विषय
- कैसे रखरखाव चिकित्सा काम करता है
- रखरखाव चिकित्सा के लक्ष्य
- दवाएँ प्रयुक्त
- रखरखाव थेरेपी से कौन सबसे अधिक लाभान्वित होता है?
- दुष्प्रभाव
- बहुत से एक शब्द
फेफड़ों के कैंसर के मामले में, आप पहली-पंक्ति कीमोथेरेपी से गुजरेंगे, और यदि यह ट्यूमर के विकास को रोक देता है, तो आपको कैंसर को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा प्राप्त हो सकती है। लक्ष्य लंबे समय तक जीवित रहने का अवसर प्रदान करते हुए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
कैसे रखरखाव चिकित्सा काम करता है
रखरखाव चिकित्सा विशेष रूप से उन्नत फेफड़े के कैंसर के साथ प्रयोग की जाती है जो सर्जरी या विकिरण से ठीक होने के लिए बहुत आगे बढ़ गई है। इसका उपयोग रोग प्रबंधन के लिए किया जाता है, बीमारी को ठीक करने के लिए नहीं, और यह उपशामक उपचार (जो केवल सहज लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है) से अधिक करता है।
कीमोथेरेपी उपचार का समर्थन
एक बार जब एनएससीएलसी कैंसर स्टेज 3 बी या स्टेज 4 में पहुंच गया, तो कीमोथेरेपी को उपचार का सबसे अच्छा कोर्स माना जाता है। घातक कोशिकाओं को मारने के लिए एक साथ काम करने वाली दवाओं के संयोजन का उपयोग करके ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर को फैलने से रोक सकते हैं। कई दवा संयोजनों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें से अधिकांश में एक "प्लैटिनम" दवा शामिल है जैसे कि प्लैटिनोल (सिस्प्लैटिन)।
NSCLC के लिए मानक उपचार में प्लैटिनम दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा के चार से छह चक्र शामिल हैं। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों को विषाक्तता और दुष्प्रभावों के अस्वीकार्य स्तर का अनुभव होगा जो उनके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करेगा।
एक बार कीमोथेरेपी बंद हो जाने के बाद, ट्यूमर फिर से बढ़ने लग सकते हैं। कैंसर को प्रबंधित रखने के लिए, आपका डॉक्टर दवाओं के संयोजन को दूसरी दवा के साथ बदलने की सिफारिश कर सकता है।
इस क्षमता में प्रयुक्त, ऐसी दवाओं को रखरखाव चिकित्सा कहा जाता है क्योंकि वे एक राज्य बनाए रखती हैं जिसमें कैंसर नियंत्रण में है। उपचार तब तक उपयोग किया जाता रहेगा जब तक कि यह सबूत न हो कि ट्यूमर बढ़ रहा है और फिर से फैल रहा है।
रखरखाव चिकित्सा के लक्ष्य
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे रखरखाव चिकित्सा NSCLC रोगियों की मदद कर सकती है:
- अधिक प्रभावी उपचार की पहचान करें: चूंकि हर किसी का कैंसर अलग होता है, इसलिए यह जानना असंभव है कि आप सबसे अच्छे से क्या जवाब देंगे। रखरखाव चिकित्सा के माध्यम से एक नई दवा का परिचय डॉक्टरों को एक ऐसी दवा के लिए उजागर करने की अनुमति देता है जो आपके द्वारा पहले की गई कोशिश से बेहतर काम कर सकती है।
- कीमोथेरेपी प्रतिरोध के खिलाफ की रक्षा: बहुत बार, कीमो ड्रग्स जो पहले अच्छी तरह से काम करती हैं, प्रभावी हो जाती हैं और कैंसर फिर से बढ़ने लगता है। यह तब होता है जब आपका शरीर लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद प्रतिरोध का निर्माण करता है। दवाओं को स्विच करने से इस समस्या से बचने में मदद मिल सकती है।
- कीमोथेरेपी का अनुकूलन करें: जब एक नई दवा को शामिल किया जाता है या दवाओं के संयोजन का हिस्सा रोक दिया जाता है, तो यह वास्तव में केमोथेराप्यूटिक एजेंटों के अधिक प्रभावी होने के परिणामस्वरूप हो सकता है।
