विषय
- पृष्ठभूमि
- क्या यह Entails
- क्यों यह काम करता है
- प्रभावशीलता
- एक विशिष्ट दिवस का मेनू
- स्कूल में भोजन करते हुए
- सुपर-सख्त केटोजेनिक आहार के विकल्प
पृष्ठभूमि
मिर्गी के लिए केटोजेनिक आहार का विकास 1920 के दशक में ह्यूग कोंक्लिन नाम के एक मिशिगन डॉक्टर ने किया था। हालांकि, एक बार प्रभावी दवाएं विकसित होने के बाद, आहार का कम और कम बार उपयोग किया जाता था।
इसने मान्यता प्राप्त कर ली है और यह उन बच्चों के लिए एक मानक बैकअप योजना बन गई है जिनके मिर्गी के लक्षणों को दवा से नियंत्रित करना मुश्किल है। संयुक्त राज्य अमेरिका में जब्ती विकारों के साथ रहने वाले 470,000 से अधिक बच्चों के साथ (रोग नियंत्रण और रोकथाम के आंकड़ों के लिए केंद्र के अनुसार)। यह मिर्गी के लिए उपचार के शस्त्रागार के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखना शुरू कर दिया है कि यह मिर्गी वाले वयस्कों और विभिन्न न्यूरोलॉजिक विकारों वाले लोगों की मदद कैसे कर सकता है।
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केटोजेनिक आहार और मिर्गी
क्या यह Entails
मिर्गी के लिए केटोजेनिक आहार शरीर के रखरखाव और विकास के लिए पर्याप्त प्रोटीन के साथ बहुत अधिक वसा वाला आहार है, और कार्बोहाइड्रेट की बहुत कम मात्रा है।
जब ऊर्जा के लिए वसा टूट जाती है, तो शरीर को केटोजेनिक अवस्था कहा जाता है, जिसमें शरीर केटोन्स नामक अणु उत्पन्न करता है। केडीई का लक्ष्य मस्तिष्क के लिए ग्लूकोज (चीनी) के बजाय ऊर्जा के लिए केटोन्स का उपयोग करना है।
केटोन्स (बड़े पैमाने पर) पानी में घुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें आसानी से मस्तिष्क में ले जाया जाता है। मस्तिष्क ऊर्जा के लिए फैटी एसिड का उपयोग नहीं कर सकता है, लेकिन यह अपनी ऊर्जा आवश्यकताओं के एक बड़े हिस्से के लिए किटोन का उपयोग कर सकता है।
केडीई आमतौर पर एक अस्पताल की स्थापना में शुरू होता है और अक्सर एक से दो-दिन के उपवास की अवधि के साथ शुरू होता है, हालांकि इन दोनों आवश्यकताओं से दूर एक प्रवृत्ति हो सकती है।
प्रोटीन की उचित मात्रा (उम्र, आदि के आधार पर) निर्धारित करने के बाद, आहार है प्रोटीन ग्राम, प्लस कार्ब ग्राम में वसा ग्राम के अनुपात के रूप में संरचित। यह आमतौर पर 4 से 1 के अनुपात से शुरू होता है और वहां से इसे ठीक से ट्यून किया जा सकता है। आहार अक्सर कैलोरी और द्रव-सीमित होता है। इसके अलावा, कम पैक वाले कम कार्ब वाले खाद्य पदार्थ (शेक, बार, आदि) को कम से कम पहले महीने के लिए अनुमति नहीं दी जाती है।
क्योंकि एक ग्राम वसा में एक ग्राम प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट से दोगुना कैलोरी होती है, इस समीकरण का मतलब है कि आहार में कम से कम 75% कैलोरी वसा से आती है। यह एक बहुत ही सख्त आहार है, और यह सीखने में समय लगता है कि फार्मूला फिट करने वाले भोजन को एक साथ कैसे रखा जाए। सभी भोजन को तौला और दर्ज किया जाना चाहिए।
आहार बंद करने का प्रयास अक्सर दो साल के बाद किया जाता है, हालांकि कुछ बच्चों को इस पर अधिक समय तक रखा जाता है।
