जब फेफड़े का कैंसर लिम्फ नोड्स में फैलता है

विषय

• लिम्फ नोड मेटास्टेस
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान
• बहुत से एक शब्द

फेफड़ों का कैंसर अक्सर शरीर के अन्य भागों में फैलने से पहले लिम्फ नोड्स में फैल जाता है। लिम्फ नोड्स के कौन से समूह शामिल हैं, और जहां ये प्राथमिक (मूल) ट्यूमर के संबंध में हैं, कैंसर के चरण का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण कारक हैं और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

यदि आप एक स्कैन या बायोप्सी की रिपोर्ट पढ़ते हैं, तो आप वाक्यांश "लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक" देख सकते हैं। कैंसर होने से जो लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज़ (फैल) हुआ है नहीं इसका मतलब है कि आपको मेटास्टेटिक कैंसर है। यहां तक ​​कि कुछ प्रारंभिक चरण के कैंसर, जैसे कि कुछ चरण 2 ए फेफड़े के कैंसर, में सकारात्मक लिम्फ नोड्स होते हैं लेकिन किसी भी तरह से मेटास्टेटिक नहीं होते हैं।

उस के साथ, लिम्फ नोड्स में कैंसर की उपस्थिति डॉक्टरों को बताती है कि ट्यूमर फैलने का इरादा रखता है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

लिम्फ नोड मेटास्टेस

फेफड़ों के कैंसर सीधे आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण कर सकते हैं। यह भी फैल सकता है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक ट्यूमर से टूट जाती हैं और तीन प्रणालियों में से एक के माध्यम से ले जाया जाता है:

• लसीका प्रणालीलसीका तरल पदार्थ, लसीका वाहिकाओं, और लसीका नोड्स और तिल्ली जैसे लसीका अंगों से मिलकर
• संचार प्रणाली, रक्त और रक्त वाहिकाओं से मिलकर
• ब्रंच वृक्षफेफड़ों के वायुमार्ग को शामिल करना, जिसके माध्यम से फेफड़ों के कैंसर को फैलाने में सक्षम माना जाता है

जब कैंसर कोशिकाएं लसीका तंत्र के माध्यम से यात्रा करती हैं, तो उन्हें लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है जो शरीर के अपशिष्टों, विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों के लिए फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। लिम्फ नोड्स को पूरे शरीर में क्लस्टर किया जाता है, जिनमें से समूह को उनके स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

लिम्फ नोड्स अक्सर कैंसर के लिए "फायरवॉल" के रूप में काम करते हैं क्योंकि प्राथमिक ट्यूमर से कोशिकाओं को बहाया जाता है।

जब प्रसार पास (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स तक सीमित होता है, तो कैंसर के रूप में वर्णित किया जा सकता है स्थानीय रूप से उन्नत.

यदि फेफड़े का कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से परे फैल गया है और दूर के लिम्फ नोड्स या अन्य ऊतकों में पाया जाता है, तो रोग माना जाता है मेटास्टेटिक.

फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से फैलता है?

क्षेत्रीय लिम्फ नोड वर्गीकरण

जब कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो उन्हें अपने फेफड़ों के अंदर और आसपास के स्थान से वर्गीकृत किया जाता है। फेफड़े के कैंसर के मंचन में स्थान मुख्य भूमिका निभाता है।

