विषय
- Immunomodulators क्या हैं?
- वे कैसे काम करते हैं
- लाभ
- अस्थमा के लिए प्रयुक्त प्रकार
- संभावित दुष्प्रभाव
- चेतावनी और बातचीत
- बहुत से एक शब्द
इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ कई बीमारियों का इलाज किया जा सकता है। अस्थमा के लिए, इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर अन्य अस्थमा उपचारों के साथ एक ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में किया जाता है। यदि अस्थमा के उपचार के बावजूद आपके लक्षण लगातार बने हुए हैं तो आपका डॉक्टर आपके लिए एक दवा लिख सकता है।
अपने अस्थमा की गंभीरता का निर्धारणImmunomodulators क्या हैं?
जीवविज्ञान एक प्रकार का उपचार है जो जीवित जीवों से किया जाता है। अस्थमा बायोलॉजिक्स इम्युनोमोड्यूलेटर (इम्यूनोथेरेपी) नामक जीवविज्ञान के उपप्रकार में हैं, इसलिए नाम दिया गया क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करते हैं।
इम्यूनोमोडुलेटर का उपयोग संधिशोथ और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) जैसे रोगों के लिए भी किया जाता है। अस्थमा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट इम्युनोथेरापी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोटीन है जो शरीर में एक विशेष लक्ष्य को बांधती है।
वे कैसे काम करते हैं
प्रत्येक प्रकार की इम्युनोमोडायलेटरी बायोलॉजिक दवा भड़काऊ प्रतिक्रिया का एक बहुत विशिष्ट पहलू लक्षित करती है। एक बार एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ऐसा करने के बाद, यह आपके प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित पदार्थ को किक करने और नष्ट करने के लिए झंडे देता है। यह प्रक्रिया उस बीमारी के प्रभावों को कम करने में मदद करती है जिसका इलाज किया जा रहा है।
अस्थमा में सूजन प्रतिरक्षा कोशिकाओं और प्रोटीन का परिणाम है जो फेफड़ों में घटनाओं के एक झरना को प्रेरित करता है, अंतिम परिणाम के साथ वायुमार्ग की रुकावट होती है। ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन (वायुमार्ग की संकीर्णता) एक संवेदी पदार्थ के प्रति अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा या बिना किसी ट्रिगर के ट्रिगर किया जा सकता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स इस प्रतिरक्षा प्रक्रिया में एक या अधिक पदार्थों को भड़काऊ एलर्जी प्रतिक्रिया और अस्थमा के लक्षणों को सीमित करने के लिए लक्षित करते हैं। इन दवाओं में से कुछ प्रमुख अभिनेताओं को शामिल किया गया है:
- इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE): एलर्जी से पीड़ित लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान एक एंटीबॉडी का उच्च स्तर IgE होता है।
- साइटोकिन्स: ये संकेत अणु हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। कुछ लोगों में जिन्हें गंभीर अस्थमा होता है, साइटोकाइन्स इंटरल्यूकिन -4, -5, और -13 (IL-4, -5, -13) अस्थमा के लक्षणों को पैदा करने वाले सूजन वाले कैस्केड के प्रमुख कारक हैं।
- eosinophils: एक उच्च-से-सामान्य इओसिनोफिल गणना एलर्जी अस्थमा जैसी एक भड़काऊ स्थिति के अनुरूप है। इंटरल्यूकिन साइटोकिन्स, विशेष रूप से, इन सफेद रक्त कोशिकाओं के अतिउत्पादन में शामिल हैं।
इम्युनोमोड्यूलेटर द्वारा पेश किया गया उपचार साँस या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तुलना में अधिक केंद्रित है, जो व्यापक प्रतिरक्षा दमन का कारण बनता है।
