विषय
इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी), जिसे इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर में पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं होते हैं। इस स्थिति को पुरपुरा की विशेषता है, जो त्वचा पर बैंगनी रंग की दिखती है।आईटीपी एक ऑटोइम्यून विकार माना जाता है जो तब होता है जब शरीर अपनी प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है। यह स्थिति प्रत्येक वर्ष लगभग 50 से 150 लोगों में प्रति मिलियन होती है। प्रभावित होने वालों में से आधे बच्चे हैं। वयस्कों में, ITP पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है।
लक्षण
आईटीपी में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी, एक व्यक्ति में कुछ लक्षणसूचक एपिसोड हो सकते हैं और एपिसोड के बीच किसी भी प्रभाव का अनुभव नहीं कर सकते हैं।
यह स्थिति बच्चों या वयस्कों में अचानक शुरू हो सकती है-बिना रक्तस्राव की समस्याओं के इतिहास के। आप अपने शरीर पर अस्पष्टीकृत खरोंच या अपनी नाक या मुंह से खून बह रहा नोटिस कर सकते हैं।
आईटीपी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- मामूली धक्कों के बाद या बिना किसी स्पष्ट कारण के ब्रूज़ हो सकता है।
- पेटीचिया, जो छोटे लाल-बैंगनी रंग के होते हैं, गुच्छों में त्वचा पर दिखाई देते हैं। वे निचले पैरों पर दिखाई देते हैं और एक दाने जैसा दिखता है।
- रक्तस्राव को रोकने के लिए कटौती करने में लंबा समय लगता है।
- मसूड़ों से रक्तस्राव या रक्तस्राव हो सकता है।
- मूत्र में या मल त्याग में रक्त दिखाई दे सकता है।
- महिलाओं को भारी मासिक धर्म रक्तस्राव हो सकता है।
आईटीपी के प्रकार
आईटीपी के दो मुख्य प्रकार हैं, और वे बीमारी की अवधि और उनके प्रभावित होने वाले आयु समूहों में भिन्न होते हैं।
- तीव्र आईटीपी एक अस्थायी प्रकार का ITP है। यह आम तौर पर छह महीने से कम समय तक रहता है। यह आईटीपी का सबसे आम प्रकार है और यह मुख्य रूप से बच्चों और लड़कों-लड़कियों दोनों में होता है, जो आमतौर पर 2 से 4 साल की उम्र के बीच होता है। यह अक्सर तब होता है जब बच्चे को संक्रमण होता है या वायरस से बीमार होता है। तीव्र आईटीपी वाले बच्चे आमतौर पर अपने पैरों और पेट पर पेटीसिया विकसित करते हैं, और आमतौर पर एपिसोड के बाद पूरी तरह से सुधार करते हैं।
- जीर्ण आईटीपी लंबे समय तक चलने वाला है, जो आमतौर पर छह महीने या उससे अधिक समय तक लक्षण पैदा करता है। यह मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी किशोर या बच्चे इसे विकसित कर सकते हैं। वयस्कों को ऐसी समस्याएं होने की संभावना है जो मुंह में या मल में रक्तस्राव को शामिल करती हैं।
जटिलताओं
कुछ स्थितियों में, आईटीपी के साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह प्रमुख रक्त हानि या यहां तक कि मस्तिष्क, फेफड़े या गुर्दे में हानिकारक रक्तस्राव हो सकता है।
जिन गर्भवती महिलाओं में ITP है, वे गर्भावस्था के दौरान या बाद में रक्तस्राव के मुद्दों को विकसित कर सकती हैं। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ घनिष्ठ अनुगमन आवश्यक है।
कारण
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का मतलब है कम रक्त प्लेटलेट्स। प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जो आपको रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं। वे एक दूसरे से और प्रोटीन से चिपकते हैं ताकि घाव और कटौती सील हो सके।