- एंटीजेनोजेनिक प्रभाव बनाएँ: इसका मतलब है कि ड्रग्स ट्यूमर के रक्त वाहिकाओं को बनने से रोकेंगे, जो ट्यूमर को बढ़ने से रोकता है।
- एंटीट्यूमर इम्युनिटी में सुधार: अध्ययन बताते हैं कि कुछ रखरखाव उपचार कैंसर से लड़ने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बढ़ाते हैं।
उपचार कैंसर को ठीक करने का प्रयास नहीं है। इसके बजाय, आशा है कि आप लंबे समय तक प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता की पेशकश कर सकते हैं (जितना समय आप कैंसर के बढ़ने के बिना जी सकते हैं)।
अध्ययनों के अनुसार, रखरखाव चिकित्सा उन लोगों के लिए 30% से उन्नत एनएससीएलसी के लिए एक वर्ष की जीवित रहने की दर में सुधार प्रदान करती है जो उन लोगों के लिए चिकित्सा से 39% तक नहीं गुजरते हैं; इन समूहों के लिए क्रमशः 10% से 14% तक दो साल की जीवित रहने की दर में सुधार है।
फेफड़ों के कैंसर की जीवन रक्षा दरों को समझनादवाएँ प्रयुक्त
रखरखाव चिकित्सा के लिए किस प्रकार की दवाओं को चुनना है, यह चुनने पर आपके डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेंगे। विकल्पों में एक एकल, गैर-प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दवा शामिल है; एक इम्यूनोथेरेपी दवा जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाती है; या एक लक्षित चिकित्सा दवा।
जब रखरखाव चिकित्सा में एक दवा शामिल होती है जो प्रारंभिक उपचार (आमतौर पर कम खुराक पर) का हिस्सा थी, तो इसे कहा जा सकता है निरंतर रखरखाव। जब एक अलग दवा शुरू की जाती है, तो इसे बुलाया जा सकता है स्विच रखरखाव.
एनएससीएलसी के इलाज में रखरखाव चिकित्सा के लिए वर्तमान में एक केमोथेरेपी दवा को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है:
- अलीम्टा (पेमेट्रेक्सिड): यह दवा कीमोथेरेपी के बाद इस्तेमाल होने पर किसी की जीवित रहने की दर में सुधार करती है।
एक इम्यूनोथेरेपी दवा को भी मंजूरी दी गई है:
- इम्फिन्ज़ी (दुरवलुम्ब): अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं की तरह, यह आपकी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करता है। प्रगति-मुक्त अस्तित्व के लिए सकारात्मक परिणामों के अलावा, Imfinzi उपयोगकर्ताओं को एक टिकाऊ प्रतिक्रिया दिखाई देती है, जिसका अर्थ है कि वे विस्तारित अवधि के लिए दवाओं के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया जारी रखते हैं।
रखरखाव चिकित्सा के लिए अनुमोदित चिकित्सा दवाओं में शामिल हैं:
- अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब): एक मानव निर्मित चिकित्सा जो रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती है, एवास्टिन निरंतर रखरखाव का एक उदाहरण है।
- तारसेवा (एर्लोटिनिब): एक अन्य दवा जो फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में ईजीएफआर म्यूटेशन को लक्षित करती है, यह दवा केवल आनुवंशिक असामान्यता वाले रोगियों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में अनुमोदित है।
नैदानिक परीक्षणों में कई अन्य दवाओं (और दवाओं के संयोजन) का भी अध्ययन किया जा रहा है। उदाहरण के लिए:
- इरेसा (गेफिटिनिब): यह लक्षित थेरेपी दवा NSCLC रोगियों के लिए एक प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुमोदित है जिनके पास एक ईजीएफआर म्यूटेशन है। हालांकि, यह उन लोगों के लिए भी एक रखरखाव चिकित्सा के रूप में सफल हुआ है, जिनके पास उत्परिवर्तन नहीं है।
रखरखाव थेरेपी से कौन सबसे अधिक लाभान्वित होता है?
फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश उपचारों के साथ, कुछ ऐसे लोग भी हैं जो चिकित्सा की तुलना में दूसरों की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
अलीम्टा के अध्ययन से पता चला है कि यह फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों के लिए अधिक प्रभावी लगता है। वास्तव में, यह एनएससीएलसी के उस प्रकार के रोगियों में जीवित रहने की दर को काफी बढ़ा देता है जो रखरखाव चिकित्सा के लिए एलिम्ता का उपयोग करते हैं।
टारसेवा के साथ रखरखाव चिकित्सा के लिए सबसे बड़ा लाभ महिलाओं, कभी-धूम्रपान करने वालों और, फिर से, एडेनोकार्सिनोमा के साथ का निदान करने वालों के लिए पाया गया था। उन समूहों में से, ट्रेस्वा ने लक्षणों को दूर करने और जीवन की उच्च गुणवत्ता के लिए अनुमति देते हुए लंबे समय तक जीवित रहने के परिणामस्वरूप। ।
दुष्प्रभाव
रखरखाव थेरेपी के फायदों में से एक यह है कि आप कीमोथेरेपी से दूर हो जाने या ड्रग्स की कम मात्रा में ले जाने पर कम विषाक्तता की संभावना है।
हालांकि, अभी भी जटिलताओं और समस्याओं का जोखिम है जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।
रसायन चिकित्सा से संबंधित
जो लोग अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, वे अभी भी अकेले अलिमाता पर कीमोथेरेपी के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों का सामना कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- थकान
- जी मिचलाना
- भूख में कमी
अन्य गंभीर दुष्प्रभावों में पुरुष बांझपन, कम रक्त कोशिका गिनती, गुर्दे की समस्याएं, त्वचा में जलन और न्यूमोनिटिस शामिल हो सकते हैं।
लक्षित थेरेपी-संबंधित
अन्य लक्षित चिकित्सा दवाओं की तरह, अवास्टिन और टरसेवा कीमोथेरेपी से जुड़े अधिक असुविधाजनक या गंभीर दुष्प्रभावों के बिना अच्छे परिणामों के लिए मौका प्रदान करते हैं। इन दवाओं के लिए अभी भी कुछ कमियां हैं, हालांकि। सबसे आम एक त्वचा लाल चकत्ते है।
ईजीएफआर म्यूटेशन पर काम करने वाले लक्षित थेरेपी दवाओं पर लगभग 90% रोगियों ने उपचार शुरू करने के दो के भीतर एक मुँहासे जैसी त्वचा की लाली विकसित की है। अधिकांश भाग के लिए, हालांकि, त्वचा की चकत्ते को ओवर-द-काउंटर क्रीम के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। या पर्चे उपचार।
कैंसर में लक्षित थेरेपी के कारण त्वचा पर चकत्ते का प्रबंधनअन्य बातें
जबकि रखरखाव चिकित्सा उन लोगों को अक्षम फेफड़ों के कैंसर के साथ कुछ उम्मीद प्रदान करती है, लाभ कुछ नकारात्मक कारकों के खिलाफ तौला जाना चाहिए।
- लागत: रखरखाव के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं बहुत महंगी हो सकती हैं। बीमा एक महत्वपूर्ण हिस्से को कवर नहीं कर सकता है।
- परिवार का बोझ: खर्च के प्रबंधन के अलावा, अतिरिक्त चिकित्सा परिवार पर अन्य बोझ डाल सकती है।
- उत्तरजीविता दर में छोटी वृद्धि: उत्तरजीविता में वृद्धि अक्सर कुछ सप्ताह या महीने होती है।
- उपचार की थकान: कुछ लोगों को लगता है कि निरंतर हस्तक्षेप उन्हें किसी भी राहत की भावना का अनुभव करने से रोकता है जो उपचार खत्म हो गया है और ऐसा महसूस कर रहा है कि वे "जीवित बचे" हैं।
बहुत से एक शब्द
अनुरक्षण उपचार आपको अपनी बीमारी का प्रबंधन करने की अनुमति दे सकता है क्योंकि आप एक पुरानी बीमारी है और आपको एक लंबे, अधिक पूर्ण जीवन का आनंद लेने का एक अच्छा मौका प्रदान करेंगे। लेकिन आपको अपने डॉक्टर के साथ बार-बार चेक-इन करवाने की आवश्यकता होगी, और यदि आपको संकेत मिले कि वर्तमान रखरखाव थेरेपी अब काम नहीं कर रही है, तो आपको उपचार में बदलाव करने के लिए तैयार रहना चाहिए।
रखरखाव चिकित्सा शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप लचीलेपन की आवश्यकता के लिए खुले हैं और संभावित असफलताओं को संभालने के लिए तैयार रहें।