मंचन के उद्देश्य से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स: यह लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है जो फेफड़ों के भीतर होता है। ये या तो फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों में पाए जाने वाले परिधीय लिम्फ नोड्स हो सकते हैं या हिलर लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं जहां प्रमुख वायुमार्ग (ब्रांकाई) और प्रमुख रक्त वाहिकाएं फेफड़ों में प्रवेश करती हैं (जिसे हिल्म कहा जाता है)।
• मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स: ये छाती की दीवार और फेफड़ों के बीच के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स हैं (जिन्हें मीडियास्टिनम कहा जाता है)। इनमें निचले मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स भी शामिल हैं जैसे कि विंडपाइप (ट्रेकिआ) के आसपास के सबकारिनल लिम्फ नोड्स और ब्रोन्ची के आसपास पेरिब्रोनियल लिम्फ नोड्स।
• एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स: यह वक्ष (छाती) के बाहर स्थित लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है। इनमें उपरिशायी लिम्फ नोड्स शामिल हैं जो कॉलरबोन (हंसली) के ऊपर पाए जाते हैं और ऊपर की ओर पसली के पास गर्दन में पाए जाने वाले स्केलीन लिम्फ नोड्स होते हैं।

एक और तरीका है कि लिम्फ नोड्स को वर्गीकृत किया जाता है, शरीर के उस हिस्से में होता है जहां वे स्थित होते हैं:

• Ipsilateral लिम्फ नोड्स: इप्सिलैटरल प्राथमिक ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है।
• विपरीत लिम्फ नोड्स: कॉन्ट्रैटरल लिम्फ नोड्स ट्यूमर से छाती के विपरीत तरफ होते हैं।

लक्षण

आपके पास अक्सर यह बताने वाला कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होगा कि आपके लिम्फ नोड्स में कैंसर फैला हुआ है। यदि आप करते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• अपनी गर्दन में सूजन या अपने कॉलरबोन के ठीक ऊपर वाले क्षेत्र में
• आपकी छाती में सूजन लिम्फ नोड्स के दबाव के कारण सांस की तकलीफ

इसके अलावा, आपके पास कोई भी लक्षण सामान्य रूप से फेफड़ों के कैंसर से संबंधित हो सकता है। प्रारंभिक संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• अंधेरे या खूनी कफ के साथ लगातार खांसी
• कर्कश आवाज
• छाती में दर्द
• घरघराहट
• बार-बार श्वसन संबंधी संक्रमण
• थकान या कमजोरी
• भूख में कमी
• अनायास वजन कम होना

फेफड़े के कैंसर के लक्षण और लक्षण

निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान होने के बाद, आपका चिकित्सक यह देखने के लिए परीक्षण का आदेश देगा कि क्या आपका ट्यूमर लिम्फ नोड्स या दूर के स्थानों में फैल गया है।

यह निर्धारित करते हुए कि यदि आपके शरीर में लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हैं, तो एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का चयन करना महत्वपूर्ण है। यह एक कठिन और तनावपूर्ण प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन यह सुनिश्चित कर सकती है कि आप न तो पीछे हट सकते हैं और न ही पीछे हट सकते हैं।

आम नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), जो तीन आयामी स्कैन बनाने के लिए समन्वित एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला का उपयोग करता है
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), जो शक्तिशाली रेडियो और चुंबकीय तरंगों का उपयोग उच्च परिभाषा छवियों को बनाने के लिए करता है, खासकर नरम ऊतकों का
• पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी), जो फेफड़ों में चयापचय गतिविधि को उजागर करने के लिए एक रेडियोधर्मी अनुरेखक का उपयोग करता है, सौम्य जनता के बीच अंतर करने में मदद करता है जो आगे नहीं बढ़ रहे हैं और कैंसर वाले हैं।
• एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड, जिसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके ऊतकों को अप्रत्यक्ष रूप से देखने के लिए वायुमार्ग में एक लचीले अल्ट्रासाउंड का सम्मिलन शामिल है
• mediastinoscopy, जिसमें सीधे तौर पर ऊतकों की कल्पना करने के लिए स्तन और फेफड़े के बीच की जगह में एक हल्के दायरे (जिसे मीडियास्टिनोस्कोप कहा जाता है) का सम्मिलन शामिल है
• लिम्फ नोड बायोप्सी, जिसमें प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है (अक्सर एक एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड या मीडियास्टिनोस्कोपी के दौरान)

