लूपस और हृदय रोग के बीच संबंध

विषय

• ल्यूपस और कोरोनरी धमनी रोग
• ल्यूपस और हार्ट वाल्व रोग
• ल्यूपस और पेरिकार्डियल रोग
• ल्यूपस और मायोकार्डिटिस
• ल्यूपस और अर्रिएडियस

ल्यूपस, जिसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या एसएलई के रूप में भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है, लेकिन आमतौर पर त्वचा, जोड़ों, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क और हृदय।

आमतौर पर ल्यूपस से पीड़ित लोगों में हृदय की समस्याओं के प्रकार पाँच श्रेणियों में आते हैं। य़े हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी)
• वाल्वुलर हृदय रोग
• मायोकार्डिटिस
• पेरिकार्डियल रोग
• हृदय संबंधी अतालता

ल्यूपस और कोरोनरी धमनी रोग

ल्यूपस वाले लोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस में समय से पहले वृद्धि का अनुभव करते हैं, सीएडी का उत्पादन करने वाली धमनियों का सख्त होना। नतीजतन, सीएडी अक्सर कम उम्र के लोगों में ल्यूपस के साथ देखा जाता है। ल्यूपस के साथ समयपूर्व सीएडी का बढ़ा जोखिम युवा महिलाओं में सबसे बड़ा है।

दो प्रमुख कारण प्रतीत होते हैं कि ल्यूपस सीएडी के जोखिम को बढ़ाता है। सबसे पहले, ल्यूपस वाले लोगों में पारंपरिक हृदय संबंधी जोखिम वाले कारक अधिक होते हैं: मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और चयापचय सिंड्रोम। ये जोखिम कारक ल्यूपस वाले लोगों में अधिक प्रचलित हैं क्योंकि रोग अक्सर एक अपेक्षाकृत गतिहीन जीवन शैली को लागू करता है, और संभवतः इसलिए कि ल्यूपस के उपचार में स्टेरॉयड अक्सर आवश्यक होते हैं।

दूसरा, ल्यूपस रक्त वाहिकाओं में होने वाली सूजन को बढ़ाता है, और रक्त वाहिकाओं में सूजन दोनों एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य चालक है, और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का टूटना है। सीएडी की रोकथाम, सीएडी का निदान, और ल्यूपस वाले लोगों में सीएडी का उपचार किसी और के समान है। हालांकि, सीएडी की व्यापकता के बाद से, विशेष रूप से युवा लोगों में, ल्यूपस में काफी अधिक है, यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास ल्यूपस (और उनके डॉक्टर) हैं जो सीएडी के सुझाव देने वाले लक्षणों की तलाश में हैं।

ल्यूपस और हार्ट वाल्व रोग

ल्यूपस हृदय वाल्व रोग से जुड़ा हुआ है। ल्यूपस से जुड़ी सामान्यीकृत सूजन, सूजन के विभिन्न उत्पादों का कारण बन सकती है (जो कुछ डॉक्टर "ग्रंज" के रूप में संदर्भित करते हैं) हृदय वाल्वों पर जमा होने के लिए। ये भड़काऊ उत्पाद, जिसमें रक्त के थक्कों, प्रतिरक्षा परिसरों और भड़काऊ कोशिकाओं के घटक शामिल हैं, "वनस्पति" बना सकते हैं, जो वाल्वों पर मस्से जैसी वृद्धि होते हैं।

ये वनस्पतियाँ (जो अन्य हृदय वाल्वों की तुलना में माइट्रल वाल्व पर बहुत अधिक प्रचलित हैं) अक्सर किसी भी स्पष्ट हृदय संबंधी समस्या का कारण नहीं बनती हैं। हालांकि, ल्यूपस के साथ कुछ लोगों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उत्पादन करने के लिए वनस्पति काफी बड़े हो सकते हैं, जिससे दिल की विफलता होती है; वे संक्रमित हो सकते हैं, जिससे एंडोकार्टिटिस हो सकता है; या वे रक्त के थक्के के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

यदि ल्यूपस (जो कि सामान्य है) वाले व्यक्ति में दिल की धड़कन पैदा करने के लिए वनस्पति काफी बड़ी हो जाती है, तो एक इकोकार्डियोग्राम वनस्पति के आकार का आकलन करने में मदद कर सकता है। यदि वे पर्याप्त बड़े हैं, या यदि वे समय के साथ पर्याप्त वृद्धि दिखाते हैं, तो एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए रक्त को पतला करने की सिफारिश की जा सकती है।