सामान्य तौर पर, अस्थमा इम्युनोमोड्यूलेटर को आईजीई अस्थमा या ईोसिनोफिलिक अस्थमा के लिए अनुमोदित किया जाता है। जबकि रक्त परीक्षण उच्च आईजीई या ईोसिनोफिल दिखा सकता है, ये स्तर सुसंगत नहीं हैं, और आपका डॉक्टर आपको रक्त परीक्षण पर सख्ती से भरोसा करने के बजाय अपने संकेतों और लक्षणों के पैटर्न के आधार पर ईोसिनोफिलिक अस्थमा या आईजीई अस्थमा का निदान कर सकता है।
अस्थमा कैसे और क्यों होता है?लाभ
इम्यूनोमॉड्यूलेटर अन्य अस्थमा उपचारों की जगह नहीं ले सकते। लेकिन जब पारंपरिक अस्थमा उपचार अकेले पर्याप्त परिणाम नहीं देते हैं, तो इन ऐड-ऑन बायोलॉजिक्स में निम्नलिखित लाभ प्राप्त होते हैं:
- अस्थमा के लक्षणों का अधिक प्रभावी नियंत्रण
- साँस और मौखिक (प्रणालीगत) कोर्टिकोस्टेरोइड के लिए कमी की आवश्यकता
- कम अस्थमा का बढ़ना और आक्रमण और, परिणामस्वरूप, कम आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप
- फेफड़ों की कार्यप्रणाली के लिए सांस लेने की जबरदस्ती, श्वसन की मात्रा में सुधार (एफईवी)
- जीवन की बेहतर गुणवत्ता
इम्यूनोमॉड्यूलेटर पर्याप्त प्रभावी हो सकता है कि अन्य अस्थमा उपचारों के लिए आपकी आवश्यकता कम हो। वास्तव में, जीवविज्ञान कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग में 25% की कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
गंभीर अस्थमा क्या है?
अस्थमा के लिए प्रयुक्त प्रकार
पांच बायोलॉजिक्स को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा एड-ऑन अस्थमा उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है। वे सभी समान तरीके से कार्य नहीं करते हैं, और प्रत्येक को भड़काऊ प्रक्रिया के थोड़ा अलग पहलू को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, लक्षण गंभीरता, रक्त परीक्षण, शारीरिक परीक्षण, आयु और शरीर के वजन पर विचार करेगा जब यह निर्धारित करना कि कौन सा जैविक आपके लिए सबसे प्रभावी हो सकता है, और किस खुराक पर।
ज़ोलेयर (ओमालिज़ुमाब)
Xolair (omalizumab) अस्थमा के उपचार में उपयोग के लिए अनुमोदित पहला जीवविज्ञान था। यह वयस्कों और 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अनुमोदित है, जिनके पास मध्यम से गंभीर अस्थमा है, जो सांस के स्टेरॉयड के साथ पर्याप्त रूप से सुधार नहीं करता है और जिनके पास सकारात्मक त्वचा परीक्षण या रक्त एलर्जी परीक्षण है।
यह IgE के साथ IgE स्तरों को कम करता है और भड़काऊ पदार्थों के उत्पादन को रोकता है।
ओमालिज़ुमब को प्रत्येक दो से चार सप्ताह में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और इसे आईजीई के स्तर और शरीर के वजन के अनुसार लगाया जाता है।
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab), और Fasenra (benralizumab)
ये दवाएं अस्थमा के रखरखाव में सहायता करने के लिए IL-5 और ईोसिनोफिल के अतिप्रयोग का लक्ष्य रखती हैं।
- Mepolizumab 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए गंभीर अस्थमा का संकेत दिया जाता है जिनके अस्थमा के साथ उच्च ईोसिनोफिल स्तर होता है। यह हर चार सप्ताह में 100 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की एक निश्चित खुराक पर एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