अतीत में, मीडियास्टीनोस्कोपी फेफड़े के कैंसर का निदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया थी। लेकिन, क्योंकि मीडियास्टीनोस्कोपी एक आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, इसे बड़े पैमाने पर पीईटी स्कैन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है जो कम आक्रामक और लगभग संवेदनशील हैं।

फेफड़े के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

मचान

लिम्फ नोड भागीदारी फेफड़ों के कैंसर सहित कैंसर के मंचन में उपयोग किए जाने वाले कारकों में से एक है। यह TNM नामक एक वर्गीकरण प्रणाली का हिस्सा है, जो प्राथमिक ट्यूमर (T) के आकार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (N) की संख्या और मेटास्टेसिस (M) की उपस्थिति या अनुपस्थिति से कैंसर को वर्गीकृत करता है।

लिम्फ नोड्स को 0 से 3 या "x" अक्षर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• N0: ट्यूमर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।
• NX: यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है कि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं।
• एन 1: ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ पास के नोड्स में फैल गया है।
• एन 2: ट्यूमर आगे दूर नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर के एक ही तरफ।
• N3: कैंसर कोशिकाओं ने छाती के विपरीत तरफ लिम्फ नोड्स में ट्यूमर या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

जबकि एन मूल्य में प्रत्येक अग्रिम संख्या रोग की प्रगति का वर्णन करती है, यह मेटास्टेसिस को इंगित नहीं करता है। मेटास्टेसिस केवल एम 0 मान (कोई मेटास्टेसिस) या एम 1 (मेटास्टेसिस) के साथ एम मूल्यों द्वारा टीएनएम स्टेजिंग में दर्शाया गया है।

7 वें संस्करण में लिम्फ नोड वर्गीकरण के लिए विशिष्ट मानदंड वर्णित हैं फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति द्वारा जारी किया गया।

एन स्टेजिंग	क्षेत्रीय लिम्फ नोड भागीदारी
N0	कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं
एन 1	Ipsilateral peribronchial और / या ipsilateral hilar लिम्फ नोड्स और intrapulmonmon नोड्स में मेटास्टेसिस
एन 2	Ipsilateral मीडियास्टिनल और / या सबकेरिनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस
N3	Contralateral mediastinal, contralateral hilar, ipsilateral या contralateral scalene, या supraclavicular लिम्फ नोड (s) में मेटास्टेसिस

इलाज

फेफड़ों के कैंसर का उपचार जो कि लिम्फ नोड्स में फैल गया है, कैंसर और आपके सामान्य स्वास्थ्य के चरण पर निर्भर करता है।

यदि फेफड़ों का कैंसर केवल कुछ पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को चयनात्मक लिम्फ नोड विच्छेदन (SLND) के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाना और उन लोगों को संरक्षित करना है जो कैंसर से मुक्त हैं।

SLND आमतौर पर N1 रोग के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन N0 रोग वाले लोगों में निवारक उपाय के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

SLND प्रक्रिया से पहले, एक पीईटी स्कैन कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन के साथ या उसके बिना किया जाएगा। यह सर्जन पिनपॉइंट की मदद करता है जो लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। सर्जन फिर यह तय कर सकता है कि लिम्फ नोड ड्रेनेज के पैटर्न के आधार पर किसको निकालना है। सुरक्षित होने के लिए, सर्जन आमतौर पर प्रभावित लोगों की सीमा से परे कई अप्रभावित लिम्फ नोड्स को हटा देगा।

एसएलएनडी को आमतौर पर दो से तीन दिन के अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद रक्तस्राव और दर्द आम है, लेकिन संक्रमण दुर्लभ है।

लिम्फ नोड्स को हटा दिए जाने के बाद, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किसी भी शेष कोशिकाओं को मारने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जा सकता है।

मानक फेफड़े के कैंसर की चिकित्सा भी कैंसर के चरण के आधार पर निर्धारित की जा सकती है। इनमें कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या इनमें से एक संयोजन शामिल है।

