विषय
आमतौर पर वॉयस बॉक्स कहा जाता है, स्वरयंत्र गर्दन के ऊपर स्थित होता है और सांस लेने, मुखर करने के लिए आवश्यक होता है, साथ ही यह सुनिश्चित करता है कि भोजन श्वासनली में फंस न जाए और घुटन का कारण बन जाए। इसोफैगस के सामने बैठकर, मुखर सिलवटों को यहां स्थित किया जाता है, जिससे यह अंग फ़ोनेशन (भाषण की आवाज़) के लिए बिल्कुल महत्वपूर्ण हो जाता है। जब लोग निगलते हैं तो यह स्पष्ट रूप से ऊपर और नीचे चलता है। शरीर का यह हिस्सा कई महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियों के अधीन हो सकता है, जिसमें बैक्टीरियल संक्रमण (लैरींगाइटिस), लारेंजियल कैंसर और मुखर गुना पक्षाघात (वीएफपी) शामिल हैं, जो फ़ंक्शन को गंभीरता से समझौता कर सकते हैं।एनाटॉमी
संरचना
स्वरयंत्र उपास्थि, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली का एक जटिल बैंड है। एक खोखली संरचना, यह उपास्थि के तीन बड़े वर्गों से निर्मित होती है, जो अप्रकाशित हैं-थायरॉयड, क्रिकॉइड और एपिग्लॉटिस-साथ ही छह छोटे उपास्थि। यहाँ बड़े कार्टिलेज का त्वरित विराम होता है:
- थायराइड उपास्थि: स्वरयंत्र में यह सबसे बड़ा उपास्थि इसकी संरचना के अग्र और पार्श्व भाग को बनाता है। दाएं और बाएं हिस्सों (लैमिनाई) के बीच में आगे की ओर एक फ्यूजेशन-लेरिंजल प्रमुखता बनाने के लिए फ्यूज किया गया है, जिसे आमतौर पर एडम के सेब के रूप में जाना जाता है। यह संरचना यौवन के बाद के पुरुषों में सबसे प्रमुख है, और यह बेहतर थायरॉयड पायदान के ठीक नीचे और अवर थायरॉयड पायदान के ऊपर बैठती है, जो इस उपास्थि के आधार पर है। लामिना के प्रत्येक भाग के पीछे की भुजाएँ एक श्रेष्ठ सींग में ऊपर की ओर झुकती हैं, और नीचे की ओर एक छोटे, छोटे सींग में। इनमें से पूर्व, साथ ही साथ स्वरयंत्र का ऊपरी मार्जिन, थायरॉयड हड्डी से थायरॉयड हड्डी से जुड़ा होता है। अवर सींग क्रिकॉइड उपास्थि के पीछे, साइड बॉर्डर से जुड़ा हुआ है।
- वलयाकार उपास्थि: थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे बैठा, क्रिकोइड उपास्थि अंगूठी के आकार का होता है और वायुमार्ग को घेरता है; यह स्वरयंत्र के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। यह सामने की ओर संकरा है और पीछे की तरफ एक मध्य रेखा के साथ चौड़ा है जो घुटकी के लिए लगाव के बिंदु के रूप में कार्य करता है। यह उपास्थि cricothyroid लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि के लिए, और ट्रेकिआ (विंडपाइप के रूप में भी जाना जाता है) को cricotracheal लिगामेंट के माध्यम से संलग्न करता है। गौरतलब है कि दो जोड़ी, पिरामिड एरीटेनोइड कार्टिलेज क्राइकॉइड के व्यापक भाग के ऊपरी, पार्श्व भाग के साथ होते हैं। इनमें से प्रत्येक में एक ऊपरी एपेक्स, एक अग्र-मुखर मुखर प्रक्रिया है, साथ ही पक्षों के पेशी भाग भी हैं।
- एपिग्लॉटिस: एक पत्ती की तरह आकार का, यह उपास्थि श्लेष्म झिल्ली में ढंका होता है और थायरॉयड उपास्थि के किनारों पर एक थायरोफिग्लॉटिक लिगामेंट द्वारा निर्मित कोण से जुड़ा होता है। यह हाइपोइग्लॉटिक लिगामेंट के साथ हाइपोइड हड्डी से भी जुड़ा हुआ है, जो एपिग्लॉटिस की ऊपरी, सामने की सतह से चलता है। इस संरचना का ऊपरी भाग ग्रसनी में है और जीभ की जड़ के नीचे उत्पन्न होता है। जैसे, यह स्वरयंत्र के खुलने के ठीक ऊपर है, जो निगलने के दौरान इसके आवश्यक कार्य में योगदान देता है (नीचे देखें)। संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जो चतुष्कोणीय झिल्ली होती है, जो एपिग्लॉटिस के ऊपरी, साइड बॉर्डर और एरीटेनॉयड कार्टिलेज के किनारों के बीच चलती है। फ्री-हैंगिंग लोअर एज मोटी होती है और वेस्टिबुलर लिगामेंट बनाती है, जो श्लेष्म झिल्ली से घिरा होता है, जिससे वेस्टिबुलर सिलवटों का निर्माण होता है। यह तह, बदले में, थायरॉयड और एरीटेनॉयड कार्टिलेज से जुड़ता है।