क्यों यह काम करता है
शोधकर्ता यह समझने लगे हैं कि केटोजेनिक आहार जब्ती आवृत्ति को कम करने के लिए क्यों काम करता है। 2017 के अध्ययन की समीक्षा के अनुसार, ऐसा प्रतीत होता है कि कई तंत्र काम पर हो सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं।
- आहार मस्तिष्क में कीटोन चयापचय को एक तरह से बदलता है जो मस्तिष्क की न्यूरोट्रांसमीटर गाबा का उत्पादन करने की क्षमता को बढ़ाता है, जिसका मस्तिष्क पर शांत प्रभाव पड़ता है।
- आहार में महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ और एंटी-ऑक्सीडेटिव प्रभाव होता है, जो मिर्गी में शामिल कुछ जीनों को व्यक्त करने के तरीके को बदलने के लिए प्रकट होता है।
- आहार में दिखाए जाने वाले कुछ फैटी एसिड में एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव होते हैं और यहां तक कि वैल्प्रोइक एसिड के प्रभाव को बढ़ावा देने के लिए दिखाया गया है-एक सामान्य एंटी-जब्ती दवा।
- आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड मस्तिष्क की कोशिकाओं को अतिरंजित होने से रोक सकता है।
- डेकोनिक एसिड, जो कि आहार का हिस्सा है, मस्तिष्क में AMPA रिसेप्टर्स पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रतिक्रिया करता है। इन रिसेप्टर्स को मिर्गी में एक भूमिका निभाने के लिए माना जाता है और कुछ मिर्गी दवाओं का लक्ष्य है।
- मस्तिष्क कोशिकाओं की अत्यधिक गोलीबारी को रोकने में मदद करने के लिए सेलुलर ऊर्जा के एक प्रमुख संवेदक पर प्रभाव दिखाई देते हैं।
- आहार सर्कैडियन गतिविधियों और एक लाभदायक तरीके से मस्तिष्क में वृद्धि कारक की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।
प्रभावशीलता
अध्ययनों से आम तौर पर पता चलता है कि मिर्गी से पीड़ित बच्चों के बारे में एक तिहाई जो केटोजेनिक आहार का पालन करते हैं, उन्हें दौरे में कम से कम 90% की कमी होगी, और एक अन्य तीसरे को 50% और 90% के बीच कमी का अनुभव होगा।
यह उल्लेखनीय है, यह देखते हुए कि ये रोगी आमतौर पर ऐसे होते हैं जिनके दौरे दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होते हैं।
वयस्कों में
केडीई और संशोधित एटकिंस आहार पर वयस्कों की बढ़ती संख्या जब्ती विकारों के साथ वयस्कों में की गई है, और परिणाम बच्चों के साथ अध्ययन के समान हैं।
एक 2014 के अध्ययन में बताया गया है कि 45% किशोरों और वयस्क प्रतिभागियों में 50% या उससे अधिक की जब्ती आवृत्ति में कमी देखी गई। सहिष्णु सामान्यीकृत मिर्गी वाले लोगों में सहनशीलता बेहतर दिखाई दी।
दिलचस्प है, वयस्कों को आहार पर रखना अधिक कठिन था, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से वे क्या खाते हैं, इस पर अधिक नियंत्रण है। इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी सीमित है और अधिक परीक्षणों की आवश्यकता है।
गर्भावस्था में
गर्भावस्था के दौरान इन आहारों के उपयोग पर 2017 की रिपोर्ट बताती है कि वे दौरे को नियंत्रित करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है और संभवतः गर्भवती महिलाओं को मिर्गी की दवा की कम खुराक का उपयोग करने की अनुमति दे सकता है। हालांकि, इस की सुरक्षा की अभी भी जांच करने की आवश्यकता है।
