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विकिरण चिकित्सा के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों पर चिंता अधिक आम है, क्योंकि जीवित रहने की दर में सुधार होता है। जिस तरह कीमोथेरेपी के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उसी तरह विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप ऐसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो शुरू हो सकते हैं और उपचार पूरा होने के बाद दूर तक रहते हैं। इनमें हृदय की समस्याएं, फेफड़े की समस्याएं, थायरॉयड की समस्याएं, माध्यमिक कैंसर और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उपचारों के लाभ आमतौर पर किसी भी जोखिम को दूर करते हैं। इसके अलावा, कई लोग इन देर से होने वाले प्रभावों में से किसी का भी अनुभव नहीं करेंगे।दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के कारण
विकिरण चिकित्सा कोशिकाओं में डीएनए को नुकसान पहुंचाकर काम करती है। दुर्भाग्य से, यह क्षति अकेले कैंसर कोशिकाओं के लिए अलग नहीं है, और सामान्य कोशिकाओं को भी नुकसान हो सकता है। जबकि विकिरण चिकित्सा में काफी सुधार हुआ है कि अतीत की तुलना में स्वस्थ कोशिकाओं को कम नुकसान होता है, कुछ स्वस्थ ऊतकों को अनिवार्य रूप से उजागर किया जाता है।
देर से प्रभाव के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारक
रेडियोथेरेपी के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के विकास के आपके जोखिम को कई चर बढ़ा या घटा सकते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- विकिरण के समय आपकी उम्र
- आपके द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक
- उपचार सत्रों की संख्या
- कैंसर के प्रकार का इलाज किया
- शरीर का वह क्षेत्र जो विकिरण ग्रहण करता है
- अन्य कैंसर उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी
- अन्य स्वास्थ्य स्थितियां, जैसे हृदय रोग या मधुमेह
संभावित दीर्घकालिक दुष्प्रभाव
निम्नलिखित विकिरण उपचार के कुछ संभावित दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हैं लेकिन यह इंगित करना आवश्यक है कि हाल के वर्षों में विकिरण चिकित्सा में सुधार हुआ है; और एक बहुत लंबा रास्ता 1903 में कैंसर के इलाज के लिए पेश किया गया था। अधिक सटीक खुराक और प्रसव के नए तरीकों के साथ, पुराने अध्ययन जोखिमों को कम कर सकते हैं।
उसी समय, जैसे-जैसे लोग कैंसर के साथ लंबे समय तक रह रहे हैं, विकिरण के दीर्घकालिक प्रभाव तेजी से महत्वपूर्ण हो जाएंगे। यह अनुमान लगाया गया है कि कैंसर से पीड़ित 50 प्रतिशत लोग अपनी यात्रा में किसी समय विकिरण चिकित्सा प्राप्त करेंगे।
विकिरण उपचार के बाद हर किसी के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं होंगे। बहुत से लोग केवल उपचार के समय अपनी त्वचा की थोड़ी लालिमा और थकान का अनुभव करेंगे। एक ओर, यह संभव है कि इस तरह के हृदय रोग जैसे संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए, ताकि आप एक सशक्त रोगी बन सकें।
संभावित देर के प्रभावों में शामिल हैं:
विकिरण प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म
हाइपोथायरायडिज्म विकिरण थेरेपी के अधिक सामान्य देर से प्रभाव में से एक है जब विकिरण उपचार में गर्दन, सिर और छाती शामिल होते हैं। इम्यूनोथेरेपी दवाओं से हाइपोथायरायडिज्म का खतरा भी बढ़ जाता है, ताकि जिन लोगों को ये दोनों उपचार मिले हैं उन्हें अतिरिक्त जागरूक होना चाहिए संभावना।
विकिरण फाइब्रोसिस सिंड्रोम
रेडिएशन फाइब्रोसिस को स्थायी स्कारिंग के कारण विकिरण के बाद ऊतकों में लोच के नुकसान के रूप में सरलता से सोचा जा सकता है। नीचे दिए गए कई दुष्प्रभाव इस फाइब्रोसिस के कारण होते हैं जो शरीर के लगभग किसी भी क्षेत्र में हो सकते हैं।
