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आंतरिक आवेग एक विशिष्ट प्रकार की कंधे की चोट है जो मुख्य रूप से एथलीटों को फेंकने में देखी जाती है। आंतरिक दोष में निम्नलिखित संरचनाओं में चोट शामिल है:- पीछे का लब्रुम: कंधे के पीछे-बेहतर क्षेत्र में लेब्रम अक्सर भुरभुरा या आंशिक रूप से फटा हुआ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, आंसू बाइसेप्स कण्डरा के लगाव की ओर बढ़ सकते हैं, एक तथाकथित SLAP आंसू।
- रोटेटर कफ: रोटेटर कफ आंशिक रूप से इसके अंडरस्फेस पर फटा हुआ है। आंसू के प्रकार को आंशिक मोटाई वाला रोटेटर कफ आंसू कहा जाता है-रोटेटर कफ का पूर्ण आंसू नहीं।
समस्या लैब्रुम के खिलाफ ट्यूबरोसिटी (ह्यूमरस के ऊपर) की चुटकी के कारण होती है। आंतरिक आवेग वाले रोगियों में लक्षणात्मक रूप से आंतरिक रोटेशन की कमी होती है - कंधे को पूरी तरह से अंदर की ओर घुमाने की क्षमता।
आंतरिक आवेग के संकेत
इस समस्या के सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:
- दर्द जब फेंक या ओवरहेड खेल (जैसे टेनिस में कार्य करता है)
- कंधे के अग्र भाग में कोमलता (पेक्टोरलिस माइनर कण्डरा / कोरैकॉइड प्रक्रिया)
- स्कैपुला और पीछे के कंधे के कैप्सूल के आसपास कोमलता
आमतौर पर जब इन रोगियों की जांच की जाती है तो उनके कंधे की गतिशीलता थोड़ी असामान्य होती है। अक्सर इन एथलीटों के पास अपेक्षा से अधिक बाहरी रोटेशन होता है (जो एथलीटों को फेंकने में आम है) और आंतरिक रोटेशन को थोड़ा कम कर दिया। मरीजों को इसके प्रभावित पक्ष पर उनके अप्रभावित पक्ष के रूप में उच्च तक पहुंचने में कठिनाई के रूप में देखा जा सकता है। अक्सर इन रोगियों के कंधे संयुक्त की अस्थिरता के सूक्ष्म निष्कर्ष होते हैं। आंतरिक अस्थिरता विकसित होने के कारण कंधे की अस्थिरता को एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है।
टेस्ट में एक एक्स-रे परीक्षण शामिल हो सकता है जो आमतौर पर सामान्य होता है। एमआरआई में आमतौर पर कुछ हड्डी उखड़ जाती है (एडिमा) बॉल-सॉकेट शोल्डर जॉइंट, रोटेटर कफ की एक आंशिक मोटाई आंसू, और लैब्रम को नुकसान (हालांकि आमतौर पर लेब्रम की एक टुकड़ी नहीं होती है)।
उपचार का विकल्प
ज्यादातर मरीज कंधे के मैकेनिक में समस्याओं को दूर करने के लिए गैर-उपचार उपचार से शुरू करते हैं। इसलिए, उपचार पर ध्यान सामान्य कंधे को फिर से हासिल करने और कंधे की गति के दौरान स्कैपुला के आंदोलन में सुधार करना है। स्कैपुला सामान्य कंधे यांत्रिकी के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि स्कैपुला में कंधे के जोड़ की गर्तिका होती है। यदि सॉकेट कंधे के बाकी हिस्सों के साथ समन्वित तरीके से आगे नहीं बढ़ता है, तो आंतरिक अशुद्धता के ये लक्षण अक्सर परिणाम कर सकते हैं।
अच्छी खबर यह है कि रोगियों के विशाल बहुमत, यहां तक कि उच्च-स्तरीय एथलीट, इन चिकित्सीय प्रयासों के साथ लक्षणों से राहत पा सकते हैं। कुंजी एक जानकार चिकित्सक या ट्रेनर के साथ मिलकर काम कर रही है, जो कंधे यांत्रिकी में सुधार के लक्ष्य को समझता है। यदि फोकस केवल कंधे को "मजबूत" करने पर है, बिना उचित कंधे के मैकेनिक्स पर जोर दिए, तो परिणाम उतने अच्छे नहीं हो सकते हैं।
रोगियों में जो चिकित्सा पर केंद्रित प्रयास के बावजूद सुधार करने में विफल रहते हैं, आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी के लिए एक भूमिका होती है। आमतौर पर, रोटेटर कफ या लैब्रम को किसी भी क्षति को संबोधित करने के लिए सर्जरी की जाती है, और कंधे के जोड़ की अस्थिरता को संबोधित करने के लिए भी जो समस्या में योगदान दे सकता है। सौभाग्य से, अधिकांश रोगी इस स्थिति को निरोग उपचार के साथ हल कर सकते हैं, लेकिन चिकित्सा में सफलता के बिना, सर्जरी एक अच्छा विकल्प हो सकता है।