्या?

Drugs.com के अनुसार, पति या पत्नी या साथी द्वारा गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए जो मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किया जा रहा है। उपचार के दौरान और पुरुष रोगियों के लिए उपचार के बाद कम से कम 3 महीने के लिए और उपचार के दौरान और महिला रोगियों के लिए उपचार के बाद कम से कम एक ओवुलेटरी चक्र के लिए गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए।

मेथोट्रेक्सेट लेने वाले पुरुषों में शुक्राणु उत्परिवर्तन का एक सैद्धांतिक जोखिम है, लेकिन यह साबित नहीं हुआ है। इसके अलावा, के अनुसार रुमेटोलॉजी का जर्नल, गर्भाधान के समय पैतृक मेथोट्रेक्सेट एक्सपोज़र गर्भस्थ शिशु के लिए चिंताएँ या मुद्दे नहीं उठाता है।

जमीनी स्तर

मेथोट्रेक्सेट के लिए गर्भावधि जोखिम की कोई 100% सुरक्षित अवधि नहीं है। मेथोटेरेक्सेट का प्रभाव अप्रत्याशित रूप से लगता है, क्योंकि यह विषाक्त और विषाक्त पदार्थों के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया में आनुवंशिक अंतर के कारण होता है। पहली तिमाही के दौरान मेथोट्रेक्सेट के संपर्क में आने के बाद, गर्भावस्था को जारी रखने के लिए चुनने वाली मां को पता होना चाहिए कि भ्रूण में असामान्यता का लगभग 10/42 मौका है (QJM: An International Journal of Medicine)।

इसके अनुसार केमली की पाठ्यपुस्तक का संस्कार, महिलाओं को गर्भ धारण करने से कम से कम 3 महीने पहले मेथोट्रेक्सेट बंद करने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के माध्यम से फोलिक एसिड की खुराक जारी रखी जानी चाहिए। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी मेथोट्रेक्सेट लेने के दौरान और 3 महीने के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक के उपयोग की सिफारिश करता है।