विकिरण प्रेरित फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
फेफड़े के फाइब्रोसिस फेफड़ों का एक स्थायी निशान है जो अनुपचारित विकिरण निमोनिटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है। विकिरण न्यूमोनिटिस फेफड़ों की सूजन है जो छाती में विकिरण चिकित्सा को पूरा करने के एक से छह महीने बाद होता है और लगभग एक चौथाई लोग फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण के साथ इलाज करते हैं। चूंकि लक्षण कैंसर, या निमोनिया के कारण लक्षणों की नकल कर सकते हैं, इसलिए किसी भी नए श्वसन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
हृदय रोग संबंधित विकिरण चिकित्सा
हृदय रोग विकिरण चिकित्सा का एक बहुत महत्वपूर्ण और असामान्य दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं है। उदाहरण के लिए, हॉजकिन की बीमारी वाले रोगियों में जो विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं (अब आम नहीं है), मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय रोग है, कैंसर नहीं। जोखिम में वे लोग शामिल हैं, जिनके छाती में विकिरण होता है, जिसमें एक मस्तिक विज्ञान के बाद विकिरण भी शामिल है। बाएं तरफा स्तन कैंसर के लिए।
विकिरण कई कारणों से हृदय को प्रभावित कर सकता है:
- दिल की धमनी का रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनी रोग विकिरण का एक दुष्प्रभाव हो सकता है।
- वाल्वुलर हृदय रोग: विकिरण से दिल के वाल्व को नुकसान हो सकता है।
- पेरिकार्डियल स्थितियां: ऐसी परिस्थितियां जैसे कि पेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदय को अस्तर देने वाली ऊतक परतों के बीच द्रव का निर्माण) और कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस हो सकती हैं।
- कार्डियोमायोपैथी: कार्डियोमायोपैथी, हृदय की मांसपेशियों का कमजोर पड़ना हो सकता है, खासकर जब एड्रायमाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) जैसी कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के साथ।
- असामान्य दिल की लय (अतालता)
हृदय रोग के लक्षण विकिरण उपचार के पूरा होने के बाद वर्षों या दशकों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको सीने में दर्द या हृदय रोग के अन्य लक्षण हैं।
शुक्र है कि नई तकनीकें जैसे कि रेस्पिरेटरी गेटिंग (नियंत्रित श्वसन को हृदय के विकिरण को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया) उपलब्ध हो रहे हैं, जिससे इस जटिलता का खतरा कम हो सकता है।
माध्यमिक कैंसर
हमने परमाणु बम विस्फोटों से सीखा है कि विकिरण कैंसर का कारण बन सकता है, और कैंसर के उपचार के लिए दिए गए विकिरण की खुराक भी इस जोखिम को रोक सकती है।
रक्त से संबंधित कैंसर: रक्त से संबंधित कैंसर जैसे कि तीव्र माइलोजेनस ल्यूकेमिया (एएमएल), क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया (सीएमएल), और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (एएलएल) विकिरण चिकित्सा का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है, जो आमतौर पर हॉजकिन रोग या स्तन कैंसर के लिए विकिरण से अतीत में होता है। विकिरण उपचार पूरा होने के 5 से 9 साल बाद जोखिम बढ़ जाता है। विकिरण अस्थि मज्जा को भी नुकसान पहुंचा सकता है जिसके परिणामस्वरूप मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम हो सकता है, अस्थि मज्जा के रोग जो बदले में, तीव्र ल्यूकेमिया में विकसित हो सकते हैं। होजकिन लिंफोमा के बचे में माध्यमिक कैंसर अपेक्षाकृत आम है, दोनों ही निदान में कम उम्र के कारण। इनमें से कई कैंसर और बीमारी की उच्च समग्र उत्तरजीविता दर है।
