माइग्रेन के सिरदर्द के लिए तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सा उपकरण

विषय

• बाहरी ट्राइजेमिनल नर्व स्टिमुलेशन डिवाइस (ई-टीएनएस)
• स्प्रिंग ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेटर (sTMS)
• गामाकोर नॉन-इनवेसिव वैगस नर्व स्टिमुलेटर
• बहुत से एक शब्द

माइग्रेन के प्रबंधन के लिए दवाएं एकमात्र विकल्प नहीं हैं। दर्द को दूर करने के लिए मस्तिष्क में तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करने वाले चिकित्सा उपकरणों की संख्या बढ़ रही है और कुछ मामलों में, सिरदर्द को होने से रोकते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और ट्रिप्टान जैसी दवाओं पर इस तरह के न्यूरोमोड्यूलेशन उपकरणों के फायदे के बीच वे सिरदर्द "क्रोनिफिकेशन" के जोखिम को पेश नहीं करते हैं-और सिरदर्द बिगड़ते हैं।

इनमें से तीन उपकरण अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किए गए हैं और पहले से ही उपयोग में हैं: ई-टीएनएस, एसटीएमएस और गामाकोर गैर-इनवेसिव वेगस तंत्रिका उत्तेजक। अमेरिकन माइग्रेन फाउंडेशन के अनुसार, कई अन्य का अध्ययन किया जा रहा है।

यदि आप माइग्रेन प्रबंधन के लिए एक गैर-फार्मास्युटिकल दृष्टिकोण में रुचि रखते हैं या बस अपने वर्तमान उपचार दृष्टिकोण के लिए एक विकल्प की तलाश कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या यह विकल्प आपके लिए सही हो सकता है।

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बाहरी ट्राइजेमिनल नर्व स्टिमुलेशन डिवाइस (ई-टीएनएस)

Cefaly के रूप में विपणन किया गया, e-TNS डिवाइस ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) नामक एक तकनीक पर आधारित है, जिसका उपयोग अक्सर पीठ और अन्य दर्द से राहत के लिए भौतिक चिकित्सा सेटिंग्स में किया जाता है। मार्च 2014 में, सीजीएल माइग्रेन को रोकने के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित पहला न्यूरस्टीमुलेटर था। दिसंबर 2017 में, तीव्र सिरदर्द को प्रगति से रोकने के लिए इसे मंजूरी दी गई थी।

यह क्या है: ई-टीएनएस आपके हाथ की हथेली के आकार के बारे में एक हीरे के आकार का उपकरण है जो माथे के केंद्र में स्थित एक स्वयं-चिपकने वाला इलेक्ट्रोड को चुंबकीय रूप से जोड़ता है। वर्तमान में, तीन संस्करण हैं: सेपेलि प्रिवेंट, सेपेलिअल एक्यूट, और सेपाली ड्यूल।

यह काम किस प्रकार करता है: डिवाइस बिजली की एक धारा उत्पन्न करता है जो माथे में नसों को उत्तेजित करता है, विशेष रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका जो माइग्रेन सिरदर्द में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रभावशीलता: अध्ययन में कि माइग्रेन की रोकथाम के लिए सीएफएएल को मंजूरी देने के लिए एफडीए का नेतृत्व किया गया था, माइग्रेन के रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या, जो निर्धारित समय के लिए प्रतिदिन डिवाइस पहनती थी, सिरदर्द के दिनों में कम से कम 50 प्रतिशत की कमी थी।

एफडीए ने माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए सेफली को मंजूरी दे दी क्योंकि वे एक नैदानिक ​​परीक्षण के आधार पर होते हैं, जिसे बाहरी ट्राइजेमिनल नर्व स्टिमुलेशन (एसीएमई) के साथ माइग्रेन के तीव्र उपचार का शीर्षक दिया गया है। इस अध्ययन में, माइग्रेन की दर्द की तीव्रता में 65 प्रतिशत की कमी देखी गई, और 32 प्रतिशत प्रतिभागियों को उपचार के एक घंटे के भीतर दर्द मुक्त किया गया।

