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संधिशोथ (आरए) वाले लोगों में विशेष रूप से एक स्लीप डिसऑर्डर होने की संभावना है, जिसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) कहा जाता है, जिसमें श्वास गले के पीछे एक घुसपैठ से बाधित होता है जो वायुमार्ग को बंद कर देता है। यह कई कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें दोनों स्थितियों से जुड़ी संयुक्त असामान्यताएं और प्रतिरक्षा-प्रणाली की विशेषताएं शामिल हैं।रुमेटीइड आर्थराइटिस के साथ रहने वालों के लिए थकान को एक बड़ी समस्या माना जाता है। ओएसए (और अन्य नींद विकारों) की पहचान करना और इलाज करना उस लक्षण को कम करने और आरए के साथ लोगों को अधिक कार्यात्मक बनाने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, हालांकि, OSA के लिए एक उचित निदान और उपचार आहार आपको स्वस्थ रहने और लंबे समय तक रहने में मदद कर सकता है।
वे कैसे जुड़े हैं
में प्रकाशित अध्ययन के परिणामों के अनुसार बीएमजे ओपनआरए के साथ लोगों में ओएसए की दर आरए के बिना लोगों की तुलना में 75% अधिक थी। कई संभावित कारण हैं।
शारीरिक असामान्यताएं
RA के कारण होने वाले कुछ शारीरिक अंतर OSA के अधिक जोखिम के लिए प्रकट होते हैं:
- माइक्रोगैनेथिया और TMJ की भागीदारी: माइक्रोगैनेथिया में, निचले जबड़े असामान्य रूप से छोटे होते हैं। आरए में, यह टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (टीएमजे) के विनाश के हिस्से के कारण हो सकता है। अंतिम परिणाम ऊपरी वायुमार्ग में घुसपैठ है, जो स्लीप एपनिया में योगदान देता है।
- ग्रीवा रीढ़ की समस्याएं: आपकी ग्रीवा कशेरुक आपकी गर्दन में है। आरए में, उच्च गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं का गलत वर्गीकरण और क्षेत्र में अन्य असामान्यताएं ऊपरी वायुमार्ग को संकीर्ण कर सकती हैं, मस्तिष्क को संकुचित कर सकती हैं और ओएसए की गंभीरता को प्रभावित कर सकती हैं।
- Cricoarytenoid संयुक्त भागीदारी: Cricoarytenoid जोड़ आपके स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) की पिछली दीवार में बैठते हैं। जब आप बोलते हैं और साँस लेते हैं, तो वे आपके मुखर डोरियों को खोलते हैं, बंद करते हैं और कसते हैं, और आरए उनके कार्य को बाधित कर सकते हैं।
रोग प्रतिरोधक तंत्र
कई ज्ञात प्रतिरक्षा-प्रणाली अनियमितताएं आरए में शामिल हैं, और उनमें से कई ओएसए के साथ भी शामिल हैं, जो दो रोगों के बीच एक संभावित शारीरिक लिंक की ओर इशारा करता है।
दोनों आरए और ओएसए प्रतिरक्षा प्रणाली में कई पदार्थों के ऊंचे स्तर से जुड़े हैं:
- प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स
- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) -alpha
- interleukins
आरए में, ये प्रतिरक्षा-प्रणाली की शिथिलता और सूजन से संबंधित हैं। ओएसए में, कुछ इंटरल्यूकिन्स और टीएनएफ-अल्फा नींद के गैर-तीव्र-आंख-आंदोलन (गैर-आरईएम) चरणों के साथ शामिल पाए गए हैं।
इसके अतिरिक्त, शोध से पता चलता है कि प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स और टीएनएफ-अल्फा के उच्च स्तर अधिक गंभीर ओएसए के साथ जुड़े हुए हैं। यह समझा सकता है कि आरए के साथ जिन लोगों को टीएनएफ ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जाता है, वे पाते हैं कि वे कम थके हुए हैं।
इन क्षेत्रों में अनुसंधान अपने प्रारंभिक चरण में है, इसलिए कोई भी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता है कि प्रभाव अभी क्या है, लेकिन ये निष्कर्ष सामान्य अंतर्निहित शरीर विज्ञान के लिए एक मामला बनाते हैं जो दो बीमारियों के बीच संबंधों को समझाने में मदद कर सकता है।