अपनी मेडिकल टीम के साथ काम करें
यह महत्वपूर्ण है कि किसी को भी जब्ती विकार के लिए इस आहार का उपयोग किसी अनुभवी चिकित्सक और आहार विशेषज्ञ की देखरेख में करें। कई अलग-अलग विविधताएं प्रत्येक व्यक्ति के लिए सटीक आहार सिफारिशों को प्रभावित कर सकती हैं, और दवाओं के साथ इस खाने की योजना को समन्वित करना मुश्किल हो सकता है। यह ऐसा कुछ नहीं है जिसे आपको कभी अपने दम पर प्रयास करना चाहिए।
एक विशिष्ट दिवस का मेनू
नीचे 2015 में प्रदर्शित होने वाले मेनू का संक्षिप्त विवरण दिया गया है बाल चिकित्सा वार्षिक लेख, "केटोजेनिक आहार: बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक व्यावहारिक गाइड।" इसका मतलब यह है कि बच्चे आहार में क्या खाते हैं, इसका अंदाजा एक सटीक नुस्खे के रूप में नहीं है। याद रखें, इन सभी खाद्य पदार्थों को सावधानी से तौला और मापा जाता है।
- सुबह का नाश्ता: भारी क्रीम, पनीर और मक्खन से बने अंडे; स्ट्रॉबेरी, अनानास, या कैंटालूप के छोटे सेवारत
- दोपहर का भोजन: हैमबर्गर पैटी पनीर के साथ सबसे ऊपर; पका हुआ ब्रोकोली, हरी बीन्स, या गाजर पिघल मक्खन के साथ; भारी क्रीम मार पड़ी है
- रात का खाना: पनीर और मेयोनेज़ के साथ ग्रील्ड चिकन स्तन; मक्खन के साथ पकाया सब्जियों; भारी क्रीम मार पड़ी है
- नाश्ता: व्हीप्ड भारी क्रीम, फलों की छोटी सर्विंग, शुगर-फ्री जिलेटिन
विविधताएँ कुछ भारी क्रीम और मक्खन के लिए नारियल तेल या MCT तेल का विकल्प बनाती हैं।
स्कूल में भोजन करते हुए
स्कूल जाने वाले बच्चे के साथ, स्कूल के दिन के दौरान उन्हें आहार पर रखना मुश्किल लेकिन आवश्यक है। आगे की सोच और योजना आपको सफल बनाने में मदद कर सकती है। आप निम्नलिखित कुछ रणनीतियों को आज़माना चाहते हैं:
- अपने बच्चे से बात करें: सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा आहार को समझता है और उससे चिपकना क्यों आवश्यक है। उन्हें बताएं कि उन्हें अन्य बच्चों के साथ भोजन का व्यापार नहीं करना चाहिए। यह जितना कठिन है, उन्हें कक्षा में सौंपी गई वेंडिंग मशीनों या उपचारों से भोजन भी नहीं खाना चाहिए।
- स्कूल से बात करें: शिक्षक, मार्गदर्शन काउंसलर, नर्स और प्रशासन सभी को आपके बच्चे की विशेष आहार संबंधी आवश्यकताओं (साथ ही स्वास्थ्य संबंधी अन्य मामलों) के बारे में जागरूक होना चाहिए। आप उनके साथ नियमित रूप से बातचीत करना चाहते हैं, और आप चाहें तो 504 योजना या व्यक्तिगत शिक्षा योजना (IEP) भी ले सकते हैं।
- एक योजनाकार बनें: उपयुक्त भोजन के लिए कई व्यंजनों को इकट्ठा करें जो सुविधाजनक, आसान-से-पैक लंच कर सकते हैं। यदि संभव हो, तो आप छुट्टी पार्टियों और अन्य विशेष घटनाओं के लिए अपने बच्चे के लिए उचित व्यवहार प्रदान करना चाह सकते हैं जो कि आप समय से पहले जान सकते हैं। चार्ली फाउंडेशन और क्लारा के मेनू बाल-सुलभ कीटो व्यंजनों के लिए अच्छे संसाधन हैं।
