संवहनी स्थितियों का चिकित्सा प्रबंधन

विषय

• संवहनी प्रणाली अवलोकन
• संवहनी स्थिति और बीमारियों का कारण क्या है?
• संवहनी रोगों के जोखिम कारक क्या हैं?
• जोखिम वाले कारकों को चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रबंधित किया जा सकता है?

संवहनी प्रणाली अवलोकन

रक्त वाहिका प्रणाली को संचार प्रणाली भी कहा जाता है। यह धमनियों, नसों और केशिकाओं से बना होता है। केशिकाओं धमनियों और नसों के बीच छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं। वे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाते हैं। हृदय पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के इस नेटवर्क के माध्यम से रक्त पंप करता है।

शरीर की एक अन्य संवहनी प्रणाली लसीका प्रणाली है। लसीका वाहिकाओं में लसीका द्रव होता है, एक स्पष्ट तरल पदार्थ जिसमें पानी और रक्त कोशिकाएं होती हैं। लसीका प्रणाली शरीर के तरल वातावरण को बचाने और बनाए रखने में मदद करती है। यह शरीर के प्रत्येक भाग से लिम्फ को छानकर और निकाल कर ऐसा करता है।

साथ में, रक्त और लसीका प्रणाली शरीर की परिवहन प्रणाली हैं। वे शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करते हैं:

• ऑक्सीजन

  
  

• पोषक तत्त्व

• अपशिष्ट उत्पाद निकालना

• द्रव का संतुलन

• कई अन्य कार्य

संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने वाली कोई भी स्थिति किसी विशेष संवहनी नेटवर्क द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, हृदय की कोरोनरी धमनियों में रुकावट के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है।

संवहनी स्थिति और बीमारियों का कारण क्या है?

एक संवहनी रोग एक ऐसी स्थिति है जो धमनियों या नसों को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार, संवहनी रोग रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध या कमजोर हो जाती हैं। या ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नसों में वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रक्त प्रवाह कम होने या पूरी तरह से अवरुद्ध होने पर अंग और अन्य शरीर संरचनाएं संवहनी रोग से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित 3 संवहनी रोग यू.एस. में बीमारी और मृत्यु के मुख्य कारणों में से हैं:

• दिल का दौरा (कोरोनरी धमनी की बीमारी)

• स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर रोग),

• अंग की हानि या अंग का उपयोग (परिधीय धमनी रोग)

  
  

ये 3 संवहनी रोग सभी एक ही कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े हो सकते हैं। यह धमनी के अंदरूनी अस्तर में पट्टिका का निर्माण है। पट्टिका वसायुक्त पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल, सेलुलर अपशिष्ट उत्पादों, कैल्शियम और फाइब्रिन से बना है। ये 3 संवहनी रोग सभी एक ही जोखिम वाले कारकों से जुड़े हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रगतिशील, दीर्घकालिक (पुरानी) संवहनी बीमारी है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है। यह विशेष रूप से मस्तिष्क (कैरोटिड धमनियों), हृदय को रक्त की आपूर्ति (कोरोनरी धमनियों), और परिधीय धमनियों को प्रमुख रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है।

अज्ञात उत्पत्ति

विशेषज्ञ यह नहीं जानते कि एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे शुरू होता है या इसके क्या कारण हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस बचपन से ही शुरू हो सकता है। लेकिन रोग की प्रगति जल्दी हो सकती है। इस स्थिति के साथ, फैटी जमा धमनियों की आंतरिक परत के साथ इकट्ठा होते हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो पट्टिका बन सकती है। यह मोटा होना धमनियों को संकीर्ण करता है। यह रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है या अंगों और अन्य शरीर के ऊतकों और संरचनाओं में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।

इन क्षेत्रों में से किसी एक में एथेरोस्क्लेरोसिस होना एक मजबूत संकेत है कि आपके शरीर के अन्य हिस्सों में यह स्थिति हो सकती है। दिल की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है। मस्तिष्क को धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से स्ट्रोक हो सकता है। और पैर की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस एक रुकावट का कारण बन सकता है। एक रुकावट रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है। इससे पैर में दर्द या अल्सर या घाव हो सकता है जो ठीक नहीं होता है। पैर या पैर (विच्छेदन) को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण संवहनी रोग स्थितियों की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए जोखिम कारकों के प्रबंधन को अनुकूलित किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि जीवनशैली में बदलाव करना रुक सकता है, और यहां तक ​​कि उल्टा भी हो सकता है, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति।

