घातक फुफ्फुस बहाव का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• उपचार
• परछती

एक घातक फुफ्फुस बहाव एक जटिलता है जिसमें फेफड़ों को लाइन करने वाली झिल्ली के बीच कैंसर कोशिकाओं से युक्त द्रव का निर्माण होता है। यह फेफड़ों के कैंसर के लगभग 7% से 23% तक होता है, लेकिन अन्य कैंसर, जैसे स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के साथ भी हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक घातक फुफ्फुस बहाव कैंसर का पहला संकेत हो सकता है, या यह उन्नत फेफड़े के कैंसर की देर से जटिलता के रूप में हो सकता है।

एक घातक फुफ्फुस बहाव बड़ा और फैलाना या छोटा हो सकता है और फुफ्फुस गुहा के बस एक छोटे से हिस्से को शामिल करता है। बहाव सभी एक क्षेत्र में हो सकता है, या प्रवाह के कई क्षेत्र हो सकते हैं (फुफ्फुस फुफ्फुस बहाव)।

लक्षण

एक घातक फुफ्फुस बहाव के लक्षण बहुत असहज हो सकते हैं। सांस की तकलीफ सबसे आम लक्षण है। एक खांसी मौजूद हो सकती है, और यह अक्सर स्थितीय होती है, जिसका अर्थ है कि यह कुछ स्थितियों में खराब हो सकती है जैसे कि आगे झुकना या एक तरफ झूठ बोलना। सीने में दबाव या कुछ प्रकार की असामान्य छाती की सनसनी भी हो सकती है।

कारण

लगभग किसी भी प्रकार का कैंसर एक फुफ्फुस बहाव का कारण बन सकता है अगर यह छाती क्षेत्र में मौजूद है या फैलता है (मेटास्टेसाइज़ करता है)। सबसे आम स्तन कैंसर, फेफड़े के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया और लिम्फोमा हैं। फेफड़े के कैंसर के उपचार, जैसे सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, या कीमोथेरेपी के कारण भी फुफ्फुस बहाव हो सकता है।

एक घातक फुफ्फुस बहाव एक रोग विकास है जो कैंसर से पीड़ित लगभग 15 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। यह हर साल लगभग 150,000 अमेरिकियों को कैंसर के साथ होता है और आम तौर पर एक खराब दृष्टिकोण से जुड़ा होता है।

निदान

यह एक घातक फुफ्फुस बहाव का सटीक निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग और उपचार गैर-घातक (सौम्य) फुफ्फुस बहावों की तुलना में बहुत अलग है।

छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन पर लक्षणों या निष्कर्षों के कारण एक घातक फुफ्फुस बहाव अक्सर पहले संदिग्ध होता है। यदि आपके डॉक्टर को एक घातक फुफ्फुस बहाव का संदेह है, तो अगला कदम आमतौर पर एक थोरैसेन्टेसिस होता है, एक प्रक्रिया जिसमें एक सुई तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करने के लिए फुफ्फुस अंतरिक्ष में छाती की दीवार के माध्यम से डाली जाती है। इस द्रव की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

यदि एक थोरैसेन्टेसिस नहीं किया जा सकता है, या यदि परिणाम अनिर्णायक हैं, तो एक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए आगे की प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, एक थोरैकोस्कोपी (एक प्रक्रिया जिसमें छाती में एक थोरैस्कोप डाला जाता है) को एक घातक फुफ्फुस बहाव के निदान के लिए बायोप्सी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

अफसोस की बात है, एक घातक फुफ्फुस बहाव के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए औसत जीवन प्रत्याशा छह महीने से कम है।औसतन उत्तरजीविता का समय (जिस समय 50 प्रतिशत लोगों की मृत्यु हुई होगी) चार महीने है, हालांकि कुछ लोग अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

प्रैग्नेंसी उन लोगों के लिए थोड़ी बेहतर होती है जिन्हें स्तन कैंसर या विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर से संबंधित घातक फुफ्फुस बहाव होता है। लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचारों के आगमन के साथ, यह आशा की जाती है कि निकट भविष्य में ये संख्याएं बदल जाएंगी। इन पुतलों के लिए इष्टतम उपचार को देखते हुए कई नैदानिक ​​परीक्षण भी प्रगति पर हैं।

