नियोक्ता किफायती स्वास्थ्य बीमा कैसे निर्धारित करते हैं?

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लेखक: Roger Morrison
निर्माण की तारीख: 2 सितंबर 2021
डेट अपडेट करें: 11 मई 2024
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अफोर्डेबल केयर एक्ट के नियोक्ता जनादेश के तहत, बड़े नियोक्ताओं (50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष कर्मचारियों के साथ) को अपने पूर्णकालिक (प्रति सप्ताह 30+ घंटे) कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करनी चाहिए या वित्तीय दंड का सामना करना चाहिए।

कवरेज के संदर्भ में व्यापक अक्षांश है जो बड़े नियोक्ता पेशकश कर सकते हैं, लेकिन नियोक्ता के जनादेश का पालन करने के लिए, कवरेज को न्यूनतम मूल्य प्रदान करना होगा और कर्मचारी के लिए सस्ती माना जाएगा।

न्यूनतम मूल्य का मतलब सिर्फ इतना है कि यह योजना एक मानक आबादी के लिए औसत चिकित्सा लागत का कम से कम 60% कवर करती है, और इन-पेशेंट देखभाल और चिकित्सक सेवाओं के लिए "पर्याप्त कवरेज" प्रदान करती है (ध्यान दें कि न्यूनतम मूल्य न्यूनतम आवश्यक कवरेज के समान नहीं है, लेकिन नियोक्ता न्यूनतम मूल्य प्रदान करने वाली योजनाएँ न्यूनतम आवश्यक कवरेज के लिए आवश्यकताओं को पूरा करती हैं)।

लेकिन सामर्थ्य एक अधिक व्यक्तिपरक उपाय है क्योंकि यह किसी व्यक्ति की आय पर बड़े हिस्से में निर्भर करता है। नियोक्ता और आईआरएस यह कैसे निर्धारित करते हैं कि क्या एक योजना कर्मचारियों के लिए सस्ती है?


नियोक्ता सुरक्षित हार्बर गणना का उपयोग करते हैं

आईआरएस कर्मचारी के कवरेज को तब तक सस्ती मानता है, जब तक कि कर्मचारी के स्वयं के लिए प्रीमियम के हिस्से का केवल 2020 में कर्मचारी की घरेलू आय का 9.78% से अधिक न हो (यह प्रतिशत प्रत्येक वर्ष मुद्रास्फीति के लिए अनुक्रमित होता है; यह 9.5% से शुरू हुआ; 2014 में, 2017 के माध्यम से प्रत्येक वर्ष बढ़ा, और फिर 2018 के लिए थोड़ा कम हुआ)।

उस परिभाषा के "आत्म-केवल" भाग को समझना महत्वपूर्ण है। कर्मचारी की योजना में परिवार के सदस्यों को जोड़ने की लागत है नहीं सामर्थ्य निर्धारित होने पर विचार किया जाता है। यह सब मायने रखता है कि कर्मचारी को केवल अपने स्वयं के कवरेज के लिए भुगतान करना है। दुर्भाग्य से, परिवार के सदस्य व्यक्तिगत बाजार में प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र नहीं हैं, यदि उनके पास नियोक्ता-प्रायोजित योजना के तहत कवरेज तक पहुंच है, जिसे कर्मचारी के लिए सस्ती माना जाता है, भले ही नियोक्ता को परिवार को जोड़ने में कितना खर्च आएगा- प्रायोजित योजना। इसे पारिवारिक गड़बड़ के रूप में जाना जाता है।


इसलिए सामर्थ्य निर्धारण काफी सीधा है: यदि आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली कवरेज 2020 में आपकी घरेलू आय का 9.78% से अधिक खर्च करने वाली है, तो इसे सस्ती नहीं माना जाता है। उस स्थिति में, आपके पास एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी तक पहुंच होगी यदि आप इसके बजाय एक व्यक्तिगत बाजार योजना खरीदना चाहते हैं, और आपका नियोक्ता तब नियोक्ता के दंड के अधीन होगा।