RA पर OSA का प्रभाव
स्लीप एपनिया सहित कई लक्षण लाता है:
- पुरानी जोर से खर्राटे
- नींद के दौरान हवा के लिए घुट या हांफना
- बार-बार वेकिंग्स (आपके फिर से सांस लेने के लिए आपको रिसीव करना)
- अनिद्रा
- दिन में बहुत नींद आना
- मूड में बदलाव, जैसे अवसाद
- चिड़चिड़ापन
- जागने पर सिरदर्द
- एकाग्रता की समस्या
यह देखना आसान है, फिर, ओएसए वाले लोग दिन की थकान के साथ संघर्ष क्यों करते हैं। लेकिन आरए के साथ थकान बहुत आम है; रोग आपको शारीरिक सीमाओं के कारण अपने दिन के बारे में जाने के लिए अधिक ऊर्जा प्राप्त करने की आवश्यकता कर सकता है।
आरए के साथ ओएसए होने का मतलब है कि यह लक्षण और इससे संबंधित लोग-यह केवल इसकी गंभीरता और आपके दैनिक जीवन पर प्रभाव के संदर्भ में जटिल है।
जटिलताओं
संधिशोथ और स्लीप एपनिया दोनों स्थितियों वाले लोगों में स्वास्थ्य समस्याओं और मृत्यु में वृद्धि में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं।
बीएमजे ओपन लेख ने सुझाव दिया है कि हृदय रोग और रुमेटीइड गठिया के बीच ज्ञात जुड़ाव, स्लीप एपनिया के कारण हो सकता है। यह संभावना है क्योंकि ओएसए सूजन, जमावट (रक्त के थक्के) और एंडोथेलियल डिसफंक्शन (आंतरिक के साथ एक समस्या) के साथ जुड़ा हुआ है। छोटी धमनियों का अस्तर जो असंख्य समस्याओं और रक्त और ऊतकों में असंतुलन पैदा कर सकता है)।
स्लीप एपनिया के परिणामस्वरूप होने वाले अन्य गंभीर स्वास्थ्य मुद्दों में शामिल हैं:
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- आघात
- नपुंसकता
- अचानक मौत
आरए के शीर्ष पर ओएसए के लक्षण और जोखिम जीवन को और अधिक कठिन बना सकते हैं और, सबसे खराब स्थिति में, काफी कम।
उपचार और प्रबंधन
यदि आपके पास ओएसए के कोई लक्षण हैं, तो इसे अपने डॉक्टर के पास ले आएं और एक नींद विशेषज्ञ या नींद अध्ययन (पॉलीसोम्नोग्राफी) के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के बारे में देखें।
ओएसए को आमतौर पर एक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) मशीन के उपयोग के साथ प्रबंधित किया जाता है। मशीन एक नली और मास्क से जुड़ी होती है जिसे आप सोते समय अपनी नाक (और कभी-कभी मुंह) पर पहनते हैं, और यह आपके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए दबाव डालती है।
OSA को प्रबंधित करने के अन्य तरीकों में शामिल हैं:
- नींद के दौरान शरीर की स्थिति, जैसे आपकी पीठ पर झूठ नहीं बोलना
- वजन घटना
- ऐसे उपकरण जो आपके निचले जबड़े को आगे बढ़ाते हैं ताकि यह वायुमार्ग को कम न करे
यदि आरए और टीएमजे से जबड़े की विकृति नींद एपनिया से जुड़ी होती है, तो सीपीएपी सफल नहीं होने पर जबड़े की सर्जरी की जा सकती है। यदि ग्रीवा रीढ़ की असामान्यताएं वायुमार्ग को संपीड़ित कर रही हैं, तो गर्दन के वर्टेब्राय के सर्जिकल संलयन कभी-कभी असामान्यता को ठीक करने और ओएसए में सुधार करने में मदद करते हैं।
स्लीप एपनिया उपचार के विकल्पबहुत से एक शब्द
यदि आपके पास आरए है और आपको थकावट महसूस होती है, तो इसे बीमारी के लक्षण के रूप में खारिज न करें। अनुमानित 22 मिलियन अमेरिकियों में स्लीप एपनिया है, लेकिन इसमें से अधिकांश को असमान माना जाता है। अपने डॉक्टर से बात करें, निदान प्रक्रिया से गुजरें, और, यदि आपके पास ओएसए है, तो उपचार को एक मौका दें। OSA के जोखिमों को अनदेखा किया जाना बहुत गंभीर है।