Ki-67 प्रसार मार्कर परीक्षण और स्तन कैंसर का इलाज

विषय

• Ki-67 टेस्ट कैसे काम करता है
• क्यों इसका उपयोग किया जाता है
• अपने Ki-67 परिणाम को समझना
• विवाद

Ki-67 एक कैंसर प्रतिजन (प्रोटीन) है जो कोशिकाओं को बढ़ने, विभाजित करने में पाया जाता है, लेकिन सेल के विकास के आराम चरण में अनुपस्थित है (जब कोशिकाएं बढ़ नहीं रही हैं)। क्योंकि कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं और तेजी से विभाजित होती हैं, Ki-67 को कभी-कभी प्रसार (ट्यूमर मार्कर) का एक अच्छा मार्कर माना जाता है, जिससे आपके डॉक्टर को कैंसर की प्रगति का पालन करने में मदद मिलती है। हालांकि, स्तन कैंसर में इसका उपयोग विवादास्पद है।

Ki-67 टेस्ट कैसे काम करता है

Ki-67 परीक्षण स्तन कैंसर के ऊतक के नमूने पर किया जा सकता है ताकि ट्यूमर की आक्रामकता का अनुमान लगाया जा सके। पैथोलॉजिस्ट नामक डॉक्टर द्वारा परीक्षण और व्याख्या की जाने वाली परीक्षा, Ki-67 के स्तर को मापती है अभिव्यक्ति एक धुंधला प्रक्रिया के माध्यम से कैंसर की कोशिकाओं में।

जबकि Ki-67 प्रसार मार्कर परीक्षण तेजी से डॉक्टरों द्वारा आदेश दिया गया है, इसका समग्र लाभ, खासकर जब यह उपचार के बारे में निर्णय लेने की बात आती है, तो यह निश्चित नहीं है।

आपका डॉक्टर Ki-67 टेस्ट को यह मापने के तरीके के रूप में आदेश दे सकता है कि आपके स्तन कैंसर की कोशिकाएं कितनी जल्दी विभाजित हो रही हैं और नई कोशिकाओं का निर्माण कर रही हैं। ऊतक नमूनों पर MIB1 नामक एंटीबॉडी का उपयोग करके परीक्षण यह करता है। जितनी अधिक कोशिकाएँ MIB1 से जुड़ती हैं, उतनी ही अधिक ट्यूमर कोशिकाएँ बढ़ने और तेजी से विभाजित होने की संभावना होती है।

कैंसर के निदान और उपचार में प्रयुक्त ट्यूमर मार्कर

क्यों इसका उपयोग किया जाता है

आपका Ki-67 स्कोर आपकी मदद कर सकता है और आपका डॉक्टर आपके कैंसर का निदान या आपके ठीक होने की संभावना का निर्धारण कर सकता है। अध्ययनों में पाया गया है कि Ki-67 के उच्च स्तर वाले ट्यूमर में निचले स्तरों के ट्यूमर की तुलना में अधिक खराब रोग का पूर्वानुमान है।

एक अधिक सकारात्मक नोट पर, शोध में यह भी पाया गया है कि Ki-67 के उच्च स्तर वाले ट्यूमर कीमोथेरेपी के लिए विशेष रूप से अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। चूंकि कीमोथेरेपी सभी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं ("सामान्य कोशिकाओं" जैसे कि बालों के रोम सहित) पर हमला करने के लिए डिज़ाइन की गई है, ऐसे ट्यूमर जो अधिक आक्रामक होते हैं (अधिक तेजी से विभाजित होते हैं) विशेष रूप से इन regimens के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। यह वास्तव में, क्यों कुछ बहुत ही आक्रामक कैंसर (जैसे कि तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया) है जो अब जल्दी से घातक हुआ करते थे, अक्सर कीमोथेरेपी के साथ ठीक हो सकते हैं।

Ki-67 के उच्च स्तर कीमोथेरेपी के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

वर्तमान समय में, इस परीक्षण का एक सबसे सामान्य उपयोग यह है कि जो नवजात शिशु रसायन चिकित्सा कहा जाता है, उसके जवाब की भविष्यवाणी करने के लिए- जब कीमो का उपयोग स्तन कैंसर के लिए सर्जरी संभव लोगों को करने के लिए एक ट्यूमर और / या लिम्फ नोड्स को सिकोड़ने के लिए किया जाता है। यह छाती की दीवार, छाती की त्वचा, या कई लिम्फ नोड्स (आमतौर पर चरण 3 ए या चरण 3 बी ट्यूमर) में फैलता है। इसे स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर कहा जाता है।

की-थेरेपी के पूर्वानुमान के तौर पर Ki-67 का उपयोग करना, हालांकि, अभी भी विवादास्पद है।

