विषय
- घावों का उपचार
- कारण कुछ चीजे ठीक नहीं होती हैं
- कैसे एक समस्या के साथ एक स्पॉट स्पॉट करने के लिए
- जब एक घटना ठीक नहीं होती है तो क्या करें
घुटने के प्रतिस्थापन के बाद उपचार की समस्याओं की संभावना अलग-अलग अध्ययनों के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन अधिकांश रिपोर्टों में यह 1% से 11% के बीच होती है। इसका मतलब है कि एक चिकित्सा समस्या का एक छोटा सा मौका है, लेकिन यह एक दुर्लभ जटिलता नहीं है, और एक है कि घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने वाले लोगों को समझने और पहचानने की आवश्यकता है।
घावों का उपचार
त्वचा और मुलायम ऊतकों की हीलिंग त्वचा की सतह और बाहरी वातावरण से बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।
जब तक कि बाधा ठीक नहीं हो जाती, तब तक घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण-एक संभावित गंभीर जटिलता के बैक्टीरिया के प्रवेश और संक्रमण का संभावित खतरा है। उस कारण से, चीरों की तेजी से चिकित्सा सुनिश्चित करना घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।
उपचार के कई चरण हैं जो घुटने के प्रतिस्थापन (या किसी सर्जिकल चीरा) के बाद होते हैं:
- सूजन: यह चरण चीरा बंद करने के तुरंत बाद शुरू होता है। इस पहले चरण में, घाव एक तथाकथित थक्के कैस्केड के माध्यम से होता है, और शरीर के माध्यम से संकेत भेजे जाते हैं जो चीरा लगाने वाली साइट पर चिकित्सा कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं। भड़काऊ चरण सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों तक रहता है।
- प्रसार: यह चरण सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद शुरू होता है और उपचार के भड़काऊ चरण को ओवरलैप करता है। चीरा के आसपास आवश्यक संवहनी आपूर्ति और उपचार के ऊतकों को विकसित करने के लिए प्रोलिफ़ेरेटिव चरण महत्वपूर्ण है।
- परिपक्वता: यह चरण तीन सप्ताह के बाद शुरू होता है और एक साल तक चल सकता है। घाव की परिपक्वता के दौरान, उपचार ऊतक सामान्य त्वचा की तरह मजबूत और अधिक हो जाता है। चंगा निशान ऊतक प्रारंभिक अवस्था में बहुत कमजोर है, और अंततः तीन महीनों के भीतर सामान्य त्वचा की ताकत का लगभग 80% पुन: प्राप्त करता है। एक निशान सामान्य त्वचा ऊतक के रूप में कभी भी मजबूत नहीं होता है।
कारण कुछ चीजे ठीक नहीं होती हैं
कई चिकित्सा स्थितियां उपचार के चरणों और अंतिम निशान की ताकत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से कुछ स्थितियों को रोका जा सकता है या कम से कम कम किया जा सकता है, जबकि अन्य को संशोधित करना उतना आसान नहीं हो सकता है। घाव भरने और ताकत को प्रभावित करने वाली कुछ सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:
- कुपोषण
- मधुमेह
- रूमेटाइड गठिया
- मोटापा
- धूम्रपान
इन कारणों से, अधिकांश संयुक्त प्रतिस्थापन कार्यक्रम लोगों को सलाह देंगे कि सर्जरी से पहले इन स्थितियों को अनुकूलित करने के लिए किसी भी प्रकार की संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की जाए।
उदाहरण के लिए, उचित पोषण सुनिश्चित करना, रक्त शर्करा को नियंत्रित करना (8.0 से कम हीमोग्लोबिन A1C), संधिशोथ दवाओं के प्रबंधन, वजन घटाने, और तम्बाकू समाप्ति सभी ऐसे कदम हैं जो घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद लोग घाव भरने की जटिलताओं के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
इसके अलावा, कुछ सर्जन विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करने के खिलाफ सलाह दे सकते हैं। जबकि हर कोई यह मानना चाहता है कि उनकी सर्जरी अच्छी तरह से और बिना किसी जटिलता के हो जाएगी, ऐसे व्यक्ति हैं जो बेहतर और अधिक सुरक्षित रूप से निरर्थक उपचारों के साथ प्रबंधित हो सकते हैं, खासकर यदि वे घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद उपचार जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं।
एक अन्य कारक जो घाव भरने के साथ समस्या पैदा कर सकता है, वह घुटने के जोड़ से पहले सर्जिकल चीरों का होना है। यह विशेष रूप से एक समस्या है जब पूर्व चीरा इस तरह स्थित है कि इसे फिर से इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है और घुटने के जोड़ पर एक नया चीरा लगाने की आवश्यकता है। प्रत्येक चीरा त्वचा के ऊतकों को सामान्य संवहनी आपूर्ति में व्यवधान का कारण बनता है, और कई चीरे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के बिना त्वचा के क्षेत्रों को छोड़ सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो ऊतक परिगलन (मृत त्वचा ऊतक का एक क्षेत्र) हो सकता है, एक ऐसा क्षेत्र छोड़कर जिसे त्वचा या नरम-ऊतक ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।