ल्यूपस और पेरिकार्डियल रोग

ल्यूपस वाले लोगों में पेरिकार्डियल इफ्यूजन और पेरिकार्डिटिस आम हैं।

Pericardial effusions को उन 50% लोगों में देखा जा सकता है जिनकी बीमारी के दौरान किसी समय ल्यूपस होता है। सौभाग्य से, ये पेरिकार्डियल पुतलियाँ आमतौर पर लक्षणों का उत्पादन नहीं करती हैं, और वे अक्सर संयोग से खोजी जाती हैं, जब किसी अन्य कारण से इकोकार्डियोग्राम करते हैं। इन पुतलों के लिए विशिष्ट उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं है, और पेरिकार्डियल इल्यूशन जो लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं आमतौर पर अपने दम पर हल करते हैं।

पेरिकार्डियल पुतलियों के अलावा, ल्यूपस वाले लोगों में पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल अस्तर की सूजन) को भी देखा जा सकता है। जब पेरिकार्डिटिस मौजूद होता है, तो यह आमतौर पर एक अच्छा संकेत है कि ल्यूपस एक सक्रिय चरण में है, अर्थात यह अन्य अंग प्रणालियों से जुड़ी समस्याओं का भी उत्पादन कर रहा है। पेरिकार्डिटिस आमतौर पर सामान्यीकृत ल्यूपस फ्लेयर का इलाज किया जाता है और नियंत्रण में लाया जाता है। यदि विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, तो ल्यूपस का पेरिकार्डिटिस आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया करता है।

ल्यूपस और मायोकार्डिटिस

हृदय की मांसपेशी की मायोकार्डिटिस-सूजन, सौभाग्य से, ल्यूपस वाले लोगों में असामान्य है। ल्यूपस मायोकार्डिटिस शायद ही कभी प्रत्यक्ष लक्षण पैदा करता है, लेकिन यह अंततः दिल को कमजोर और पतला कर सकता है, और अंततः दिल की विफलता और हृदय अतालता हो सकता है। यदि हां, तो दिल की विफलता के सभी लक्षण विकसित हो सकते हैं।

ल्यूपस के साथ लोगों में मायोकार्डिटिस का निदान आमतौर पर छाती के एक्स-रे या एक इकोकार्डियोग्राम पर बढ़े हुए दिल को देखने के बाद किया जाता है, लेकिन यह भी संदेह हो सकता है कि आराम से अस्पष्टीकृत टैचीकार्डिया (तेज हृदय गति) देखा जाता है।

पेरिकार्डिटिस के समान, मायोकार्डिटिस अक्सर देखा जाता है जब ल्यूपस आम तौर पर सक्रिय चरण में होता है, जिसमें आमतौर पर कई अंग प्रणालियां शामिल होती हैं। हृदय समारोह में सुधार कुछ रोगियों में ल्यूपस मायोकार्डिटिस के साथ देखा गया है जब उन्हें सक्रिय ल्यूपस के लिए आक्रामक रूप से इलाज किया जाता है, स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग करके।

ल्यूपस और अर्रिएडियस

ल्यूपस मायोकार्डिटिस के एक एपिसोड के बाद, विभिन्न प्रकार के हृदय ब्लॉक हो सकते हैं। आमतौर पर, हार्ट ब्लॉक के ये एपिसोड अपेक्षाकृत सौम्य और स्व-सीमित होते हैं और आमतौर पर पेसमेकर के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, पुरानी विश्राम वाली टैचीकार्डिया उन लोगों में देखी जा सकती है जिनके पास ल्यूपस है। यह क्षिप्रहृदयता का उत्पादन कर सकता है और आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जिनके ल्यूपस वर्तमान में सक्रिय चरण में हैं।

बहुत से एक शब्द

ल्यूपस वाले लोगों के लिए, 50-50 संभावना है कि अंत में किसी प्रकार की हृदय संबंधी भागीदारी होगी। उन्हें और उनके डॉक्टरों को ऐसे लक्षणों के प्रति सचेत होना चाहिए जो हृदय की समस्याओं, विशेष रूप से छाती की परेशानी और सांस की तकलीफ का संकेत दे सकते हैं, और लक्षण दिखाई देने पर हृदय रोग की संभावना का पीछा करने के लिए त्वरित होना चाहिए।