दुर्भाग्य से यह वृद्धि हुई जोखिम विकिरण चिकित्सा में सुधार के बावजूद बनी हुई है, और केमोथेरेपी दवाओं के कार्सिनोजेनिक प्रभावों से भी संबंधित हो सकती है।
ठोस ट्यूमर: विकिरण चिकित्सा बाद में ठोस ट्यूमर, विशेष रूप से थायरॉयड कैंसर और स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है। रक्त संबंधी कैंसर के विपरीत, उपचार समाप्त होने के बाद जोखिम 10 से 15 वर्ष या उससे अधिक होता है।
संज्ञानात्मक चिंताएं
विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से मस्तिष्क को विकिरण, खोपड़ी के आधार और गर्दन तक संज्ञानात्मक समस्याएं जैसे स्मृति हानि और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है। विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट अब अक्सर विकिरण चिकित्सा के दौरान एक दवा के साथ लोगों का इलाज करते हैं (अल्जाइमर के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है) और यह बाद में संज्ञानात्मक समस्याओं को कम करने के लिए पाया गया है।
मस्कुलोस्केलेटल चिंताएं
विभिन्न मस्कुलोस्केलेटल चिंताओं की एक संख्या विकिरण के वर्षों या दशकों बाद उत्पन्न हो सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस / भंग: विकिरण से हड्डियों का कमजोर होना, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोनेक्रोसिस हो सकता है। उदाहरण के लिए, छाती में विकिरण के परिणामस्वरूप पसलियों में अधिक आसानी से फ्रैक्चर हो सकता है।
स्नायु / जोड़ों / नसों / स्नायुबंधन: विकिरण मांसपेशियों और सहायक संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली जिसके परिणामस्वरूप प्रतिबंधित गतिशीलता, दर्द और सुन्नता होती है।
नरम टिशू: त्वचा का स्थायी रूप से काला पड़ना, टेलिंजिएक्टेसिस (स्पाइडीरी लाल निशान) और स्थायी बालों का झड़ना विकिरण के साथ हो सकता है। विकिरण से लिम्फेडेमा भी हो सकता है, सूजन जो कि लिम्फ चैनलों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में स्तन की सूजन देखी गई है, जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है।
शुष्क मुँह / सूखी आँखें / मोतियाबिंद / दंत क्षय
लार ग्रंथियों और आंसू नलिकाओं को विकिरण से सिर और गर्दन के क्षेत्र में नुकसान के परिणामस्वरूप स्थायी शुष्क मुंह या सूखी आंखें हो सकती हैं।
आंत्र / मूत्राशय और यौन रोग / बांझपन
उदर और श्रोणि क्षेत्रों में विकिरण मूत्राशय, बृहदान्त्र और श्रोणि अंगों को प्रभावित कर सकता है जिससे नपुंसकता और बांझपन होता है।
कैसे अपना जोखिम कम करें
विकिरण चिकित्सा से संबंधित दीर्घकालिक जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए आपके चिकित्सक द्वारा बरती जाने वाली सावधानियों के अलावा कई चीजें हैं जो आप स्वयं कर सकते हैं।
- धूम्रपान न करें: धूम्रपान छाती के विकिरण के बाद फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ाता है।
- किसी भी नए श्वसन लक्षणों के बारे में अपने चिकित्सक से बात करें जो विकिरण न्यूमोनिटिस का सुझाव दे सकते हैं।
- विकिरण के देर से प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए नैदानिक परीक्षणों के बारे में पूछें।
- यदि आपको सीने में विकिरण हो रहा है, तो पूछें कि क्या श्वसन द्वार उपलब्ध है।
- अपने चिकित्सक से भौतिक चिकित्सा के बारे में पूछें कि क्या आपके आंदोलनों को प्रतिबंधित किया गया है। भौतिक चिकित्सा आपके शरीर को स्थायी दाग से छुटकारा नहीं दिला सकती है लेकिन अक्सर लचीलेपन और गतिशीलता में सुधार कर सकती है।
बहुत से एक शब्द
विकिरण चिकित्सा से संबंधित कई दीर्घकालिक दुष्प्रभावों की संभावना है, लेकिन अधिकांश समय लाभ जोखिमों से बहुत अधिक है। नैदानिक अध्ययन देर से विकिरण चिकित्सा के प्रभाव के जोखिम को कम करने के तरीकों पर विचार कर रहे हैं, कई आशाजनक परिणाम हैं।