कैसे एक समस्या के साथ एक स्पॉट स्पॉट करने के लिए
उपचार की समस्या होने के संदेह वाले चीरे का निरीक्षण करने के संकेतों को देखने के लिए शामिल हैं:
- चीरा से लगातार या बिगड़ती हुई जल निकासी
- चीरा लगाने में छेद या छेद
- चीरे के चारों ओर भूरे या सांवले ऊतक
- टूटे हुए टांके या त्वचा के स्टेपल जो निशान क्षेत्र से बाहर आ गए हैं
एक घाव भरने की समस्या के सबसे आम लक्षण सर्जरी के बाद लगातार या बिगड़ती जल निकासी हैं। सर्जिकल घाव के लिए सर्जरी के तुरंत बाद कुछ जल निकासी होना सामान्य है, लेकिन घाव बंद होने के 72 घंटों के बाद जल निकासी को सामान्य नहीं माना जाता है।
जबकि 72 घंटों के बाद एक पट्टी पर कुछ धब्बे चिंता का कारण नहीं हो सकते हैं, एक धुंध पट्टी पर 2 सेंटीमीटर से अधिक जल निकासी को सामान्य नहीं माना जाता है और आपके सर्जन द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।
आपके सर्जन को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि जल निकासी चीरा के आसपास से आ रही है या घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के आसपास गहरे से। इसके अलावा, उसे यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि क्या जल निकासी संक्रमण के लक्षण दिखाती है। यदि जल निकासी घाव के गहरे हिस्से या संभावित संक्रामक से होती है, तो उपचार के लिए सर्जरी आवश्यक होगी।
जब एक घटना ठीक नहीं होती है तो क्या करें
यदि आपके पास एक गैर-चिकित्सा घाव है, तो आपको जल्द से जल्द अपने सर्जन को शामिल करने की आवश्यकता है। यदि शल्य चिकित्सा के बाद शल्यचिकित्सा चीरा 72 घंटे से अधिक समय तक चल रहा है, तो लोगों को या तो अवलोकन के लिए अस्पताल में रहना चाहिए या घाव को जारी रखना सुनिश्चित करने के लिए बहुत करीबी रोगी का पालन करना चाहिए।
उन स्थितियों में जहां जल निकासी घट रही है, और संक्रमण का कोई अन्य संकेत नहीं है, ये घाव धीरे-धीरे ठीक कर सकते हैं। हालांकि, उन्हें निकट अनुवर्ती की आवश्यकता होती है क्योंकि दिशा में बदलाव से अधिक आक्रामक हस्तक्षेप का संकेत देना चाहिए।
इन रोगियों में अक्सर भौतिक चिकित्सा सीमित होगी, और लगभग 45 डिग्री से परे घुटने को कुछ दिनों तक रखा जा सकता है। घुटने को मोड़ने से निशान के आसपास के ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, और उन ऊतकों के ऑक्सीकरण को भी कम किया जा सकता है। पैर को सीधा रखने से कुछ उदाहरणों में चीरा सूखने में मदद मिल सकती है।
रक्त-पतला करने वाली दवाएं एक जलन घाव में भी योगदान दे सकती हैं, और इस कारण से, कभी-कभी एंटीकोआग्युलेशन को किसी ऐसे व्यक्ति के लिए समय के लिए आयोजित किया जाएगा जिसके पास लगातार शल्य चिकित्सा चीरा है।
यदि सर्जरी के एक सप्ताह बाद घाव निकल रहा हो, तो यह सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए कि कहीं गहरे संक्रमण का कोई संकेत तो नहीं है और संक्रमण को समस्या बनने से रोकने के लिए। इस प्रकार की समस्या के लिए सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में एंटीबायोटिक उपचार के प्रशासन के लिए कोई भूमिका नहीं है।
यदि घाव में परिगलन का सबूत या चीरा बनाने की खाई है, तो यह संभव है कि अतिरिक्त स्वस्थ ऊतक, त्वचा के ग्राफ्ट के रूप में या अधिक मजबूत नरम-ऊतक हस्तांतरण के रूप में, घाव को पर्याप्त कवरेज प्रदान करने के लिए आवश्यक हो सकता है। इन स्थितियों में, आपको एक प्लास्टिक सर्जन से भी सलाह लेनी चाहिए, जो आपके आर्थोपेडिक सर्जन के साथ-साथ एक अच्छी तरह से कवर, हीलिंग सर्जिकल निशान प्राप्त करने के सर्वोत्तम तरीके की सलाह दे सके।
बहुत से एक शब्द
सफल घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी का एक अनिवार्य हिस्सा एक अच्छी तरह से चंगा सर्जिकल चीरा है। यदि चीरा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, तो संक्रमण त्वचा से नीचे घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण तक पहुंच सकता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
यदि आपकी त्वचा के उपचार के साथ चिंताएं हैं, तो अपने सर्जन को तुरंत बताएं। त्वचा की समस्याओं के आक्रामक और प्रारंभिक उपचार अधिक गंभीर जटिलता को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।