साइड इफेक्ट और मतभेद: अध्ययनों में, केवल लगभग 4 प्रतिशत लोगों ने जो कि Cefaly का उपयोग किया था, उनके कोई दुष्प्रभाव थे, जिनमें से सभी हल्के और प्रतिवर्ती थे। सबसे आम माथे पर डिवाइस की भावना को सहन करने में असमर्थ था। दूसरों में उपचार सत्र के दौरान और बाद में थकान, एक सत्र के बाद सिरदर्द और त्वचा में जलन शामिल हैं। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव की सूचना दी: इलेक्ट्रोड के लिए एलर्जी की त्वचा की प्रतिक्रिया।

अधिकांश वयस्कों के लिए 18 और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए सीपैल को मंजूरी दी जाती है, लेकिन एफडीए के अनुसार बच्चों, गर्भवती महिलाओं और पेसमेकर वाले लोगों के लिए इसकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

माइग्रेन के लिए Cefaly का उपयोग करना

स्प्रिंग ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेटर (sTMS)

एफडीए ने दिसंबर 2013 में sTMS डिवाइस को हरी बत्ती दी। इसे मूल रूप से आभा के साथ माइग्रेन के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी, लेकिन यह भी आभा के बिना माइग्रेन के लिए निर्धारित है।

यह क्या है: स्प्रिंगटएमएस एक आयताकार उपकरण है जिसे दोनों हाथों से पकड़े जाने के दौरान सिर के पिछले हिस्से को मोड़ने के लिए घुमावदार किया जाता है। इसमें एक चुंबक होता है जो एक विभाजित-दूसरी नाड़ी के लिए चालू होता है। STMS मिनी कहलाता है, डिवाइस को eNeura नामक कंपनी द्वारा निर्मित किया जाता है, जो केवल तीन महीने के वेतन वृद्धि में डिवाइस को डॉक्टर के पर्चे द्वारा किराए पर देता है।

यह काम किस प्रकार करता है: माइग्रेन सिरदर्द से पहले एक दृश्य आभा का प्राथमिक कारण मस्तिष्क में उदास तंत्रिका गतिविधि की एक लहर है जो कॉर्टेक्स भर में स्वीप करता है जिसे कॉर्टिकल फैल डिप्रेशन (सीएसडी) कहा जाता है। स्प्रिंग एसटीएमएस डिवाइस एक आभा की शुरुआत के एक घंटे के भीतर उपयोग किए जाने पर इस लहर को बाधित करने के लिए चुंबकीय ऊर्जा का उपयोग करता है।

प्रभावशीलता: अध्ययन में, जिसने एफडीए को स्प्रिंग टीएमएस को मंजूरी देने के लिए प्रेरित किया, जो लोग आभा के साथ माइग्रेन से पीड़ित थे, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था: विषयों के एक सेट को एक एसटीएमएस डिवाइस दिया गया था और दूसरे समूह को एक nonfunctional डिवाइस दिया गया था जो बिल्कुल वास्तविक जैसा दिखता था चीज़। दोनों समूहों को तीन महीने की अवधि के दौरान तीन माइग्रेन हमलों के लिए अपने डिवाइस का उपयोग करने के लिए कहा गया था। कोई भी विषय नहीं जानता था कि वे किस उपकरण का उपयोग कर रहे हैं।

उपचार के दो घंटे बाद, sTMS डिवाइस का उपयोग करने वाले लोगों ने उन लोगों की तुलना में काफी अधिक राहत का अनुभव किया जो शम डिवाइस का उपयोग करते थे। इलाज के 24 घंटे और 48 घंटे बाद भी उन्हें दर्द होने की संभावना अधिक थी। जो अधिक है, जिन प्रतिभागियों को सिर में गंभीर दर्द हुआ था और वास्तविक डिवाइस का इस्तेमाल किया था, उन्हें माइग्रेन के लक्षणों जैसे मितली, फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) और फोनोफोबिया (शोर के प्रति संवेदनशीलता) से अधिक राहत मिली थी।

