विषय
औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन (MCL) चार प्रमुख स्नायुबंधन में से एक है जो घुटने के जोड़ की स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक लिगामेंट कठिन रेशेदार सामग्री से बना होता है और संयुक्त गतिशीलता को सीमित करके अत्यधिक गति को नियंत्रित करने के लिए कार्य करता है। घुटने के चार प्रमुख स्थिर स्नायुबंधन पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट्स (एसीएल और पीसीएल), और औसत दर्जे का और पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन (एमसीएल और एलसीएल) हैं।एमसीएल टिबिया (पिंडली की हड्डी) के शीर्ष पर फीमर (जांघ की हड्डी) के अंत से दूरी तक फैला है और घुटने के जोड़ के अंदर की तरफ है। एमसीएल संयुक्त के अंदर के हिस्से को चौड़ा करने का प्रतिरोध करता है, जिसे घुटने के "खुलने" को रोकने के रूप में सोचा जा सकता है। यदि एमसीएल पूरी तरह से फट गया है, तो चोट के कारण अतिरिक्त 2 डिग्री से लेकर 5 डिग्री तक की शिथिलता होगी। यदि अन्य आस-पास के नरम-ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शिथिलता की मात्रा लगभग दोगुनी हो जाएगी। एमसीएल केवल घुटने के अंदरूनी हिस्से पर अत्यधिक खोलने के लिए संयम नहीं है, लेकिन यह इस आंदोलन के लिए प्राथमिक संयम है।
एमसीएल आँसू
क्योंकि MCL घुटने के जोड़ के अंदर के हिस्से को चौड़ा करता है, लिगामेंट आमतौर पर तब घायल होता है जब घुटने के जोड़ के बाहर चोट लगी हो। यह बल घुटने के बाहर बकसुआ, और अंदर को चौड़ा करने का कारण बनता है। जब एमसीएल बहुत दूर तक फैला होता है, तो यह फाड़ और चोट के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यह एक फुटबॉल खेल में "क्लिपिंग" की कार्रवाई से देखी गई चोट है।
एमसीएल की चोट एक पृथक चोट के रूप में हो सकती है, या यह घुटने में एक जटिल चोट का हिस्सा हो सकती है। अन्य स्नायुबंधन, आमतौर पर एसीएल या मेनसीस्कस को एमसीएल की चोट के साथ फाड़ा जा सकता है।
एमसीएल आंसू की संभावना को रोकने के लिए, कुछ एथलीट ब्रेसिज़ का उपयोग स्नायुबंधन पर अत्यधिक बल को रोकने के लिए करते हैं। ये आमतौर पर अमेरिकी फुटबॉल खिलाड़ियों, विशेषकर लाइनमैन द्वारा पहने जाते हैं। इन एथलीटों को अक्सर घुटने के जोड़ पर उच्च पार्श्व बलों के अधीन किया जाता है, एक तंत्र जो एमसीएल की चोट का कारण बन सकता है। इन ब्रेसिज़ की उपयोगिता बहस का विषय है, लेकिन इन परिस्थितियों में एक ब्रेस पहनने पर चोट की संभावना को रोकने के संदर्भ में संभवतः कुछ छोटे लाभ हैं।
लक्षण
एमसीएल की चोट के बाद सबसे आम लक्षण सीधे स्नायुबंधन पर दर्द है। फटे लिगामेंट पर सूजन दिखाई दे सकती है, और चोट लगने के एक से दो दिन बाद चोट और सामान्यीकृत संयुक्त सूजन आम है। अधिक गंभीर चोटों में, मरीजों को शिकायत हो सकती है कि घुटने अस्थिर महसूस करते हैं, या ऐसा लगता है जैसे कि घुटने 'बाहर' या बकसुआ हो सकता है।
एक एमसीएल चोट के लक्षण चोट की सीमा के साथ सहसंबंधी होते हैं। एमसीएल चोटों को आमतौर पर I से III के पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है।
- ग्रेड I एमसीएल आंसू: यह एमसीएल का अधूरा आंसू है। कण्डरा अभी भी निरंतरता में है, और लक्षण आमतौर पर न्यूनतम होते हैं। मरीजों को आमतौर पर एमसीएल पर दबाव के साथ दर्द की शिकायत होती है और बहुत जल्दी अपने खेल में वापस आने में सक्षम हो सकते हैं। अधिकांश एथलीटों को एक से दो सप्ताह के खेल की याद आती है।
- ग्रेड II एमसीएल टियर: ग्रेड II की चोटों को एमसीएल के अधूरे आँसू भी माना जाता है। इन रोगियों में कटौती या धुरी का प्रयास करते समय अस्थिरता की शिकायत हो सकती है। दर्द और सूजन अधिक महत्वपूर्ण हैं। आमतौर पर, तीन से चार सप्ताह के आराम की अवधि आवश्यक है।
- ग्रेड III एमसीएल आंसू: ग्रेड III की चोट एमसीएल का एक पूर्ण आंसू है। मरीजों को महत्वपूर्ण दर्द और सूजन होती है, और अक्सर घुटने को झुकने में कठिनाई होती है। अस्थिरता, या बाहर देना ग्रेड III एमसीएल आँसू के साथ एक आम खोज है। एक घुटने के ब्रेस या घुटने के इम्मोबिलाइज़र को आमतौर पर आराम की आवश्यकता होती है, और उपचार में 10 से 12 सप्ताह लग सकते हैं।
औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन की एक असामान्यता पेलेग्रिनी-स्टीडा संकेत है, जो अक्सर पुरानी एमसीएल चोटों में देखी जाती है। यह असामान्यता एक्स-रे पर देखी जाती है जब एमसीएल में कैल्शियम जमा होता है। आमतौर पर, कैल्शियम जमा जांघ की हड्डी के अंत तक लिगामेंट के लगाव के बगल में होता है। इस क्षेत्र में दर्द वाले लोगों को कभी-कभी Pellegrini-Stieda सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति का उपचार आमतौर पर सरल चरणों का जवाब देता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में कैल्शियम जमा को हटाया जा सकता है।
इलाज
एमसीएल आंसू का उपचार चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार हमेशा दर्द को कम करने और गतिशीलता पर काम करने की अनुमति देने के साथ शुरू होता है। यह घुटने को मजबूत करने और खेल और गतिविधियों में लौटने के बाद है। एमसीएल चोटों के उपचार के लिए ब्रेसिंग अक्सर उपयोगी हो सकता है। सौभाग्य से, एमसीएल आंसू के उपचार के लिए अक्सर सबसे अधिक सर्जरी आवश्यक नहीं होती है।