- परिवार के सदस्यों को शिक्षित करें: यह महत्वपूर्ण है कि परिवार के सदस्यों और किसी भी नियमित देखभालकर्ता को पता हो कि मिर्गी वाले बच्चे के लिए भोजन कैसे तैयार किया जाए।
- दिनचर्या स्थापित करें: भोजन और स्नैक्स का समय आपके बच्चे के ग्लूकोज के स्तर को यथासंभव स्थिर रखने के लिए संगत होना चाहिए। आपको इस पर अपने बच्चे के शिक्षक के साथ काम करने की आवश्यकता हो सकती है।
- एक दोस्त को शामिल करें: स्कूल में एक दोस्त होने से जो आपके बच्चे के आहार के महत्व को समझता है, उन्हें "अलग" होने के बारे में कम अजीब महसूस करने में मदद कर सकता है और जरूरत पड़ने पर किसी को सहारा देने के लिए दे सकता है। सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा इसके साथ ठीक है और उन्हें इनपुट दें कि किस मित्र को चुनना है।
आप अपने बच्चे के दोस्तों के माता-पिता को भी विशेष आहार के बारे में जागरूक करना चाहेंगे और कुछ लोग "थोड़ा हानिरहित धोखा" पर विचार कर सकते हैं जो हानिरहित नहीं हो सकता है। पार्टियों और नाटक के लिए अपने बच्चे को भोजन प्रदान करना एक अच्छा विचार है।
बच्चों को कैसे उठाएं जो एक विशेष आहार पर हैंसुपर-सख्त केटोजेनिक आहार के विकल्प
संशोधित एटकिंस आहार एक लोकप्रिय विकल्प है जो कई लोगों को मदद करता है जो किटोजेनिक आहार का पालन करना बहुत मुश्किल है। यह आहार बहुत कम प्रतिबंधात्मक है, क्योंकि कैलोरी, तरल पदार्थ और प्रोटीन को मापा नहीं जाता है।
आहार पहले महीने के लिए प्रति दिन 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे बढ़कर 15 या 20 ग्राम हो जाता है। यह मानक एटकिन्स आहार के बहुत सख्त प्रेरण चरण के समान है।
केडीई पर शोध से पता चलता है कि प्रतिभागी ने बेहतर जब्ती नियंत्रण हासिल किया है। 2016 के एक अध्ययन ने सहमति व्यक्त की कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह मामला है, लेकिन आहार में बड़े बच्चों के समान परिणाम हैं। यह भी उल्लेख किया कि संशोधित एटकिन्स आहार में कम गंभीर दुष्प्रभाव और बेहतर सहनशीलता है।
बहुत से एक शब्द
क्योंकि एक उच्च वसा वाला आहार स्वस्थ भोजन के बारे में सामान्य मान्यताओं के लिए काउंटर चलाता है, इसलिए आपको अपने बच्चे को इस पर रखने के लिए आलोचना का सामना करना पड़ सकता है। ये आलोचक आम तौर पर अच्छी तरह से अर्थहीन होते हैं, लेकिन अनजान हैं। अंत में, यह आपके और आपके बच्चे की चिकित्सा टीम पर निर्भर करता है कि वह आपके बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए सबसे अच्छा कदम उठाए।
यदि आपके पास कोई प्रश्न या चिंता है कि एक किटोजेनिक आहार आपके बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है, तो उन्हें अपने डॉक्टर के पास ले जाएं। केडीई शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप इसकी सभी बारीकियों को समझते हैं और निर्धारित के अनुसार इसके साथ छड़ी करने में सक्षम हैं। हमारे डॉक्टर चर्चा गाइड आपको सर्वोत्तम उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बातचीत शुरू करने में मदद कर सकते हैं।
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