साइड इफेक्ट और मतभेद: STMS का उपयोग करने के संभावित साइड इफेक्ट्स क्षणिक प्रकाशस्तंभ और / या उपचार के दौरान कान में बज रहे हैं। जिन लोगों को डिवाइस का उपयोग नहीं करना चाहिए वे दौरे के इतिहास के साथ होते हैं या जिनके सिर, गर्दन या ऊपरी शरीर में धातु प्रत्यारोपण होते हैं, जैसे कि पेसमेकर या डिफाइब्रिलेटर।

गामाकोर नॉन-इनवेसिव वैगस नर्व स्टिमुलेटर

मूल रूप से अप्रैल 2017 में क्लस्टर सिरदर्द के इलाज के लिए मंजूरी दे दी गई थी, गामाकोर नीलम के रूप में बेची जाने वाली इस डिवाइस को जनवरी 2018 में माइग्रेन के इलाज (लेकिन रोकथाम नहीं) के लिए आगे बढ़ाया गया था।

यह क्या है: एक हाथ से चलने वाला उपकरण जो लगभग एक छोर पर दो उत्तेजना सतहों के साथ कार्ड के एक पैकेट के आकार का होता है, जिसे गर्दन में वेगस तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में त्वचा के खिलाफ आयोजित किया जाता है।

यह काम किस प्रकार करता है: वेगस तंत्रिका दर्द संवेदनाओं को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गामाकोर नीलम इस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जिससे माइग्रेन के कारण होने वाले दर्द के संकेत मिलते हैं।

वागस तंत्रिका की भूमिका

प्रभावशीलता: एक महत्वपूर्ण अध्ययन में, उन प्रतिभागियों की तुलना में, जिन्होंने एक शम डिवाइस का उपयोग किया था, जिन्होंने माइग्रेन की शुरुआत के 20 मिनट के भीतर गामाकोर नीलम का उपयोग किया था, हमले के 30 मिनट और 60 मिनट बाद दर्द-मुक्त होने की अधिक संभावना थी।

साइड इफेक्ट और मतभेद: गामाकोर का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा बताए गए अस्थायी दुष्प्रभावों में असुविधा और लालिमा का उपयोग, चक्कर आना, और झुनझुनी सनसनी शामिल है। गामाकोर डिवाइस का अध्ययन उन बच्चों या महिलाओं में नहीं किया गया है जो गर्भवती हैं, और यह उन लोगों के लिए सुरक्षित नहीं है, जिनके पास इम्प्लांटेबल मेडिकल डिवाइस, कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस है, या जिनके पास सर्वाइकल वेजोटॉमी (वेजस तंत्रिका को काटने के लिए सर्जरी) हुई है गर्दन)।

बहुत से एक शब्द

न्यूरोस्टिम्यूलेशन की बहादुर नई दुनिया माइग्रेन और अन्य प्रकार के सिरदर्द के प्रबंधन को अच्छी तरह से बदल सकती है क्योंकि उपकरणों का परीक्षण जारी है, जो सुरक्षित और प्रभावी पाया जाता है और एफडीए से अनुमोदन प्राप्त करता है। वे इस तरह से सिर दर्द के बिगड़ने का कारण नहीं बनते हैं कि कई दवाएँ एक बड़ा फायदा है।

हालाँकि, ये डिवाइस केवल प्रिस्क्रिप्शन के द्वारा उपलब्ध हैं और यह कीमतदार हो सकता है। क्या अधिक है, बीमा हमेशा लागत को कवर नहीं करता है। यदि आप एक कोशिश करना चाहते हैं, तो उसे हतोत्साहित न करें। अपने चिकित्सक और स्वास्थ्य बीमा प्रदाता के साथ काम करके, आप न्यूरोस्टिम्यूलेशन उपचार को सस्ता बनाने का एक तरीका खोज सकते हैं।