ल्यूमिनाल ए बनाम ल्युमिनल बी

स्तन कैंसर के बीच जो हार्मोन-पॉजिटिव हैं, दो अलग-अलग उपप्रकार हैं जिनमें अलग-अलग रोग हैं और उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं हैं। Ki-67 को इन दो श्रेणियों में ट्यूमर को अलग करने में एक सहायक के रूप में उपयोग किया गया है, हालांकि MCM2 एक आशाजनक विकल्प प्रतीत होता है।

• ल्युमिनल ए ट्यूमर: एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव, HER2 नेगेटिव हैं, और Ki-67 इंडेक्स 14% से कम है
• ल्युमिनल बी ट्यूमर: क्या एस्ट्रोजन रिसेप्टर और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव, HER2 निगेटिव हैं, और Ki-67 इंडेक्स 14% से अधिक है या, एस्ट्रोजन रिसेप्टर और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव, HER2 पॉजिटिव हैं, और इनमें कोई Ki-67 इंडेक्स है।

यदि आप स्तन कैंसर का अध्ययन पढ़ते हैं तो ल्यूमिनल ए और ल्यूमिनल बी ट्यूमर के बीच का अंतर बहुत भ्रामक हो सकता है, लेकिन यह प्रैग्नेंसी को कई तरह से प्रभावित कर सकता है।

आम कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स के बारे में आपको पता होना चाहिए

अपने Ki-67 परिणाम को समझना

परीक्षा परिणामों में, आप प्रतिशत के रूप में व्यक्त Ki-67 निष्कर्ष देखेंगे:

• 10% से कम माना जाता है
• 20% या उससे अधिक उच्च माना जाता है

एक "उच्च" स्कोर का मतलब है कि स्तन ट्यूमर के आक्रामक होने और जल्दी से फैलने की संभावना है।

फिर भी, सभी डॉक्टर Ki-67 परीक्षण का आदेश नहीं देते हैं, इसलिए यदि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में ऐसा नहीं है, तो चिंतित न हों। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपके स्तन ट्यूमर का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षण किए जाते हैं। ये परिणाम, Ki-67 लेबलिंग सूचकांक (परीक्षण स्कोर) के साथ आपकी उपचार योजना को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर आमतौर पर आपके अनूठे कैंसर को समझने की कोशिश में कई परीक्षा परिणाम लेता है।

उदाहरण के लिए, आपके स्तन कैंसर के विकास का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और परीक्षण एस-चरण अंश है। यह प्रतिशत के रूप में भी बताया गया है और आपको बताता है कि कितने कैंसर कोशिकाएं अपने डीएनए की नकल करने की प्रक्रिया में हैं। 10 से अधिक प्रतिशत उच्च माना जाता है।

फिर से, Ki-67 परीक्षा परिणाम पहेली का केवल एक टुकड़ा है, इसलिए इसमें बहुत अधिक पढ़ने की कोशिश न करें। इसके बजाय, अपने चिकित्सक से अपने व्यक्तिगत परीक्षण परिणामों की सर्वोत्तम व्याख्या करने के बारे में बात करें, और वे आपके उपचार योजना को कैसे प्रभावित कर सकते हैं (या नहीं)।

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विवाद

चिकित्सा समुदाय में, परीक्षण के लिए सबसे अच्छा कट-ऑफ अंक और एक मार्कर और रोगनिरोधी कारक के रूप में इसके समग्र महत्व के बारे में प्रश्न बने हुए हैं, और इसने Ki-67 परीक्षण को विवादास्पद बना दिया है।

2017 के एक परीक्षण ने लिंग के कुछ सवालों को हल करने के लिए निर्धारित किया। शोधकर्ता निष्कर्षों की रिपोर्ट करते हैं जो कि 20% से अधिक Ki-67 परिणामों वाले लोगों के लिए नवदुर्गा रसायन चिकित्सा के उपयोग का समर्थन करते हैं।

हालांकि, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि Ki-67 ट्यूमर के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए प्रभावी नहीं है जो कि नियोएडजाइवर कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है।

वे यह भी कहते हैं कि उपचार के इस रूप का उपयोग करने का निर्णय लेने में Ki-67 का अकेले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यह संभव है कि Ki-67 के दिशानिर्देश और उपयोग समय के साथ बदल जाएंगे क्योंकि अधिक शोध किया जाता है।

बहुत से एक शब्द

पढ़ते समय स्तन कैंसर के बारे में ज्ञान प्राप्त करने का एक शानदार तरीका है, एक स्थानीय स्तन कैंसर सहायता समूह या एक ऑनलाइन स्तन कैंसर समुदाय में शामिल होने पर विचार करें। अक्सर, ये समूह आपको नवीनतम कैंसर अनुसंधान के शीर्ष पर बने रहने में मदद कर सकते हैं और साथ ही ऐसे लोगों से सहायता प्रदान कर सकते हैं, जिन्होंने एक उन्नत Ki-67 परीक्षण के आसपास अनिश्चितता और विवाद का सामना किया है।