लेकिन आपका नियोक्ता आपकी घरेलू आय को कैसे जानता है? यदि आप किसी बड़े नियोक्ता के लिए पूर्णकालिक काम करते हैं और आपकी घरेलू आय के साथ तुलना करने पर आपका कवरेज समाप्त नहीं होता है, तो आपका नियोक्ता दंड के लिए हुक पर है, जो पर्याप्त हो सकता है। और फिर भी, नियोक्ताओं के पास आमतौर पर अपने कर्मचारियों की कुल घरेलू आय के बारे में डेटा तक पहुंच नहीं होती है।

इस समस्या को हल करने के लिए, आईआरएस ने तीन "सुरक्षित बंदरगाह" गणनाएं बनाईं जो नियोक्ता उपयोग कर सकते हैं। जब तक नियोक्ता न्यूनतम मूल्य कवरेज प्रदान करता है जिसे सुरक्षित बंदरगाह विधियों में से एक का उपयोग करके सस्ती माना जाता है, तो नियोक्ता को संभावित दंड के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।


द सेफ हारबर्स

  • W2 सुरक्षित बंदरगाह पर मजदूरी करता है। इस पद्धति का उपयोग करने के लिए, नियोक्ता को यह सुनिश्चित करना होगा कि कर्मचारी की साल भर की कुल स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम लागत 2020 में कर्मचारी के W2 मजदूरी के 9.78% से अधिक न हो। वे कर्मचारी के प्रीमियम योगदान को वेतन अवधि के अनुसार डॉलर की राशि के रूप में निर्धारित कर सकते हैं। या आय का प्रतिशत (जो कर्मचारी की आय में भिन्न हो सकता है), लेकिन आय में परिवर्तन के लिए योगदान के मध्य-वर्ष को समायोजित करने पर प्रतिबंध है। तो यह विधि उन कर्मचारियों के लिए सबसे अच्छी है जिनके पास पूरे साल लगातार वेतन है।
  • वेतन सुरक्षित दर की दर। इस पद्धति का उपयोग करने के लिए, नियोक्ता योजना वर्ष की शुरुआत के रूप में कर्मचारी के प्रति घंटा वेतन को देखता है (या किसी दिए गए महीने के दौरान कर्मचारी को सबसे कम वेतन मिलता है), इसे 130 से गुणा करता है, और उस कुल का 9.78% की गणना करता है। यह परिणाम अधिकतम राशि होगी जो कर्मचारी को महीने के लिए स्वास्थ्य कवरेज के लिए भुगतान करने के लिए आवश्यक हो सकती है। [130-घंटे की गणना का उपयोग इस बात पर ध्यान दिए बिना किया जाता है कि कर्मचारी कितने घंटे काम करता है, क्योंकि यह पूर्णकालिक काम के लिए न्यूनतम परिभाषा है।]
    • वेतनभोगी श्रमिकों के मामले में, वेतन सुरक्षित बंदरगाह विधि की दर नियोक्ता को यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि कर्मचारी की प्रीमियम लागत कर्मचारी के मासिक वेतन के 9.78% से अधिक न हो।
  • संघीय गरीबी स्तर सुरक्षित बंदरगाह। यह सुरक्षित बंदरगाह विधि प्रत्येक कर्मचारी के लिए एक ही अधिकतम आवश्यक प्रीमियम योगदान का परिणाम है, क्योंकि यह संघीय गरीबी के स्तर पर आधारित है, बजाय प्रत्येक कर्मचारी की आय पर। इस पद्धति का उपयोग करने के लिए, आपके नियोक्ता को यह सुनिश्चित करना होगा कि आपकी प्रीमियम लागत संघीय गरीबी स्तर के 9.78% से अधिक न हो।
    • 2020 के लिए, संघीय गरीबी का स्तर $ 12,760 है (एक व्यक्ति के लिए, जो इस गणना का उपयोग करता है)। इसलिए यदि आपका नियोक्ता इस सुरक्षित बंदरगाह का उपयोग करता है, तो 2020 में आपके कवरेज के लिए आपकी कुल प्रीमियम लागत $ 1,304-या $ 108 प्रति से अधिक नहीं हो सकती है। महीना। यह सुरक्षित बंदरगाह स्तर आम तौर पर प्रीमियम के न्यूनतम संभव स्तर का परिणाम होगा जो कर्मचारियों को अपने कवरेज के लिए भुगतान करना होगा क्योंकि अधिकांश पूर्णकालिक श्रमिक संघीय गरीबी स्तर से अधिक कमाते हैं।