एसएलएनडी शायद ही कभी होता है जब कई प्रभावित लिम्फ नोड्स होते हैं। ऐसे मामलों में, मानक चिकित्सा का पीछा किया जाएगा।

रोग का निदान

अपने दम पर, TNM प्रणाली में एन मान केवल कैंसर के दीर्घकालिक परिणामों की एक झलक प्रदान करते हैं। यह केवल प्राथमिक ट्यूमर की विशेषताओं के साथ लिम्फ नोड भागीदारी की तुलना करके है तथा मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति जो एक डॉक्टर आपको एक उचित रोगनिदान प्रदान कर सकता है।

उस के साथ कहा, 2016 में एक अध्ययन थोरैसिक रोगों के जर्नल वर्णित कुछ लिम्फ नोड विशेषताओं से बेहतर या खराब परिणामों का संकेत हो सकता है:

• लिम्फ नोड वर्गीकरण में उपयोग किए जाने वाले संख्यात्मक मान आमतौर पर अस्तित्व के समय के मजबूत संकेतक हैं। N0 वाले लोगों के पास सबसे अधिक अनुकूल परिणाम हैं, जबकि N3 वाले लोगों के पास सबसे कम अनुकूल परिणाम हैं।
• एन 1 रोग वाले लोगों में, परिणाम बेहतर होते हैं यदि प्रभावित लिम्फ नोड्स परिधीय क्षेत्र के बजाय हिलर जोन में होते हैं।
• एन 2 रोग वाले लोगों में, परिणाम बेहतर होते हैं यदि केवल एन 2 ज़ोन शामिल हों लेकिन एन 1 ज़ोन नहीं; इसे "स्किप्ड मेटास्टेस" के रूप में जाना जाता है। एन 1 और एन 2 ज़ोन दोनों की भागीदारी आम तौर पर खराब परिणाम का संकेत देती है।

पांच साल का अस्तित्व

अंत में, फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में दीर्घकालिक परिणामों की भविष्यवाणी करने का सबसे अच्छा तरीका TNM प्रणाली के तीनों मूल्यों में फैक्टरिंग है। यह इस बात से भिन्न हो सकता है कि क्या आपको लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर (SCLC) या गैर-लघु-कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC) है।

पांच साल की उत्तरजीविता एक मानकीकृत उपाय है जिसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि कितने लोगों के जीवित रहने की संभावना है कम से कम कैंसर के निदान के बाद पांच साल। यह इस बात से टूट जाता है कि क्या बीमारी स्थानीयकृत है (एक फेफड़े तक सीमित है), क्षेत्रीय (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या आस-पास के ऊतक शामिल हैं), या दूर (मेटास्टैटिक)।

फेफड़ों के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर को मोटे तौर पर राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) द्वारा परिभाषित किया गया है:

लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर

• सभी चरणों: 6%

• स्थानीयकृत: 29%

• क्षेत्रीय: 15%

• दूर: 3%

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

• सभी चरणों: 23%

• स्थानीयकृत: 60%

• क्षेत्रीय: 33%

• दूर: 6%

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा दर चरण द्वारा

बहुत से एक शब्द

इस प्रक्रिया का हिस्सा बनने के लिए आपकी देखभाल में भागीदार बनना महत्वपूर्ण है। अगर कुछ ऐसा है जिसे आप नहीं समझते हैं, तो डॉक्टर को बताएं। जितना आप अपने निदान और उपचार के बारे में समझ सकते हैं, उतनी समझ से आप अधिक सूचित विकल्प बना सकते हैं और अपनी स्थिति के नियंत्रण में अधिक महसूस कर सकते हैं।

यदि, दूसरी तरफ, आपको एक सूचित विकल्प बनाने के लिए आवश्यक जानकारी नहीं मिल रही है, तो एक योग्य ऑन्कोलॉजिस्ट से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

फेफड़े के कैंसर के साथ अच्छी तरह से मुकाबला और रहना