संवहनी स्थितियां और बीमारियां एक समय में शरीर की 1 से अधिक प्रणालियों को शामिल कर सकती हैं। इस वजह से, कई प्रकार के डॉक्टर संवहनी समस्याओं का इलाज करते हैं। संवहनी चिकित्सा या सर्जरी के विशेषज्ञ आंतरिक चिकित्सा, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, कार्डियोलॉजी और अन्य विशिष्टताओं में डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करते हैं।

संवहनी रोगों के जोखिम कारक क्या हैं?

एक जोखिम कारक कुछ भी है जो एक बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। विभिन्न रोगों के अलग-अलग जोखिम कारक होते हैं। परिवर्तनशील जोखिम कारक जो प्रमुख संवहनी स्थितियों से जुड़े होते हैं:

• मधुमेह

• रक्त में वसा का उच्च स्तर (हाइपरलिपिडिमिया), जैसे कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स

• धूम्रपान

• उच्च रक्तचाप

• मोटापा

• व्यायाम की कमी

• संतृप्त वसा में उच्च आहार

हालांकि ये जोखिम कारक आपके जोखिम को बढ़ाते हैं, लेकिन वे बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। 1 या अधिक जोखिम वाले कुछ लोग कभी भी बीमारी का विकास नहीं करते हैं। अन्य लोगों को बीमारी है और कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है। किसी भी बीमारी के लिए अपने जोखिम कारकों को जानने से आपको उचित कार्रवाई करने में मार्गदर्शन मिल सकता है। इसमें कुछ व्यवहारों को बदलना और बीमारी के लिए चिकित्सकीय निगरानी शामिल है।

जोखिम वाले कारकों को चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रबंधित किया जा सकता है?

संवहनी स्थितियों के चिकित्सा प्रबंधन में अक्सर कुछ जोखिम कारक शामिल होते हैं, जैसे मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, धूम्रपान और उच्च रक्तचाप। यहां इन 4 जोखिम कारकों के प्रबंधन का अवलोकन दिया गया है:

मधुमेह

अकेले मधुमेह, अन्य जोखिम कारकों के बिना, एथेरोस्क्लेरोसिस गठन की दर को गति देता है।

उच्च रक्त शर्करा (रक्त शर्करा) का स्तर हृदय रोग और स्ट्रोक के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।भोजन से पहले आपका रक्त शर्करा का स्तर 70 मिलीग्राम / डीएल से 130 मिलीग्राम / डीएल तक होना चाहिए। हेमोग्लोबिन ए 1 सी नामक एक रक्त परीक्षण यह जांच सकता है कि क्या ग्लूकोज का स्तर नियंत्रित किया गया है। यह परीक्षण आपके रक्त शर्करा के स्तर को कुछ महीनों में औसत कर देता है। 7% से कम हीमोग्लोबिन A1c स्तर वांछित है।

हीमोग्लोबिन A1c क्या है?

हीमोग्लोबिन एक पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। यह शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन पहुंचाता है। हीमोग्लोबिन भी खुद को ग्लूकोज से जोड़ सकता है।

जब बहुत अधिक ग्लूकोज आपके रक्तप्रवाह में लंबे समय तक रहता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर हीमोग्लोबिन से जुड़ जाएगा। रक्त शर्करा में जितना अधिक ग्लूकोज होता है, उतना ही ग्लूकोज हीमोग्लोबिन से जुड़ा होगा। एक हीमोग्लोबिन A1c रक्त परीक्षण 2 से 3 महीने में आपके औसत ग्लूकोज स्तर का पता लगाने में सक्षम होगा। उच्च हीमोग्लोबिन A1c का स्तर हृदय रोग के लिए अधिक बढ़ जोखिम से जुड़ा हुआ है।

आपका प्रदाता सबसे अच्छी दवा का पता लगाएगा और आपकी विशिष्ट स्थिति की देखभाल करेगा। मधुमेह का प्रबंधन आहार और व्यायाम के साथ या दवाओं के साथ किया जा सकता है। इनमें मौखिक एंटीहाइपरग्लिसिमिक दवाएं या इंसुलिन शामिल हैं।

