जलशीर्ष

विषय

• अवलोकन
• जलशीर्ष के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
• जलशीर्ष के लक्षण क्या हैं?
• हाइड्रोसेफालस का निदान कैसे किया जाता है?
• उपचार के क्या विकल्प उपलब्ध हैं?
• शंटिंग के लिए एक संभावित उम्मीदवार कौन है?

अवलोकन

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के निलय के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के एक असामान्य संचय की विशेषता है। सीएसएफ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है। जब सीएसएफ का संचार मार्ग अवरुद्ध होता है, तो द्रव जमा होने लगता है, जिससे वेंट्रिकल बढ़ने लगते हैं और सिर के अंदर दबाव बढ़ने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप जलशीर्ष होता है।

जलशीर्ष के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

जलशीर्ष का संचार तब होता है जब वेंट्रिकल्स को बाहर निकालने के बाद सीएसएफ का प्रवाह अवरुद्ध होता है। शब्द "संचार" इस ​​तथ्य को संदर्भित करता है कि सीएसएफ अभी भी निलय के बीच प्रवाह कर सकता है, जो खुले रहते हैं।

गैर-संप्रेषण जलशीर्ष - यह भी कहा जाता है प्रतिरोधी जलशीर्ष - तब होता है जब सीएसएफ का प्रवाह निलय को जोड़ने वाले संकीर्ण मार्ग में से एक या अधिक के साथ अवरुद्ध होता है। सबसे आम कारणों में से एक एक्वाडक्टल स्टेनोसिस है, सिल्वियस के एक्वाडक्ट का संकुचित होना, मस्तिष्क के बीच में तीसरे और चौथे वेंट्रिकल के बीच एक छोटा सा मार्ग।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस (NPH) जलशीर्ष संचार का एक रूप है जो किसी भी उम्र में लोगों को मार सकता है, लेकिन यह बुजुर्गों में सबसे आम है। यह एक सबराचोनोइड रक्तस्राव, सिर के आघात, संक्रमण, ट्यूमर या सर्जरी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालांकि, कई लोग सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस तब भी विकसित करते हैं, जब इनमें से कोई भी कारक अज्ञात कारणों से मौजूद न हो। उस स्थिति में इसे इडियोपैथिक सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है।

जलशीर्ष को जन्मजात या अधिग्रहित के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है। जन्मजात जलशीर्ष जन्म के समय मौजूद है और भ्रूण के विकास, या आनुवंशिक असामान्यताओं के दौरान होने वाली घटनाओं या प्रभावों के कारण हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, जन्मजात जलशीर्ष बचपन में लक्षणों का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन केवल वयस्कता में प्रकट होता है और एक्वाडक्टल स्टेनोसिस से जुड़ा हो सकता है।

अधिग्रहित जलशीर्ष जन्म के समय या बाद में किसी बिंदु पर विकसित होता है। इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं और चोट या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस पूर्व-वेकुओ हाइड्रोसिफ़लस का एक और रूप है जो ऊपर वर्णित श्रेणियों में बिल्कुल फिट नहीं है और मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है। हाइड्रोसिफ़लस पूर्व-वेचुओ तब होता है जब स्ट्रोक, अपक्षयी रोग जैसे अल्जाइमर रोग या अन्य डिमेंशिया या दर्दनाक चोट मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। इन मामलों में, मस्तिष्क के ऊतक वास्तव में सिकुड़ सकते हैं।

जलशीर्ष के लक्षण क्या हैं?

लक्षणों की संभावित त्रय आमतौर पर इस प्रकार है:

• चाल में गड़बड़ी और चलने में कठिनाई

• सौम्य मनोभ्रंश

• बिगड़ा हुआ मूत्राशय नियंत्रण

ये लक्षण एक ही समय में नहीं हो सकते हैं, और कभी-कभी केवल एक या दो लक्षण मौजूद होते हैं। लक्षणों की त्रय अक्सर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़ी होती है और एनपीएच की अधिकांश आबादी 60 वर्ष से अधिक होती है।

हाइड्रोसेफालस का निदान कैसे किया जाता है?