अंत में, एक जोड़ी मुक्त हैंगिंग कार्टिलेज हैं, क्यूनिफॉर्म कार्टिलेज, एक झिल्ली में स्थित है, जिसे आरिपिग्लॉटिक झिल्ली कहा जाता है, जो झिल्ली के ऊपरी मार्जिन का प्रतिनिधित्व करता है जो आर्य्टेनॉइड कार्टिलेज को एपिग्लॉटिक उपास्थि से जोड़ता है। यह बलगम और आवरण में कवर होता है। एक संरचना बनाता है जिसे आर्यपिग्लॉटिक गुना कहा जाता है।
स्वरयंत्र, या स्वरयंत्र गुहा के आंतरिक भाग को देखना भी महत्वपूर्ण है, जिसमें मुखर डोरियों सहित महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं। यह स्थान क्रिकॉइड उपास्थि के निचले हिस्से के उद्घाटन के साथ विस्तारित होता है; यह बीच में पतला है, और ऊपरी और निचले हिस्से में व्यापक है। शारीरिक रूप से बोलना, यह तीन वर्गों में विभाजित है:
- सुप्राग्लॉटिक अनुभाग: लेरिंजल उद्घाटन और वेस्टिबुलर सिलवटों के बीच लेरिंजियल गुहा का वेस्टिब्यूल है। यह भाग, जिसकी दीवारें बलगम से सनी हुई हैं, मुखर सिलवटों के ठीक ऊपर है, जो वेस्टिबुलर लिगामेंट द्वारा बनाई गई है क्योंकि यह एपिग्लॉटिस से फैली हुई है।
- कंठद्वार: स्वरयंत्र का यह भाग, जिसे ग्लॉटिक स्पेस के रूप में भी जाना जाता है, ऊपर से वेस्टिबुलर सिलवटों से और नीचे से मुखर डोरियों से घिरा होता है। इस हिस्से की दीवारें लेरिंजल वेंट्रिकल के रूप में जाने वाले किनारों पर पुनर्निर्मित क्षेत्रों को उभारती हैं, जिसमें लेरिंजल सैक्यूलस नामक एक्सटेंशन होते हैं जो आगे और ऊपर का विस्तार करते हैं। ये मुखर होने के लिए आवश्यक बलगम से अटे होते हैं। मुखर तार लोचदार, रेशेदार ऊतक के चार बैंड होते हैं, जिनमें दो ऊपरी (श्रेष्ठ) और दो निचले (अवर) होते हैं। इनमें से पूर्व, जिसे झूठे मुखर डोरियों के रूप में भी जाना जाता है, पतले और रिबन के आकार के होते हैं जिनमें कोई मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं, जबकि बाद वाले व्यापक होते हैं और उनमें मांसलता होती है। यह अवर वोकल कॉर्ड है जो एक साथ पास खींचने में सक्षम हैं, जो ध्वनि बनाने के लिए आवश्यक है। इन संरचनाओं के बीच उद्घाटन को रीमा ग्लोटिडिस कहा जाता है।
- इन्फ्राग्लॉटिक गुहा: ग्लोटिस के नीचे और ट्रेकिआ के ऊपर के स्थान के रूप में परिभाषित किया गया, स्वरयंत्र का यह भाग नीचे की ओर बढ़ने के साथ चौड़ा होने लगता है।
विशेष रूप से, स्वरयंत्र मांसपेशियों के दो समूहों के साथ जुड़ा हुआ है-बाह्य और आंतरिक। इनमें से पूर्व एक पूरे के रूप में संरचना को स्थानांतरित करता है और निगलने और मुखरता के दौरान फ्लेक्सिंग करते हुए, हाईड को स्थानांतरित करता है। बदले में, आंतरिक मांसपेशियां बहुत छोटी होती हैं, और सांस लेने, मुखर और निगलने के दौरान वास्तविक मुखर डोरियों को हिलाने में शामिल होती हैं।
स्थान
तीसरे और सातवें गर्दन के कशेरुकाओं (C3 से C7) के बीच में गर्दन के सामने पर स्वरयंत्र बैठता है, जहां इसे स्थिति में निलंबित कर दिया जाता है। इस अंग का ऊपरी भाग ग्रसनी, या गले के निचले हिस्से से जुड़ा होता है। hyoid हड्डी। इसकी निचली सीमा श्वासनली के ऊपरी हिस्से (विंडपाइप के रूप में भी जानी जाती है) से जुड़ती है, जो ऊपरी श्वसन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