हाइपरलिपीडेमिया

हाइपरलिपिडिमिया रक्त में वसा (लिपिड) का उच्च स्तर है। रक्त में 2 मुख्य प्रकार के वसा होते हैं, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स। कोलेस्ट्रॉल एक आवश्यक घटक है जो सभी मानव कोशिका झिल्ली में पाया जाता है। भोजन से ऊर्जा को शरीर की कोशिकाओं में स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए ट्राइग्लिसराइड्स की आवश्यकता होती है।

एलडीएल का उच्च स्तर ("खराब") कोलेस्ट्रॉल धमनी की दीवार के अंतरतम परत की परिवर्तित संरचना के कारणों में से एक है। उच्च एलडीएल स्तर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका गठन से जुड़े होते हैं। यह वसायुक्त पदार्थ कठोर हो जाता है, धमनी को अवरुद्ध करता है और रक्त प्रवाह रोक देता है।

आपके खाने के प्रकार, आपके द्वारा किए गए व्यायाम की मात्रा और आपके वजन के आधार पर आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ और गिर सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अपने आहार में बदलाव करने की सलाह दे सकता है, और आपके लिए सही व्यायाम और वजन घटाने की योजना सुझा सकता है। कुछ मामलों में, आपके पास रक्त में उच्च वसा के स्तर का पारिवारिक इतिहास हो सकता है। आपका प्रदाता आपकी विशेष स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार की सलाह देगा।

एथेरोस्क्लेरोटिक रोग की प्रगति को कम करने में मदद करने के लिए वसा कम करने वाली चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है। आपका एलडीएल स्तर 130 मिलीग्राम / डीएल से कम होना चाहिए। लेकिन अगर आपको हृदय रोग का खतरा अधिक है, तो 100 से नीचे का एलडीएल आदर्श है। आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए इष्टतम लक्ष्य अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर कर सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके व्यक्तिगत जोखिम कारकों पर विचार करेगा ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। रक्त में अन्य प्रकार के वसा के लिए सिफारिशें शामिल हैं:

• ट्राइग्लिसराइड्स 150 मिलीग्राम / डीएल से कम है

• एचडीएल ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल 40 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है

आपके प्रदाता को पता चल सकता है कि आपको एक निश्चित कोलेस्ट्रॉल स्तर पर रहने के लिए दवा की आवश्यकता है, साथ ही साथ आहार और व्यायाम में बदलाव करना चाहिए। कुछ प्रकार की दवाएं हैं, जैसे कि स्टैटिन, जिसका उपयोग कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि कुछ निश्चित आँकड़े हो सकते हैं:

• मन्या धमनी की दीवार की मोटाई घटाएँ

• धमनी खोलने (लुमेन) के आकार में वृद्धि

• संवहनी सूजन को कम करें (एथेरोस्क्लेरोसिस का एक कारण माना जाता है)

एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं को संकुचित या अवरुद्ध करने के बिंदु पर प्रगति कर सकता है। रक्त के थक्कों के कारण होने वाली संकुचन या रुकावट को रोकने के लिए एक अन्य प्रकार की दवा का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं के अंदर थक्कों को बनने से रोकने में मदद करती हैं। इनमें एस्पिरिन और कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं शामिल हैं।

धूम्रपान

एथेरोस्क्लेरोटिक रोग की प्रगति को गति देने में मदद करने के लिए धूम्रपान दिखाया गया है। यह परिधीय धमनी रोग के विकास में सबसे मजबूत जोखिम कारकों में से एक है। धूम्रपान संवहनी सर्जिकल हस्तक्षेप, एक उच्च विच्छेदन दर और दिल के दौरे और स्ट्रोक की अधिक संख्या में सफल परिणामों की कम दर से जुड़ा हुआ है। धूम्रपान को दिल के दौरे और स्ट्रोक से कम जीवित रहने की दर से भी जोड़ा जाता है।

तंबाकू के प्रभावों में शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं का कम होना (जैसे रक्त वाहिकाएं छोटी हो जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है)

• रक्तप्रवाह में उच्च कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर, जो ऑक्सीजन परिवहन को बाधित करता है

• खून के थक्के

• एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को गति देता है

• अवरुद्ध पैर धमनियों का उच्च जोखिम (जब आप प्रति दिन pack एक धूम्रपान करते हैं तो 30% से 50% वृद्धि होती है)