एक बार प्राथमिक चिकित्सक द्वारा एक प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का संदेह होने पर, आमतौर पर निदान की पुष्टि करने और शंट उपचार के लिए व्यक्ति की उम्मीदवारी का आकलन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि इस बिंदु पर एक न्यूरोसर्जन और / या न्यूरोलॉजिस्ट चिकित्सा टीम का हिस्सा बनें। उनकी भागीदारी न केवल परीक्षा परिणामों की व्याख्या करने और शंटिंग के लिए संभावित उम्मीदवारों का चयन करने में सहायक है, बल्कि वास्तविक सर्जरी और अनुवर्ती देखभाल के साथ-साथ अपेक्षाओं और सर्जरी के जोखिमों पर भी चर्चा करने में सहायक है।

• क्लिनिकल परीक्षा - एक साक्षात्कार और एक शारीरिक / न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से युक्त होता है

• बढ़े हुए निलय का पता लगाने के लिए मस्तिष्क की छवियां

  • एमआरआई
  
  
  • सीटी या कैट स्कैन
• सीएसएफ परीक्षण अलग धकेलना जवाबदेही का अनुमान लगाने और / या अलग धकेलना दबाव निर्धारित करने के लिए
  
  
  • काठ या रीढ़ की हड्डी का नल - बड़ी मात्रा
  
  
  • बाहरी काठ का जल निकासी
  
  
  • सीएसएफ बहिर्वाह प्रतिरोध का मापन

उपचार के क्या विकल्प उपलब्ध हैं?

हाइड्रोसिफ़लस के लिए एकमात्र उपलब्ध उपचार एक शंट का सर्जिकल आरोपण है, एक उपकरण जो सीएसएफ को मस्तिष्क से शरीर के दूसरे भाग में ले जाता है जहां इसे अवशोषित किया जा सकता है। अधिकांश शंट प्रणालियों में तीन घटक होते हैं:

• सेरेब्रल निलय के भीतर स्थित एक संग्रह कैथेटर

• वाल्व तंत्र यह नियंत्रित करने के लिए कि CFS कितना बहता है

• सीएसएफ को शरीर के दूसरे हिस्से में प्रवाहित करने के लिए एक निकास कैथेटर

सर्जरी के बाद, शंट सिस्टम के सभी घटक पूरी तरह से त्वचा के नीचे होते हैं, और बाहर कुछ भी उजागर नहीं होता है। व्यक्तियों की एक सीमित संख्या को एक वैकल्पिक प्रक्रिया के साथ इलाज किया जा सकता है जिसे एंडोस्कोपिक तीसरा वेंट्रिकुलोस्टॉमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, एक न्यूरोएंडोस्कोप - एक छोटा कैमरा जो सर्जिकल क्षेत्रों तक पहुंचने के लिए छोटे और मुश्किल की कल्पना करने के लिए फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करता है - एक डॉक्टर को वेंट्रिकुलर सतह को देखने की अनुमति देता है। एक बार जब स्कोप को स्थिति में निर्देशित किया जाता है, तो एक छोटा उपकरण तीसरे वेंट्रिकल के फर्श में एक छोटा सा छेद बनाता है, जो सीएसएफ को बाधा को पार करने और मस्तिष्क की सतह के आसपास पुनरुत्थान की साइट की ओर प्रवाह करने की अनुमति देता है।

शंटिंग के लिए एक संभावित उम्मीदवार कौन है?

कोई भी एक कारक शंट के आरोपण से सफलता की भविष्यवाणी करने में विश्वसनीय नहीं है। निम्नलिखित निष्कर्ष आमतौर पर शंट प्लेसमेंट के बाद एक बेहतर परिणाम से जुड़े होते हैं:

• पहले और सबसे प्रमुख लक्षण के रूप में गैट गड़बड़ी की शुरुआत

• एनपीएच के लिए एक ज्ञात कारण, जैसे कि आघात या रक्तस्राव

• स्कैन वेंट्रिकल आकार को दिखाता है कि यह सबरैचोनॉइड स्पेस में सीएसएफ से काफी बड़ा है

• काठ का पंचर या काठ कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के द्रव को हटाने से लक्षणों का नाटकीय, अस्थायी राहत मिलती है

• ICP या स्पाइनल फ्लुइड प्रेशर मॉनिटरिंग, स्पाइनल फ्लुइड प्रेशर या एक उन्नत CSF बहिर्वाह प्रतिरोध की असामान्य सीमा या पैटर्न को दर्शाता है

एक पूर्ण वसूली संभव है, लेकिन यह अक्सर नहीं देखा जाता है। कई व्यक्ति और उनके परिवार तब संतुष्ट हो जाते हैं जब शंट सर्जरी में विकलांगता या निर्भरता कम हो जाती है, जो सर्जरी से पहले होती थी, या न्यूरोलॉजिकल बिगड़ने से रोकती थी।

मूल बातें

• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) रिसाव
• सेफेलिक विकार
• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस