विषय
- चिकित्सा के लिए धन की कटौती
- ग्रेजुएट मेडिकल खर्च
- स्वास्थ्य बचत खाते
- मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकेशन
- घटती प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉस्ट
- बहुत से एक शब्द
चिकित्सा के लिए धन की कटौती
पहला परिवर्तन प्रत्यक्ष विपक्ष में है जिसने राष्ट्रपति ने अपने घटकों से वादा किया था। वित्त वर्ष (वित्तीय वर्ष) 2019 के बजट में मेडिकेयर कटौती में 10 वर्षों में $ 236 बिलियन का प्रस्ताव है।
व्हाइट हाउस का दावा है कि लाभार्थियों को उनके लाभों में कमी नहीं दिखाई देगी। इसके बजाय, वे दावा करते हैं कि कम किया गया खर्च मेडिकेयर कार्यक्रम के अन्य पहलुओं से आएगा। बारीकियों को रेखांकित नहीं किया गया है, लेकिन चिकित्सकों और अस्पतालों को भुगतान में कमी आने की उम्मीद है।
ग्रेजुएट मेडिकल खर्च
एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों ने 2017 में एक अध्ययन किया था जो बताता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में लंबे समय से आशंका है-एक डॉक्टर की कमी। 2030 तक, देश में सभी विशिष्टताओं में कम से कम 40,800 चिकित्सक होने की उम्मीद है।
2016 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रैक्टिस करने के लिए 953,695 चिकित्सक थे। उस संख्या में, 27.1 प्रतिशत चिकित्सक 56 से 65 वर्ष की आयु के थे। एक और 13.1 प्रतिशत 66 वर्ष और उससे अधिक उम्र के थे। इस बीच, उस वर्ष केवल 19,254 मेडिकल स्कूल स्नातक थे। 40 प्रतिशत से अधिक डॉक्टरों के सेवानिवृत्ति की उम्र के करीब पहुंचने और इतने कम कर्मचारियों के प्रवेश करने के कारण, एक बूढ़े बच्चे की बुमेर आबादी की बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त चिकित्सक नहीं होंगे, सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत बीमित लोगों की बढ़ती संख्या का उल्लेख नहीं करने के लिए।
इस असंतुलित आपूर्ति और मांग के बावजूद, वित्त वर्ष 2019 के बजट में 10 वर्षों में स्नातक चिकित्सा शिक्षा (GME) में 48 बिलियन डॉलर की कटौती का प्रस्ताव है। जीएमई फंड मेडिकल रेजीडेंसी प्रशिक्षण के लिए भुगतान करते हैं। अधिक मेडिकल स्कूल छात्रों को खोल सकते हैं और भर्ती कर सकते हैं, लेकिन निवास प्रशिक्षण के बिना, उन स्नातकों को सिस्टम में एक अड़चन का सामना करना पड़ता है। रेजिडेंसी के लिए कम धनराशि किसी भी वर्ष में प्रशिक्षित निवासियों की संख्या में कमी की संभावना है, जो अनुमानित चिकित्सक की कमी को और खराब कर सकती है।
स्वास्थ्य बचत खाते
राष्ट्रपति ट्रम्प ने स्वास्थ्य बचत खातों (एचएसए) के उपयोग की अनुमति देने के लिए मेडिकेयर के लिए अभियान चलाया, और ऐसा प्रतीत होता है कि वह उस वादे पर खरे रहे हैं।
एचएसए एक कर-कटौती योग्य बचत खाता है जिसका उपयोग स्वास्थ्य व्यय के लिए किया जाता है। लोग पूर्व-कर आधार पर पैसा बचा सकते हैं और उस पैसे को कर-मुक्त कर सकते हैं जब तक कि पैसा योग्य चिकित्सा खर्चों की ओर जाता है। वित्त वर्ष 2019 के बजट प्रस्ताव तक, IRS ने चिकित्सा लाभार्थियों को HSAs में योगदान करने की अनुमति नहीं दी।
2018 में, एक व्यक्ति HSA में $ 3,450 और एक परिवार के रूप में ज्यादा से ज्यादा 6,900 डॉलर बचा सकता है। 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हर साल अतिरिक्त 1,000 डॉलर बचा सकते थे यदि वे मेडिकेयर पर नहीं होते। मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए कौन सी राशि की अनुमति होगी यह स्पष्ट नहीं है।
मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकेशन
सभी पर्चे दवाओं को मेडिकेयर पार्ट डी के लिए सुरक्षित नहीं किया गया है। कुछ दवाएं मेडिकेयर पार्ट बी के तहत प्रतिपूर्ति की जाती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं, लेकिन यह सीमित नहीं हैं, एलर्जी शॉट्स, एंटी-कैंसर ड्रग्स, एंटी-मतली ड्रग्स, क्लॉट फैक्टर, इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स, IV जलसेक, छिटकानेवाला उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं, ट्यूब फ़ीड, और कुछ टीकाकरण।
मेडिकेयर पार्ट बी के तहत, इनमें से कई दवाओं की प्रतिपूर्ति तब की जाती है, जब उन्हें किसी चिकित्सक के कार्यालय या अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग द्वारा आपूर्ति की जाती है। रोगी के उपयोग के लिए इन दवाओं को ऑर्डर करने, भंडारण करने और प्रशासित करने में अतिरिक्त लागत के कारण, इन साइटों को प्रत्येक दवा के लिए औसत बिक्री मूल्य से 6 प्रतिशत अधिक के रूप में चिकित्सा लाभार्थियों को चार्ज करने की अनुमति दी गई है।
वित्त वर्ष 2019 के बजट प्रस्ताव का उद्देश्य दवाओं की पार्ट बी कवरेज को समाप्त करना है और उन दवाओं की लागतों को पार्ट डी में स्थानांतरित करना है। पार्ट बी कवरेज को पार्ट डी में स्थानांतरित करके, मेडिकेयर प्रदाता अब कार्यालय में दवाओं के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार नहीं होंगे। इसके बजाय, रोगी एक डॉक्टर के पर्चे को भर देगा और इसे अपने डॉक्टर के पास ले जाएगा। यह किसी भी आर्थिक प्रोत्साहन को दूर करेगा जो एक प्रदाता को उच्च मूल्य वाली दवाओं को निर्धारित करने में हो सकता है। इसी समय, रोगी को अतिरिक्त चरणों से गुजरना अधिक असुविधाजनक हो जाता है।
घटती प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉस्ट
पर्चे दवाओं की लागत में कमी हमेशा एक उच्च प्राथमिकता रही है, और वित्त वर्ष 2019 के बजट में ऐसा करने पर जोर दिया गया है। आर्थिक सलाहकार परिषद द्वारा एक श्वेत पत्र कई दृष्टिकोणों की रूपरेखा देता है, हालांकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि प्रशासन इन मॉडलों में से किसका पीछा करेगा।
श्वेत पत्र सरकारी मूल्य सेटिंग को हतोत्साहित करता है। GOP मुक्त बाजार में एक मजबूत विश्वास रखता है। यह विदेशों से कम महंगी दवाओं के आयात का समर्थन भी नहीं करता है। लक्ष्य अमेरिकी व्यवसायों को बढ़ावा देना है।
एक तरीका यह है कि एफडीए के लिए जेनेरिक दवाओं या ब्रांडेड-दवाओं के लिए ड्रग एप्लिकेशन में तेजी लाना आसान है, जिनके पास एक अनुमोदित जेनेरिक दवा नहीं है। सिद्धांत रूप में, इससे बाजार में प्रतिस्पर्धा बढ़ेगी और लागत में कमी आएगी।
एक और दृष्टिकोण रोगियों और स्वास्थ्य सेवा उद्योग के बीच संबंधों में सुधार करना है। बीमा कंपनियों को रोगियों के साथ दवा कंपनियों से मिलने वाली छूट को साझा करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिबंध हटाए जा सकते हैं ताकि मेडिकेयर लाभार्थी फार्मास्युटिकल वाउचर का लाभ उठा सकें।
राष्ट्रपति ट्रम्प द्वारा समर्थित दृष्टिकोण उन लोगों के लिए लागत-बंटवारे, अर्थात् कॉपीराइट और कटौती को समाप्त कर देगा, जिनकी प्रति वर्ष $ 8,418 या अधिक प्रति वर्ष दवा की उच्च लागत है। दुर्भाग्य से, उन लागतों को संतुलित करने के लिए, लाभार्थियों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च बढ़ेगा जो उस सीमा को पूरा नहीं करते हैं।
बहुत से एक शब्द
वित्त वर्ष 2019 के बजट प्रस्ताव, यदि पारित किया जाता है, तो मेडिकेयर के लिए पेशेवरों और विपक्ष दोनों होंगे। हालांकि यह कुछ वरिष्ठों के लिए दवाओं की लागत को कम करने में मदद कर सकता है (दूसरों के लिए इसे बढ़ाकर) और उन्हें स्वास्थ्य बचत खातों का उपयोग करने की अनुमति देता है, यह बड़े पैमाने पर मेडिकेयर कार्यक्रम के लिए धन में कटौती करेगा और पहले से ही कम हो रही चिकित्सक की कमी को खराब करेगा।