• दिल के दौरे, स्ट्रोक या मौत का कारण

• सफल सर्जरी का कम मौका

• विच्छेदन के लिए अधिक जोखिम

धूम्रपान छोड़ने को एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की प्रगति को कम करने के लिए दिखाया गया है।

वर्तमान दिशानिर्देश सभी धूम्रपान करने वालों को छोड़ने की सलाह देते हैं। यदि आप धूम्रपान नहीं छोड़ सकते, तो आपका प्रदाता आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। एक विशेषज्ञ शैक्षिक सामग्री, व्यवहार संशोधन परामर्श, दवाओं और अनुवर्ती देखभाल की सिफारिश कर सकता है। अन्य विधियों में सहायता समूह या व्यक्तिगत परामर्श भी शामिल हो सकते हैं, नए मैथुन कौशल सीखने, समय की एक निर्धारित अवधि के लिए किसी विशेषज्ञ के साथ सत्र या निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी। दवाओं का उपयोग भी किया जा सकता है।

धूम्रपान रोकने के कदमों में शामिल हैं:

• बाहर निकलने से पहले सभी सिगरेट और राख ट्रे से छुटकारा पाएं

• समर्थन के लिए परिवार और दोस्तों की तलाश करें

• उन सामाजिक स्थितियों से बचें जो आपको धूम्रपान करना चाहती हैं

• धूम्रपान छोड़ने में मदद के लिए किसी विशेषज्ञ के रेफरल के लिए अपने प्रदाता से पूछें

अधिकांश बीमा योजनाएँ धूम्रपान छोड़ने में आपकी मदद करने के लिए दवाओं और सेवाओं को कवर करती हैं। कुछ राज्यों में, मेडिकेड दवाओं के लिए कवरेज भी शामिल करेगा।

धूम्रपान न करने के 1 साल बाद वजन कम होना भी दिखाया गया है। धूम्रपान छोड़ने के लाभ वजन बढ़ने के प्रभावों को दूर करते हैं।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप धमनी की दीवार की संरचना को प्रभावित करता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस को तेजी से विकसित करता है।

रक्तचाप की माप 2 संख्याओं के रूप में दी गई है। सिस्टोलिक रक्तचाप ऊपरी संख्या है। यह वह दबाव है जब हृदय सिकुड़ता है। डायस्टोलिक रक्तचाप निम्न संख्या है। यह वह दबाव है जब दिल धड़कता है।

रक्तचाप को सामान्य, ऊंचा या चरण 1 या चरण 2 उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• साधारण रक्तचाप 120 से कम और 80 से कम डायस्टोलिक का सिस्टोलिक है (120/80)

• ऊपर उठाया रक्तचाप 120 से 129 तक सिस्टोलिक है तथा डायस्टोलिक 80 से कम

• चरण 1 उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक 130 से 139 है या डायस्टोलिक 80 से 89 के बीच

• चरण 2 उच्च रक्तचाप तब होता है जब सिस्टोलिक 140 या अधिक होता है या डायस्टोलिक 90 या उच्चतर है

इन नंबरों को केवल एक गाइड के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। एक भी ऊंचा रक्तचाप माप होना जरूरी नहीं कि एक समस्या का संकेत है। आपका प्रदाता उच्च रक्तचाप का निदान करने और उपचार शुरू करने से पहले कुछ दिनों या हफ्तों में कई रक्तचाप माप देखना चाहेगा।

उच्च रक्तचाप को कम करने में वजन घटाने, नियमित शारीरिक व्यायाम और एक संतुलित आहार प्रभावी हैं। आपके शरीर के कुल वजन का लगभग 5% वजन कम हो सकता है जो आपके रक्तचाप को कम कर सकता है और रक्तचाप की दवाओं को अधिक प्रभावी बनाने में मदद करता है। मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक शारीरिक गतिविधि (जैसे तेज चलना, एक लॉन घास काटने की मशीन, बॉलरूम नृत्य, या पानी एरोबिक्स) के प्रत्येक सप्ताह में 2 physical घंटे का समय प्राप्त करना उच्च रक्तचाप के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद के लिए रक्तचाप की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। आपका प्रदाता आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करेगा। कई प्रकार की दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों से कार्य करती हैं।