आईआरएस को कैसे पता चलता है कि कौन सा सुरक्षित हार्बर मेथड मेरे एम्प्लॉयर ने इस्तेमाल किया है?

आपका नियोक्ता आईआरएस के साथ प्रत्येक वर्ष की शुरुआत में एक रिपोर्ट दर्ज करता है (और आपको एक प्रति भेजता है), उस कवरेज का विवरण देते हुए जो आपको पूर्व वर्ष के दौरान पेश किया गया था। यह फॉर्म 1095-सी है।

उस फॉर्म की लाइन 16 पर, आपका नियोक्ता यह स्पष्ट करने के लिए एक कोड दर्ज करेगा कि किस सुरक्षित बंदरगाह विधि (यदि कोई है) का उपयोग किया गया था। कोड 1095-सी के लिए नियोक्ता के निर्देशों में समझाया गया है: कोड 2F का अर्थ है W2 मजदूरी सुरक्षित बंदरगाह का उपयोग किया गया था; कोड 2 जी का मतलब है संघीय गरीबी स्तर सुरक्षित बंदरगाह का उपयोग किया गया था, और 2 एच का मतलब है कि वेतन सुरक्षित बंदरगाह का उपयोग किया गया था।

अतिरिक्त घरेलू आय को सुरक्षित हार्बर विधियों में नहीं गिना जाता है

चूंकि आपके नियोक्ता के पास केवल आपके घर की आय के हिस्से तक पहुंच है, इसलिए यह सब ध्यान में रखा जाएगा यदि आपका नियोक्ता एक सुरक्षित बंदरगाह गणना का उपयोग करता है। और अगर संघीय गरीबी स्तर सुरक्षित बंदरगाह विधि का उपयोग किया जाता है, तो यह सिर्फ एक व्यक्ति के लिए गरीबी के स्तर पर आधारित है। यदि आपके पति के पास अतिरिक्त आय है, तो यह तब नहीं गिना जाएगा जब आपका नियोक्ता यह सुनिश्चित करे कि आपका प्रीमियम आपकी आय का 9.78% से अधिक न हो।

नियोक्ताओं को एक सुरक्षित बंदरगाह गणना का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन नियोक्ता जनादेश का पालन करने में विफल रहने के लिए दंड काफी कठोर हैं, और जो नियोक्ता कवरेज की पेशकश कर रहे हैं वे आमतौर पर अनजाने में कवरेज की पेशकश नहीं करना चाहते हैं जो सामर्थ्य दिशानिर्देशों को पूरा नहीं करते हैं।

कर्मचारियों के लिए इसका क्या मतलब है?

यदि आप एक बड़े नियोक्ता के लिए पूर्णकालिक काम करते हैं, तो आपको संभवतः स्वास्थ्य बीमा की पेशकश की जाती है जो आपके स्वयं के कवरेज के लिए काफी सस्ती है, क्योंकि नियोक्ता आमतौर पर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि वे एसीए के नियोक्ता के आदेश के अनुपालन में हैं। लेकिन प्रीमियम बहुत बड़ा हो सकता है यदि आप परिवार के सदस्यों को अपनी योजना में जोड़ते हैं क्योंकि नियोक्ता को आपके लिए कवरेज को केवल सस्ती बनाने की आवश्यकता नहीं है, आपके परिवार के लिए नहीं।

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