विषय
- एक एचआईवी एडवोकेट प्रश्न प्रीपेड का वरिष्ठों में उपयोग
- वरिष्ठों में पीआरईपी के समर्थन में तर्क
- आपके लिए सही विकल्प बनाना
जबकि कोई यह मान सकता है कि वियाग्रा या सियालिस जैसी स्तंभन दोष दवाओं की लोकप्रियता इन उच्च संचरण दर को कम कर रही है, सरल तथ्य यह है कि हम, एक समाज के रूप में, यह मान लेते हैं कि 60 और 70 वर्ष की आयु के लोग स्वस्थ नहीं हैं। , और यहां तक कि मजबूत, सेक्स जीवन। और यह स्पष्ट रूप से सच नहीं है।
जैसे, डॉक्टर अक्सर अपने पुराने रोगियों के साथ सुरक्षित सेक्स पर चर्चा करने में विफल होते हैं या यहां तक कि उनके यौन व्यवहारों के बारे में भी पूछते हैं। कुछ पुराने वयस्कों के बीच एचआईवी के जोखिम के बारे में गलतफहमी के साथ संयुक्त प्रदाता बेचैनी बहुत अधिक अप्रभावी छोड़ देता है।
हाल के वर्षों में, एचआईवी पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) की उपलब्धता ने जोखिम वाले व्यक्तियों को संक्रमण से बेहतर तरीके से बचाने के लिए एक साधन की पेशकश की है। 2012 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित, एक बार-दैनिक गोली रणनीति में कुछ उच्च जोखिम वाली आबादी में एचआईवी के जोखिम को लगभग 96% कम करने के लिए दिखाया गया है।
इसके आधार पर, यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विसेज (यूएसपीएचएस) के वर्तमान मार्गदर्शन की सिफारिश है कि "संक्रमण के पर्याप्त जोखिम" वाले किसी भी व्यक्ति को एक व्यापक एचआईवी रोकथाम रणनीति के हिस्से के रूप में पीआरईपी प्रदान किया जाए।और इसमें पुराने वयस्क शामिल हैं, चाहे वह विषमलैंगिक, उभयलिंगी या समलैंगिक।
फिर भी, प्रॉप अपटेक को बढ़ाने के सरकारी प्रयासों के बावजूद, कई पुराने वयस्क इस बात को लेकर अनिश्चित बने हुए हैं कि क्या यह उनके लिए सही है, अक्सर दवा की लागत का हवाला देते हुए या प्रमुख बाधाओं के रूप में दैनिक दवा पालन का बोझ। अन्य, इस बीच, अपने आप को कंडोम या कम जोखिम वाले यौन गतिविधियों द्वारा पर्याप्त रूप से संरक्षित मानते हैं।
दूसरों के लिए अभी भी, पीआरईपी एक ऐसा विकल्प है, जिसके बारे में उनका मानना है कि इसे संभावित रूप से तौला जाना चाहिए और व्यक्तिगत आधार पर, संभावित परिणामों के खिलाफ संभावित लाभों को मापना चाहिए।
एक एचआईवी एडवोकेट प्रश्न प्रीपेड का वरिष्ठों में उपयोग
मई 2016 के एक संपादकीय में वकील, स्टुअर्ट सोकोल, एक 71 वर्षीय, एचआईवी-नकारात्मक समलैंगिक व्यक्ति, जिन्होंने राष्ट्रीय एड्स हॉटलाइन और एचआईवी स्वास्थ्य सेवाओं पर लॉस एंजिल्स काउंटी आयोग दोनों के लिए पर्यवेक्षक के रूप में कार्य किया, ने अपने दृष्टिकोण की पेशकश की कि क्या वरिष्ठ और पीआरईपी उपयुक्त थे कुछ स्वास्थ्य अधिकारियों का सुझाव है कि मिश्रण।
सोकोल की दलील के मुताबिक, "मेडिकल ट्रीटमेंट पर नए संक्रमित होने के लिए मौजूदा प्रैक्टिस के बावजूद," हमें पता है कि एचआईवी के शुरुआती एक्सपोजर से लेकर जब तक कि पहले लक्षण खुद पता नहीं चल जाते। यह आठ से 12 साल तक लंबा हो सकता है। या 15.