उपचार

एक घातक फुफ्फुस बहाव के उपचार में लक्ष्य सबसे अधिक उपशामक होता है, अर्थात जीवन की गुणवत्ता में सुधार और लक्षणों को कम करने के लिए लेकिन दुर्भावना को ठीक करने के लिए नहीं। यदि प्रवाह बहुत छोटा है, तो इसे कभी-कभी अकेला छोड़ा जा सकता है।

thoracentesis

थोरैसेन्टेसिस आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला पहला कदम होता है, दोनों के बहाव का निदान करने के लिए (यह निर्धारित करें कि क्या कैंसर कोशिकाएं तरल पदार्थ में मौजूद हैं और अधिक), और तरल पदार्थ को निकालने के लिए। दुर्भाग्य से, ये संलयन अक्सर लौटते हैं।

घातक फुफ्फुस बहावों के लिए जो पुनरावृत्ति करते हैं, तरल पदार्थ के उपचार और सांस की तकलीफ से राहत के लिए कई विकल्प हैं। इस समय अभी भी महत्वपूर्ण विवाद है कि कौन सी प्रक्रिया सबसे अच्छी है, और पसंद अक्सर लक्षणों की गंभीरता के आधार पर की जाती है, ट्यूमर उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है, और आपकी प्रदर्शन स्थिति (कैंसर आपकी क्षमता में कितना हस्तक्षेप कर रहा है) सामान्य दैनिक गतिविधियों पर ले जाना)।

यद्यपि थोरैसेन्टेसिस को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, संक्रमण, न्यूमॉथोरैक्स (ध्वस्त फेफड़े), छाती की दीवार से रक्तस्राव, रक्त के थक्के, और फुफ्फुसीय एडिमा का पुन: विस्तार जैसी जटिलताएं संभव हैं।

pleurodesis

एक प्रक्रिया जो लगभग 60 से 90 प्रतिशत लोगों में काम करती है, उसे फुफ्फुसावरण कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, एक ट्यूब फुफ्फुस स्थान में डाली जाती है और एक पदार्थ, आमतौर पर तालक, फेफड़ों को अस्तर करने वाली दो झिल्ली के बीच डाला जाता है। यह रसायन फुफ्फुस गुहा में सूजन का कारण बनता है जो बदले में दो अस्तर को एक साथ (फ्यूज) चिपका देता है जिससे फुफ्फुस स्थान में फिर से तरल पदार्थ जमा होने से रोकता है।

फुफ्फुसीयता की संभावित जटिलताएं थोरैसेन्टेसिस के समान हैं।

फुफ्फुस कैथेटर्स Indwelling

एक अन्य प्रक्रिया है एक अविवेकी फुफ्फुस कैथेटर (IPC), जिसे एक सुरंगनुमा फुफ्फुस कैथेटर के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया में, एक छोटी ट्यूब को फुफ्फुस स्थान में डाला जाता है और त्वचा के नीचे सुरंग बनाई जाती है, जिसमें आपकी तरफ एक छोटा सा उद्घाटन होता है जिसे एक पट्टी के साथ कवर किया जा सकता है। यह लोगों को त्वचा में उद्घाटन के लिए एक वैक्यूम कंटेनर संलग्न करके अपने स्वयं के तरल पदार्थ को निकालने की अनुमति देता है।

एक IPC कभी-कभी अधिक प्रभावी होता है यदि छाती (द्विपक्षीय) के दोनों तरफ बहाव मौजूद होता है या यदि स्थानीयकृत द्रव संग्रह (स्थानीयकृत अपशिष्ट) के बड़े क्षेत्र होते हैं। इस प्रक्रिया को अक्सर फुफ्फुसावरण की तुलना में कम आक्रामक माना जाता है और 80 प्रतिशत से 100 प्रतिशत लोगों में प्रभावी होता है। कई शोधकर्ता अब महसूस करते हैं कि सभी लोगों में आईपीसी को पहली पंक्ति में माना जाना चाहिए।

