विषय
- घुटने रिप्लेसमेंट संक्रमण क्यों होते हैं?
- घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण को रोकना
- घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण का उपचार
- उपचार की सफलता
घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद संक्रमण दुर्लभ है। सर्जरी के बाद पहले 2 वर्षों में, संक्रमण के विकास की संभावना 1.5% अनुमानित है। 2 वर्षों के बाद, संक्रमण की संभावना लगभग 0.5% तक कम हो जाती है। जबकि ये संख्या बहुत कम है, वे शून्य नहीं हैं, और घुटने के प्रतिस्थापन वाले लोगों को इस गंभीर जटिलता को रोकने के लिए सब कुछ जानने की जरूरत है।
घुटने रिप्लेसमेंट संक्रमण क्यों होते हैं?
घुटने के प्रतिस्थापन प्रारंभिक शल्य प्रक्रिया, शरीर में अन्य संक्रमण या अक्सर अज्ञात कारणों से संक्रमित हो सकते हैं। हम जानते हैं कि कुछ रोगियों को अपने घुटने के प्रतिस्थापन के संक्रमण के विकास का अधिक खतरा होता है। संक्रमण विकसित करने के जोखिमों में शामिल हैं:
- मधुमेह
- कुपोषण
- धूम्रपान
- मोटापा
- स्टेरॉयड का उपयोग
- शराब
- रूमेटाइड गठिया
घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण को रोकना
घुटने के प्रतिस्थापन की सबसे बड़ी प्राथमिकता संक्रमण को होने से रोकना है। इन कारकों के प्रभाव को कम करने में मदद करने के लिए एक संक्रमण विकसित करने के कुछ जोखिमों को प्रबंधित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पोषण में सुधार करने, तंबाकू के उपयोग को कम करने और दवाओं को बंद करने के प्रयास जो रोगियों को संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से पहले सभी को किया जा सकता है। ऑपरेटिंग कमरे में, त्वचा और सर्जिकल क्षेत्र को निष्फल करने और कमरे में आने वाले लोगों को कम से कम करने का प्रयास किया जाता है। संक्रमण के सबसे कम जोखिम को सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।
घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण का उपचार
घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण को आमतौर पर प्रारंभिक बनाम देर से संक्रमण की श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक संक्रमण सर्जरी के हफ्तों या महीनों के भीतर होते हैं और अक्सर संक्रमण को साफ करने के लिए सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा विशिष्ट बैक्टीरिया को लक्षित किया जाता है जो संक्रमण का कारण बन रहा है। कई सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर न्यूनतम 6 सप्ताह तक जारी रखा जाता है।
संक्रमण के निदान से पहले देर से संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होता है और अक्सर हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक मौजूद रहता है। यदि संक्रमण लंबे समय से मौजूद है तो घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण ढीले हो सकते हैं। इन मामलों में, प्रत्यारोपण को अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है और संक्रमण का इलाज किया जाता है।सबसे अधिक बार, संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटा दिया जाता है, संक्रमण का इलाज कम से कम 6 सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, और एक बार संक्रमण ठीक हो जाने के बाद, घुटने का नया प्रतिस्थापन किया जाता है। यह एक तथाकथित दो-चरण पुनरीक्षण घुटने के प्रतिस्थापन है क्योंकि दो अलग-अलग सर्जरी की जाती हैं, एक संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटाने के लिए, और दूसरा एक नए घुटने के प्रतिस्थापन में डालने के लिए। कुछ मामलों में, एक-चरण संशोधन, जहां संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटा दिया जाता है और एक ही सर्जरी के दौरान एक नया डाल दिया जाता है। हालांकि, सावधानी का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि संक्रमण का पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी।
उपचार की सफलता
घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण के लिए उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। देर से होने वाले संक्रमण की तुलना में संक्रमण का जल्दी निदान बेहतर होता है। जीवाणुओं के संक्रमण जो अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें प्रतिरोधी संक्रमणों की तुलना में अधिक आसानी से इलाज किया जाता है। कुल मिलाकर, उपचार की सफलता 70% से 90% की सीमा में है। कुछ रोगियों को कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, और दुर्लभ परिस्थितियों में, कुछ रोगियों को एंटीबायोटिक उपचार पर अनिश्चित काल तक जारी रखा जाता है, जिसे क्रोनिक शमन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। इन स्थितियों में, यह महसूस किया जाता है कि या तो संक्रमण को ठीक नहीं किया जा सकता है या उपचार रोगी के लिए बहुत अधिक मांग वाला होगा, और यह लक्ष्य इलाज के बिना संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए बन जाता है।
एक बार एक संक्रमण ठीक हो जाने के बाद, और रोगियों में सामान्य रूप से काम करने वाले घुटने को बदल दिया जाता है, वे अपनी सभी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। जबकि एक घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण का उपचार लंबा और मांग है, आर्थोपेडिक सर्जन सहमत हैं कि उचित, आक्रामक उपचार के साथ अधिकांश रोगी अपनी सामान्य सक्रिय जीवन शैली को फिर से शुरू कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, सबसे अच्छी परिस्थितियों में भी, संक्रमण लगभग हमेशा घुटने के प्रतिस्थापन के कार्य के कुछ नुकसान की ओर जाता है, भले ही संक्रमण को संयुक्त से मिटा दिया जाए।