शारीरिक रूपांतर
मुख्य रूप से, नर और मादा स्वरयंत्र के बीच अंतर देखा जाता है। पुरुषों में, यह विशेषता अधिक प्रमुख है, मोटे तौर पर मोटे थायरॉयड के कारण, और यह महिलाओं में 95 डिग्री, बनाम 9 डिग्री पर नाराज होता है। शरीर के कई हिस्सों के साथ, कई अन्य शारीरिक परिवर्तन भी होते हैं:
- ट्रिटिकल कार्टिलेज: शरीर के इस हिस्से की सबसे आम भिन्नता में एक अतिरिक्त संरचना की उपस्थिति शामिल होती है जिसे ट्रिटीकल कार्टिलेज कहा जाता है। 5% से 29% लोगों में कहीं भी देखा जाता है, यह छोटा, अंडाकार के आकार का उपास्थि थायरॉहाइड झिल्ली की ओर की सीमा के भीतर पाया जाता है (जो हाइपोइड हड्डी को थायरॉयड उपास्थि से जोड़ता है)। विचित्र रूप से, इस प्रकार का कार्य। अज्ञात है।
- वैरिएंट लैरिंजल आरक्षण: स्वरयंत्र की तंत्रिका संरचना में अंतर काफी आम है और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। प्राथमिक लेरिंजल तंत्रिका को दो या तीन शाखाओं में विभाजित करने के लिए देखा गया है, जो प्रभावित करता है जहां यह विभिन्न संरचनाओं तक पहुंचता है, जैसे कि क्रिकोथायरॉइड संयुक्त। इन मतभेदों के सर्जरी में गंभीर प्रभाव हो सकते हैं।
- थायरॉइड हॉर्न की उत्पत्ति: एनाटोमिस्ट्स ने थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी सींगों के विकास की कमी भी देखी है। यह कहीं भी 0.8% से 9.4% लोगों में देखा जाता है, और यह स्वरयंत्र के विषम होने का कारण बन सकता है। यह, इस क्षेत्र के सर्जिकल उपचार को भी प्रभावित कर सकता है।
समारोह
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्वरयंत्र मुख्य रूप से वोकलिज़ेशन और ध्वनि बनाने से संबंधित अंग है। मूल रूप से, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो हवा को ग्लोटिस के माध्यम से धकेल दिया जाता है, और, यह मुखर डोरियों का कंपन होता है जो शोर और ध्वनि पैदा करता है। भाषण या स्वर के दौरान, इन मुखर डोरियों की स्थिति पिच और वॉल्यूम को प्रभावित करने के लिए बदल जाती है, जो कर सकते हैं। भाषण के लिए आवश्यक जीभ और मुंह की सापेक्ष स्थिति को और अधिक संशोधित किया जाए।
इसके अतिरिक्त, स्वरयंत्र भोजन को वायुमार्ग में अटकने से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब लोग निगलते हैं, तो एपिग्लॉटिस श्वासनली को अवरुद्ध करता है, श्वासनली को अवरुद्ध करता है। भोजन या तरल तब घुटकी में चला जाता है, जो श्वासनली के साथ चलता है, और पेट को सामग्री बचाता है।
एसोसिएटेड शर्तें
कई स्थितियां शरीर के इस हिस्से को प्रभावित कर सकती हैं। ये बीमारियों के कारण होने वाली सूजन से लेकर कैंसर तक के कारण होते हैं। मुख्य रूप से, इनमें शामिल हैं:
लैरींगाइटिस
स्वरयंत्र की यह सूजन पुरानी हो सकती है, जो कि तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, या पहले से अधिक सामान्य होती है। इस स्थिति के लक्षणों में कर्कश आवाज, दर्द, काउचिंग, और कुछ मामलों में बुखार शामिल हैं। तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर वायरल या बैक्टीरियल ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का परिणाम होता है, जिसमें फंगल विकास से उत्पन्न मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या होती है। पुराने मामले धूम्रपान, एलर्जी या पेट में एसिड रिफ्लक्स का परिणाम होते हैं। जो लोग अक्सर अपनी आवाज़ का उपयोग करते हैं, जैसे गायक, शिक्षक और अन्य व्यवसायों में, अति प्रयोग के कारण स्वरयंत्र की सूजन का अनुभव हो सकता है।
