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रुमेटीइड गठिया (आरए) एक जटिल बीमारी है। शायद आश्चर्य की बात नहीं है, उपचार भी जटिल हो सकता है। आरए-डीएमएआरडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बायोलॉजिक्स, एनएसएआईडी और एनाल्जेसिक्स के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पांच मुख्य कक्षाएं-प्रत्येक एक अलग भूमिका निभाती हैं। इन गठिया दवाओं में से कुछ केवल दर्द से राहत देते हैं, कुछ सूजन को रोकते हैं, और अन्य रोग की प्रक्रिया को संबोधित करते हैं ताकि लक्षणों की एक भड़कना और रोग की प्रगति को रोका जा सके।आरए उपचार में आमतौर पर रोग के विभिन्न पहलुओं को लक्षित करने के लिए इनमें से एक या अधिक दवाएं शामिल होती हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए सही प्रकार के गठिया उपचार का निर्धारण करने में आपके चिकित्सा इतिहास, वर्तमान लक्षणों और आपकी बीमारी की प्रगति पर विचार करेगा।
DMARDs
रोग-रोधी एंटी-रयूमैटिक ड्रग्स (DMARDs) धीमी गति से काम करने वाली दवाएं हैं जो रुमेटी गठिया की प्रगति में बाधा डालने के लिए पर्दे के पीछे काम करती हैं और स्थायी संयुक्त क्षति के जोखिम को कम करती हैं।
DMARDs रुमेटी गठिया के लिए अनुशंसित पहली-पंक्ति उपचार है।
सबसे आम तौर पर निर्धारित DMARD मेथोट्रेक्सेट (ब्रांड नाम रुमैट्रेक्स और ट्रेक्सॉल के तहत बेचा जाता है) है। अन्य DMARDs में शामिल हैं:
- प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
- अरावा (लेफ्लुनामाइड)
- Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
- ओट्रेक्सुप, मेथोट्रेक्सेट का एक एकल-खुराक इंजेक्टेबल रूप
JAK इनहिबिटर सहित छोटे-अणु DMARDs इस दवा वर्ग में नए विकल्पों में से हैं। Xeljanz (tofacitinib) इनमें से एक है। यह कोशिकाओं के अंदर जेएके मार्ग को बाधित करके काम करता है जो संधिशोथ से जुड़ी सूजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
DMARDs को दीर्घकालिक आधार पर लिया जाता है और पूरी तरह से प्रभावी होने में सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। DMARDs लेते समय, आपका डॉक्टर आपके यकृत एंजाइमों की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण का आदेश देगा।
DMARDs के साइड इफेक्ट्स में पेट, मतली, दस्त, बालों के झड़ने, मुंह के छाले, दाने या गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, और यकृत, गुर्दे या फेफड़ों के साथ समस्याएं शामिल हैं।
DMARDs का उपयोग गठिया के सूजन प्रकार के उपचार के लिए किया जाता हैCorticosteroids
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी कहा जाता है, सिंथेटिक ड्रग्स हैं जो कोर्टिसोल-एक हार्मोन के प्रभाव की नकल करते हैं जो स्वाभाविक रूप से अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली सहित शरीर में कई कार्यों को प्रभावित करते हैं। कोर्टिसोल में प्रोस्टाग्लैंडिन के स्तर को कम करने के साथ-साथ भड़काऊ साइटोकिन्स द्वारा सूजन को जल्दी नियंत्रित करने की क्षमता होती है।
डॉक्टर अक्सर इलाज की शुरुआत में या एक दर्दनाक भड़क अप के दौरान प्रभावी होने के लिए DMARDs की प्रतीक्षा करते हुए आरए लक्षणों के तेज, अस्थायी राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखते हैं।
Corticosteroids मौखिक रूप से लिया जा सकता है (गोली, कैप्सूल या सिरप रूप); सामयिक रूप से लागू (क्रीम, मरहम); या संयुक्त (इंट्रा-आर्टिक्युलर), एक मांसपेशी, या एक नस (अंतःशिरा) में इंजेक्ट किया जाता है।
आमतौर पर संधिशोथ के इलाज के लिए निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड में शामिल हैं:
- डेकाड्रोन (डेक्सामेथासोन)
- डेपो-मेड्रोल या मेड्रोल (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)
- प्रेडनिसोलोन
- प्रेडनिसोन
- एरिस्टोस्पैन (ट्रायम्सीनोलोन)
उनके लाभों के बावजूद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड में अवांछनीय साइड इफेक्ट्स जैसे कि भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना, द्रव प्रतिधारण और उच्च रक्तचाप की संभावना है-खासकर अगर वे लंबे समय तक या उच्च खुराक पर लिए जाते हैं।