IPC से 5 प्रतिशत से कम उपयोगकर्ताओं में संक्रमण हो सकता है और आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। बड़ी चिंता कैथेटर ट्रैक्ट मेटास्टेसिस का दीर्घकालिक जोखिम है जिसमें कैंसर कोशिकाएं कैथेटर के माध्यम से फैलती हैं।

अतिरिक्त उपचार के विकल्प

यदि इन अन्य तकनीकों के बावजूद एक घातक फुफ्फुस बहाव जारी रहता है, तो पेट में तरल पदार्थ को बहाने के लिए सर्जरी की जा सकती है, या फुफ्फुसीय (एक प्रक्रिया जो फुस्फुस का आवरण को हटाती है) किया जा सकता है।

नए उपचार (जैसे कि मेडिकल प्लूरोस्कोपी) घातक फुफ्फुस बहाव के उपचार के लिए भी उभर रहे हैं। कीमोथेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कारण घातक फुफ्फुस बहाव के साथ मदद कर सकती है लेकिन आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए बहुत प्रभावी नहीं है।

उपयुक्त उपचार चुनना

इस बात पर बहस हुई है कि उन्नत कैंसर वाले लोगों के लिए प्लुरॉडिसिस या इंडिविजुअल फुफ्फुस कैथेटर बेहतर विकल्प है या एक बार-बार होने वाला फुफ्फुस बहाव।

2017 में प्रकाशित एक अध्ययन अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल, इस सवाल का जवाब देने के लिए। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों में फुफ्फुसीय कैथेटर्स थे, उनमें से कम अस्पताल में भर्ती थे, जिनके पास फुफ्फुसावरण था, मुख्य रूप से फुफ्फुस द्रव को हटाने के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता से संबंधित था।

अन्यथा, सांस की तकलीफ या प्रतिभागियों के जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

फुफ्फुसावरण या सुरंगनुमा फुफ्फुस कैथेटर की सिफारिश करने से पहले, कुछ चीजें आवश्यक हैं:

• सबसे पहले, आपका डॉक्टर यह पुष्टि करना चाहेगा कि आपके पास एक घातक फुफ्फुस बहाव है और आपके लक्षण किसी अन्य कारण से नहीं हैं।
• दूसरे, आपके पास एक फुफ्फुस बहाव होना चाहिए जो एक थोरैसेन्टेसिस के बाद पुनरावृत्ति (रिटर्न) करता है।
• तीसरा और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपके फुफ्फुस स्थान से तरल पदार्थ की निकासी आपके सांस की तकलीफ के लक्षणों के साथ मदद करनी चाहिए।

तरल पदार्थ को केवल इसलिए निकालना आवश्यक नहीं है क्योंकि यह वहां है, लेकिन केवल तभी जब यह सांस की तकलीफ जैसी समस्याएं पैदा कर रहा हो। यदि सांस की तकलीफ एक अन्य कारण से होती है, जैसे कि सीओपीडी, तो आमतौर पर तरल पदार्थ को निकालने का कोई लाभ नहीं होता है।

परछती

जब आप एक घातक फुफ्फुस बहाव है, तो सीखने के दौरान आप जो भावनाएं अनुभव कर सकते हैं, वह काफी महत्वपूर्ण हो सकती है। जोड़ी है कि रोग के खराब निदान के साथ, और अनुभव किसी के लिए भी परेशान कर सकता है।

बेहतर तरीके से सामना करने के लिए, बीमारी और अग्रिम अनुसंधान के बारे में अधिक जानें। सवाल पूछो। दूसरों से मदद मांगें, और उन्हें इसे देने की अनुमति दें। दर्द प्रबंधन विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।

आपकी भावनाएं क्रोध से लेकर अवसाद तक के स्पेक्ट्रम को फैला सकती हैं। यह सामान्य बात है। उन मित्रों और प्रियजनों की तलाश करें जो वास्तव में आपकी बात सुनने और समर्थन करने के लिए तैयार हैं।

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