जब आपका प्लेटलेट का स्तर कम होता है, तो घाव जल्दी से जल्दी ठीक नहीं हो सकते हैं। आप आसानी से चोट खा सकते हैं क्योंकि छोटे धक्कों के कारण आपकी त्वचा लंबे समय तक खराब हो सकती है। पेटीसिया छोटे ब्लीड होते हैं जो केशिकाओं (छोटे रक्त वाहिकाओं) को फाड़ देते हैं। वे छोटे या बड़े समूहों में एक दूसरे के निकट बनते हैं।
नाक और मुंह में फ्रैगाइल त्वचा को आसानी से ब्लीड किया जा सकता है। आईटीपी के साथ, आपके आंतरिक अंग-जैसे मूत्राशय, फेफड़े, पेट, या आंतों में भी खून बह सकता है।
अज्ञातहेतुक
स्थिति को अज्ञातहेतुक के रूप में वर्णित किया गया है क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि कुछ लोग आईटीपी क्यों विकसित करते हैं। यह वंशानुगत नहीं है, और कोई भी अंतर्निहित स्वास्थ्य कारण नहीं हैं जो किसी व्यक्ति को स्थिति के लिए अधिक अनुकूल बनाते हैं।
कुछ कारक हैं जो आईटीपी को प्रभावित करते हैं, हालांकि विशेष रूप से तीव्र आईटीपी। लेकिन एक वयस्क या बच्चा बिना किसी ट्रिगर के आईटीपी के प्रभाव को विकसित कर सकता है।
आईटीपी के पहले के लक्षणों में शामिल कारक:
- बीमारी
- बुखार
- निर्जलीकरण
- ट्रामा
- दवाएं, जैसे एस्पिरिन या इबुप्रोफेन
ऑटोइम्यून आईटीपी
आईटीपी आमतौर पर एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है जिसमें शरीर अपने स्वयं के प्लेटलेट्स पर हमला करता है। एंटीबॉडीज प्रोटीन होते हैं जो संक्रमण से लड़ते हैं, लेकिन वे किसी व्यक्ति के स्वयं के ऊतक पर हमला कर सकते हैं और नष्ट कर सकते हैं। आईटीपी में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कम प्लेटलेट स्तर होता है।
निदान
आईटीपी का निदान विधियों के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है। यदि आपके पास लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपके साथ अपने चिकित्सा इतिहास पर चर्चा करेगा। आपके पास एक शारीरिक परीक्षा भी होगी, जिसमें आपकी त्वचा, हृदय और फेफड़ों की परीक्षा शामिल है।
रक्त परीक्षण
आपके मूल्यांकन के हिस्से के रूप में आपके पास नैदानिक रक्त परीक्षण होने की संभावना है। रक्त परीक्षणों में एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और इलेक्ट्रोलाइट स्तर शामिल हैं। CBC एक प्लेटलेट काउंट प्रदान करता है। आमतौर पर, ITP में प्लेटलेट्स की संख्या कम होती है।
श्वेत रक्त कोशिकाएं (WBC), लाल रक्त कण (RBC) और इलेक्ट्रोलाइट स्तर ITP में सामान्य हो जाते हैं।
खून का दाग
आपकी मेडिकल टीम ब्लड स्मीयर का उपयोग करके माइक्रोस्कोप के तहत आपके प्लेटलेट्स को देखना चाह सकती है। रक्त स्मीयर के लिए उपयोग किया जाने वाला रक्त सीबीसी के लिए उपयोग किए जाने वाले नियमित रक्त नमूने के समान प्रक्रिया के साथ प्राप्त किया जाता है। आईटीपी में, प्लेटलेट्स में रक्त स्मीयर पर एक सामान्य आकार और उपस्थिति होती है।
आपकी मेडिकल टीम आपके WBCs और RBCs को माइक्रोस्कोप के नीचे देख सकती है। यह परीक्षण इस बात का आकलन करने में मदद कर सकता है कि क्या आपके पास अत्यधिक रक्तस्राव का एक और कारण हो सकता है-जैसे कि ल्यूकेमिया या लिम्फोमा-जो कि सफेद रक्त कोशिका कैंसर के प्रकार हैं।
इलाज