यदि आपका डॉक्टर आपको एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर डालता है, तो इसे ठीक से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
रुमेटीइड गठिया के लिए प्रेडनिसोन के बारे में क्या पता हैबायोलॉजिक्स
बायोलॉजिक, बायोलॉजिक-रिस्पॉन्स मॉडिफायर्स के लिए छोटा, DMARD का एक नया वर्ग है। एक जीवित जीव से आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, जीवविज्ञान विशिष्ट भड़काऊ कोशिकाओं, सेलुलर बातचीत और साइटोकिन्स को लक्षित करता है जो आरए से संबंधित ऊतक क्षति का कारण बनता है। ऐसा करने में, बायोलॉजिक्स गठिया के लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है।
मेथोट्रेक्सेट या अन्य DMARDs के साथ उपचार के बाद बायोलॉजिक्स को ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है जो लक्षणों को दूर करने और रोग की प्रगति को प्रभावित करने में विफल रहे हैं।
विभिन्न ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को लक्षित करने के लिए चार मुख्य प्रकार के जीवविज्ञान का उपयोग किया जाता है:
- बी-सेल अवरोधक:बेन्लिस्टा (बेस्टिमैब) और रिटक्सान (रुतुसीमाब)
- इंटरल्यूकिन अवरोधक: क्रेनेट (एनाकिन्रा), एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमब), इलारिस (कैनाकिनाम्ब), कॉसेंटेक्स (सेक्युकिनमब), स्टेलारा (ustekinumab), Taltz (ixekizumab), और केवज़ारा (सरिलुमब)
- चयनात्मक सह-उत्तेजना मॉड्युलेटर: ऑरेंसिया (अबाटस्पेस)
- ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधक (TNFI): हमीरा (अडल्टिमैटेब), सिम्ज़िया (सर्टिफ़ोलिज़मब), एनब्रील (एटनरसेप्ट), सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब), और रेमीकेड (इनफ़्लिकिमब)
TNFI जीवविज्ञान का सबसे सामान्य रूप से निर्धारित वर्ग है। मेथोटेरेक्सेट और अन्य DMARDs रोग गतिविधि को रोकने में विफल होने पर दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित होते हैं, वे एक सूजन पैदा करने वाले पदार्थ को ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) कहते हैं।
स्वस्थ व्यक्तियों में, टीएनएफ का अत्यधिक रक्त स्तर स्वाभाविक रूप से अवरुद्ध होता है, लेकिन आरए और अन्य आमवाती परिस्थितियों वाले लोगों में, उच्च टीएनएफ स्तर सूजन और रोग की प्रगति में योगदान देता है। TFNI TNF को अवरुद्ध करके काम करते हैं, इसलिए जोड़ों में सूजन को रोकते हैं।
अधिकांश जीवविज्ञान आत्म-इंजेक्शन योग्य हैं, लेकिन कुछ को अस्पताल या आउट पेशेंट केंद्र में अंतःशिरा दिया जाता है।
बायोलॉजिक्स का उत्पादन करने में अधिक खर्च होता है और पुराने DMARDs की तुलना में अधिक महंगा होता है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को आपके डॉक्टर से पूर्व-स्वीकृति कागजी कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जो कि बायोलॉजिक्स को कवर करने से पहले चिकित्सा आवश्यकता का विवरण दे।
बायोलॉजिकल थेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है और आपको सर्दी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, साइनस संक्रमण, गले में खराश, ब्रोंकाइटिस या मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है।
अन्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, मतली और इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
गठिया उपचार के लिए जैविक दवाओं को समझनाएनएसएआईडी
Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं, आमतौर पर NSAIDs के रूप में जाना जाता है, मुख्य रूप से सूजन, दर्द और बुखार को कम करने के लिए निर्धारित दवाओं का एक बड़ा समूह है, NSAIDs का उपयोग आमतौर पर आरए के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही साथ अन्य स्थितियों के एक मेजबान से संबंधित हैं।
NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडिन्स बनाने से साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) नामक एक एंजाइम को रोककर काम करते हैं, जो हार्मोन जैसे रसायन होते हैं जो सूजन में शामिल होते हैं। COX-1 और COX-2 इन एंजाइमों के दो प्रकार हैं।
पारंपरिक NSAIDs- जैसे एस्पिरिन, नेप्रोक्सेन, और ibuprofen-COX-1 और COX-2 दोनों एंजाइमों को अवरुद्ध करता है। Celebrex (celecoxib) जैसे नए NSAIDs, केवल COX-2 को ब्लॉक करते हैं; इन दवाओं को विकसित किया गया था क्योंकि COX-1 को पेट के अस्तर की सुरक्षा के लिए लाभकारी प्रभाव के लिए जाना जाता है।
नई NSAIDs और पुराने NSAIDs की उच्च खुराक के लिए एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, लेकिन कई पुरानी दवाएं काउंटर (OTC) से कम ताकत वाले उदाहरण के लिए उपलब्ध हैं, उदाहरण के लिए, एडविल (इबुप्रोफेन) और एलेव (नैपकिन)।
एनएसएआईडी एक भड़कने के दौरान दर्द और सूजन से राहत के लिए मददगार हो सकता है, लेकिन इसके साइड इफेक्ट्स होते हैं और इसे लंबे समय तक दैनिक रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि आप हर दिन खुद को एनएसएआईडी लेने की जरूरत महसूस करते हैं, तो अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आपकी दवा की खुराक में बदलाव आवश्यक है।
आपको गठिया के लिए एनएसएआईडी के बारे में क्या पता होना चाहिएदर्दनाशक
अधिक लक्षित चिकित्सा के विकास से पहले, एनाल्जेसिक गठिया दर्द के लिए प्राथमिक उपचार था। दवाओं के इस वर्ग में गैर-मादक दर्द निवारक जैसे कि टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) और ओपिओइड दर्द निवारक जैसे हाइड्रोकोडोन शामिल हैं।
एनाल्जेसिक शरीर के दर्द के तरीके को बदलकर गठिया से राहत देने का काम करता है। वे भड़कने के दौरान अल्पकालिक दर्द से राहत के लिए प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन अधिक प्रभावी उपचार की उपलब्धता के कारण आमतौर पर किसी भी समय अनुशंसित नहीं होते हैं।
काउंटर पर बेचा जाता है, एसिटामिनोफेन सबसे आम एनाल्जेसिक है। यह एक स्टैंडअलोन दवा या संयोजन दवाओं के रूप में पाया जाता है, जैसे कि सर्दी, माइग्रेन और पीरियड दर्द के लिए तैयार की जाती हैं।
बड़ी खुराक में, एसिटामिनोफेन यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। एसिटामिनोफेन युक्त उत्पादों को न मिलाने के लिए सावधानी बरतें और प्रतिदिन 4,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से अधिक न लें।
ऑक्सिओडोन, कोडीन और मॉर्फिन जैसे ओपियोड एनाल्जेसिक दर्द को कम करने में अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन भटकाव का कारण बनते हैं और बड़ी खुराक में लेने पर यह घातक हो सकता है।
ओपिओइड अत्यधिक नशे की लत है और अगर नियमित रूप से लिया जाए तो जल्दी से शारीरिक निर्भरता हो सकती है। उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जैसा कि निर्देशित किया गया है, और केवल अन्य दवाओं के बाद राहत लाने में विफल।
अल्ट्राम (ट्रामाडोल), एक समय से जारी ओपिओइड, कभी-कभी मध्यम से गंभीर आरए दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है क्योंकि यह माना जाता है कि अन्य नशीले पदार्थों की तुलना में दुरुपयोग का कम जोखिम है। हालांकि, इस दवा के साथ लत अभी भी एक जोखिम है।
विकोडिन, लॉर्टैब और नॉर्को हाइड्रोकोडोन और एसिटामिनोफेन के ब्रांड-नाम योग हैं। उन्हें टाइलेनॉल या एक संयोजन ठंड दवा के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
ओपिओइड के साइड इफेक्ट में मतली, कब्ज और ध्यान केंद्रित करने या स्पष्ट रूप से सोचने में परेशानी शामिल है।
गठिया के लिए कौन से दर्द निवारक सबसे राहत प्रदान करते हैं? बहुत से एक शब्द
आरए का उपचार आपके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने, रोग की प्रगति को धीमा करने और विकलांगता को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें और इस बारे में मुखर रहें कि आपके लक्षणों में सुधार हो रहा है या नहीं। समय के साथ बदलना किसी के आरए उपचार के लिए असामान्य नहीं है।