- Reslizumab 18 वर्ष से अधिक आयु और गंभीर अस्थमा और उच्च ईोसिनोफिल स्तर वाले वयस्कों के लिए अनुमोदित है। यह 3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर हर चार सप्ताह में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा अंतःशिरा (IV, नस द्वारा) प्रशासित किया जाता है।
- Benralizumab 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों और बच्चों के लिए गंभीर अस्थमा के उपचार के लिए अनुमोदित है, जिनके पास ईोसिनोफिलिक अस्थमा है। बेन्लीलीज़ुमैब की 30 मिलीग्राम की खुराक को पहले तीन महीनों के लिए हर चार सप्ताह में और फिर हर आठ सप्ताह में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इंजेक्ट किया जाता है।
डुपिक्सेंट (डुपीलुंब)
यह दवा इओसिनोफिल अतिउत्पादन को भी लक्षित करती है, लेकिन आईएल -4 और आईएल -13 मार्ग के माध्यम से ऐसा करती है। यह वयस्कों और बच्चों में गंभीर ईओसिनोफिलिक अस्थमा के इलाज के लिए स्वीकृत है, जिनकी उम्र 12 वर्ष और उससे अधिक है।
डुपिलम्ब को 400 मिलीग्राम (दो 200-मिलीग्राम इंजेक्शन) की प्रारंभिक खुराक पर या तो इंजेक्शन दिया जाता है, जिसके बाद हर दो सप्ताह में 200-मिलीग्राम की खुराक, या 600 मिलीग्राम (दो 300-मिलीग्राम इंजेक्शन) की प्रारंभिक खुराक होती है, जिसके बाद 300 मिलीग्राम होती है। खुराक हर दो सप्ताह।
यह एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इंजेक्ट किया जा सकता है या आप स्वयं दवा लेना सीख सकते हैं।
भले ही आप किस इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करें:
- पैकेज निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
- दवा को उसके मूल कंटेनर में संग्रहित करें।
- इसे प्रशीतित और प्रकाश से दूर रखें, लेकिन इसे फ्रीज न करें।
- अप्रयुक्त या समाप्त दवा का त्याग करें।
संभावित दुष्प्रभाव
हालांकि अस्थमा के लिए जीवविज्ञान आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, आप कुछ दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- इंजेक्शन साइट दर्द
- थकान
- सरदर्द
- गले में खरास
- मांसपेशियों में दर्द (omalizumab के साथ)
- पीठ दर्द (मेपोलीज़ुमाब के साथ)
चेतावनी और बातचीत
बायोलॉजिक्स के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि आपको एक गंभीर संक्रमण-विशेष रूप से एक परजीवी संक्रमण है, तो उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि शरीर आमतौर पर आईजीई और ईोसिनोफिल के साथ परजीवी से लड़ता है।
यदि आप स्टेरॉयड ले रहे हैं, तो अस्थमा नियंत्रण के लिए बायोलॉजिक्स लेना शुरू करने के बाद आपका डॉक्टर आपकी खुराक को सावधानी से कम कर सकता है। यह कमी धीरे-धीरे और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ की जानी है।
बहुत से एक शब्द
जबकि अस्थमा के उपचार में जीवविज्ञान के प्रभावों का आकलन करने वाले नैदानिक परिणाम आशाजनक रहे हैं, वर्तमान में स्टेरॉयड के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ मध्यम या गंभीर अस्थमा के लिए ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में सीमित उपयोग के लिए वर्तमान में केवल अनुमोदित किया गया है और केवल इसके लिए प्रभावी साबित हुआ है। ईोसिनोफिलिक अस्थमा या उच्च आईजीई अस्थमा।
जैसा कि आप अपने अस्थमा के प्रबंधन के बारे में अधिक सीखते हैं, आपको अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए, जो इम्युनोमोड्यूलेटर के बारे में आपके सवालों के जवाब देने में सक्षम होंगे और क्या वे आपके अस्थमा के लिए उपयुक्त उपचार हो सकते हैं।
अगर आपको अस्थमा का दौरा पड़ रहा है तो क्या करें