तीव्र प्रकार के आईटीपी वाले अधिकांश बच्चे लगभग छह महीने में बिना किसी उपचार के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हल्के आईटीपी वाले वयस्कों को भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
क्रोनिक आईटीपी का प्रबंधन रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ाने पर केंद्रित है। उपचार के कई दृष्टिकोण हैं।
मेडिकल थैरेपी
आईटीपी के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जाने वाले कई चिकित्सा उपचार विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो प्लेटलेट्स के खिलाफ शरीर के ऑटोइम्यून हमले को कम करते हैं। इन दवाओं का उपयोग आम तौर पर कुछ महीनों या हफ्तों के लिए किया जाता है।
प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड को सूजन को कम करने के लिए कई हफ्तों या महीनों तक लिया जा सकता है। Azathioprine और Rituxan (रिटक्सिमैब) इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं जिनका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और आईटीपी में सूजन को कम करने के लिए किया गया है।
विन्क्रिस्टाइन एक कीमोथेरेपी दवा है जिसका उपयोग अक्सर रक्त कैंसर जैसे ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है, और इसका उपयोग आईटीपी के उपचार में भी किया गया है। नई दवाएँ, प्रोमेक्टा (एल्ट्रोम्बोपाग), और एनटीपी (रोमिपोस्टिम) आईटीपी में प्लेटलेट काउंट को बेहतर बनाने के लिए प्लेटलेट उत्पादन को विनियमित करने में मदद कर सकती हैं।
प्रक्रियाएं
कई प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग आईटीपी में आपके प्लेटलेट के स्तर को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन (आईवीआईजी) एक उपचार है जिसमें एंटीबॉडी के इंजेक्शन शामिल हैं। यह आमतौर पर अंतःशिरा (एक नस में सुई के माध्यम से) या इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। आईटीपी के उपचार के लिए आपको प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के कई सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। इस उपचार में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो आईटीपी में प्लेटलेट काउंट बढ़ाने के लिए प्लेटलेट्स पर ऑटोइम्यून हमले को कम करता है।
एक स्प्लेनेक्टोमी, जो प्लीहा के सर्जिकल हटाने है, शरीर के प्रतिरक्षा समारोह को कम कर सकता है। इस दृष्टिकोण से ITP में प्लेटलेट काउंट में सुधार हो सकता है। हालांकि, अगर आपको अपनी प्लीहा को हटा दिया जाता है, तो आपको संक्रमण बढ़ने का खतरा बढ़ सकता है।
ऐसी स्थितियों में जब आपको गंभीर रक्तस्राव होता है, तो आप एक प्राप्त कर सकते हैं प्लेटलेट आधान। अस्थायी रूप से आपके शरीर में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ाने के लिए रक्त बैंक से डोनर प्लेटलेट्स को आपके रक्त में अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप या आपके बच्चे को अस्पष्टीकृत खरोंच या रक्तस्राव विकसित होता है, तो चिकित्सा ध्यान रखना महत्वपूर्ण है। ऐसी कई बीमारियां हैं जो रक्तस्राव और चोट लगने की समस्या पैदा कर सकती हैं। यदि आईटीपी निदान है, तो परिणाम अच्छा हो सकता है। कभी-कभी जटिलताओं को रोकने या प्रबंधित करने के लिए उपचार आवश्यक हो सकता है।
यहां तक कि अगर आप अपनी स्थिति के लिए दवा ले रहे हैं या यदि आपकी स्थिति कुछ समय के लिए सुधरती दिख रही है, तो लक्षणों के फिर से शुरू होने पर तुरंत चिकित्सा सुनिश्चित करें।