लारेंजिटिस का अवलोकनवोकल फोल्ड पैरालिसिस
स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात से परिणाम, जो आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, मुखर गुना पक्षाघात (वीएफपी) कई स्थितियों का परिणाम है, जिसमें सिर या गर्दन की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर, संक्रमण, या अन्य न्यूरोलॉजिकल मुद्दे शामिल हैं। नतीजतन, भाषण और मुखरता समारोह गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है। यह स्थिति कभी-कभी अपने आप हल हो जाती है, हालांकि भाषण-भाषा चिकित्सा या अंतर्निहित कारणों के उपचार के लिए इस मुद्दे पर लेने की आवश्यकता हो सकती है।
वोकल फोल्ड पैरालिसिस का अवलोकनस्वरयंत्र का कैंसर
ग्लोटिस में कैंसर का यह रूप उत्पन्न होता है, और, दूसरों की तरह, आक्रामक रूप से फैल सकता है। इससे स्वर बैठना, आवाज में बदलाव, गर्दन में गांठ का विकास, खांसी के साथ-साथ निगलने की चुनौतियां भी पैदा होती हैं। अन्य कैंसर के साथ, रोगी सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं।
Laryngeal कैंसर का अवलोकनटेस्ट
किसी भी हालत के साथ-साथ समग्र कार्य को सुनिश्चित करने के लिए स्वरयंत्र का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। यहाँ एक त्वरित ब्रेकडाउन है:
- दर्पण लैरींगोस्कोपी: एक परीक्षण जो एक सदी से अधिक के लिए नियोजित किया गया है, इस दृष्टिकोण में मुंह के पीछे एक विशेष दर्पण सम्मिलित करना है, जिससे विशेषज्ञ को नेत्रहीनता का आकलन करने की अनुमति मिल सके।
- लचीले फ़ाइबरोप्टिक लैरींगोस्कोपी: सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षा, लचीली फ़ाइबरोटोपिक लैरींगोस्कोपी एक एंडोस्कोप (मूल रूप से अंत में एक कैमरा के साथ एक विशेष ट्यूब) नामक उपकरण का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है जो नथुने के माध्यम से लेरिंजक्स के इंटीरियर की छवियों को पकड़ने के लिए डाला जाता है। परीक्षण किया जाता है क्योंकि रोगी निगलता है, बातचीत करता है, या अन्य लोगों के बीच, तंत्रिका संबंधी स्थितियों के कारण मुखर गुना पक्षाघात या कार्यात्मक समस्याओं जैसे मुद्दों का आकलन करने के लिए गाता है।
- कठोर ट्रांज़ोरल लैरींगोस्कोपी: इस प्रकार की लेरिंजोस्कोपी एक कठोर एंडोस्कोप को नियुक्त करती है जिसमें एक प्रकाश जुड़ा होता है। इस उपकरण का कैमरा डॉक्टर को उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्रदान कर सकता है और अधिक सावधानीपूर्वक विश्लेषण की अनुमति देता है। इसका उपयोग उपशीर्षक में कम या आसानी से समझ में आने वाले मुद्दों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
- आवृत्तिदर्शी: इस तकनीक में एक विशेष माइक्रोफोन का उपयोग शामिल है जो कि स्वरयंत्र के ठीक ऊपर की त्वचा पर रखा गया है। यह उपकरण आवाज की आवृत्ति को पंजीकृत करता है और इसे एक स्ट्रोब लाइट में तब्दील करता है जो इस आवृत्ति के साथ सिंक से बाहर चमकती है, जो मुखर परतों की गति की वीडियो छवि का निर्माण करती है। यह विधि घावों के रूप में मुखर डोरियों की सतह के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं का विश्लेषण करने के लिए आदर्श है।