"उन तारीखों ने मुझे अपने 80 के दशक में डाल दिया," सोकोल ने कहा, "बिल्कुल, अगर मैं अपने 20, 30, 40, 50 या 60 के दशक में था, तो मैं इस अवसर पर कूद सकता हूं, लेकिन मेरे 70 के दशक में, मैं नहीं हूं।" ज़रूर।"
सोकोल ने आगे सवाल किया कि क्या उनके आयु वर्ग के लोगों को, जिनके चिकित्सीय सरोकार हो सकते हैं, जिन्हें नियमित जांच और लैब टेस्ट की आवश्यकता होती है, वे अपने एचआईवी स्थिति और संभावित दवा के दुष्प्रभावों पर नजर रखने के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण के लिए तैयार होंगे। जबकि मेडिकिड और अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां अपने ड्रग फॉर्मूलियों में पीआरईपी को कवर करती हैं, तो सह-भुगतान और डिडक्टिबल अकेले कुछ के लिए निषेधात्मक हो सकते हैं।
सोकोल ने चिकित्सकों के बीच ज्ञान की कमी का भी हवाला दिया क्योंकि एक समस्या का सामना करना पड़ा जो कि पीआरईपी लाभ और कमियों के बारे में जानकारी की आवश्यकता है।
सोकोल ने कहा, "न तो मेरे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और न ही मेरे मूत्र रोग विशेषज्ञ अपने विचारों के बारे में सोच रहे थे।" "उन्होंने या तो साइड इफेक्ट्स के खिलाफ चेतावनी दी या एचआईवी क्लिनिक का सुझाव दिया। वास्तव में?"
अनुसंधान सोकोल के दावे का समर्थन करता है। 2015 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने बताया कि यू.एस. में प्राथमिक देखभाल स्वास्थ्य प्रदाताओं के 34% ने कभी भी पीआरईपी के बारे में नहीं सुना था। जिन लोगों ने किया, उनमें से कई ने सीडीसी और यूएसपीएचएस के प्रयासों के बावजूद विशेषज्ञ चिकित्सकों को मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए कहा कि प्रीप की देखभाल और प्राथमिक देखभाल के तत्वावधान में प्रशासित किया जाना चाहिए।
यहां तक कि एचआईवी-विशिष्ट प्रथाओं में, अभी भी रोगियों में पीआरईपी को लागू करने के लिए एक मितभाषी बनी हुई है, केवल 17% ने कभी दवा निर्धारित करने की सूचना दी है।
(कुल मिलाकर, अमेरिकी में उपभोक्ता बढ़त मामूली बनी हुई है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 22,000 और 25,000 अमेरिकी वर्तमान में पीआरईपी पर हो सकते हैं।)
वरिष्ठों में पीआरईपी के समर्थन में तर्क
पिछड़ने के आंकड़ों के बावजूद, PrEP का उपयोग उनके बीच के लोगों के बीच लगभग चार गुना अधिक था- अपने 20 के दशक की तुलना में 40 के दशक के अंत तक, यह सुझाव देते हुए कि वृद्धावस्था (साथ ही आय, दृष्टिकोण और सामान्य रूप से निवारक स्वास्थ्य के बारे में अधिक जागरूकता की पेशकश की जाती है) उपचार के लिए कम बाधाएं।
PrEP के समर्थकों ने आगे यौन व्यवहार और प्रथाओं को इंगित किया जो संक्रमण के उच्च जोखिम पर कई वरिष्ठों को रख सकते हैं। चिंताओं के बीच:
- शोध बताते हैं कि 50 वर्ष से अधिक उम्र के एक-से-पांच वयस्क उच्च जोखिम वाले सम्मिलन वाले सेक्स में संलग्न होते हैं, चाहे गुदा या योनि।
- कंडोम का उपयोग कम हो जाता है क्योंकि एक व्यक्ति वृद्ध हो जाता है, ५० से ५ ९ वर्ष के व्यक्तियों में २४% से ६० से ६ ९ की आयु वाले व्यक्तियों में १ in% तक कम हो जाता है।
- ५२ वर्ष के बाद से ६२% पुरुषों और of%% महिलाओं ने कभी भी डॉक्टर के साथ अपने यौन स्वास्थ्य पर चर्चा नहीं की है।
- कई अध्ययनों से पता चला है कि पुराने पुरुष अक्सर इरेक्शन को बनाए रखने में असमर्थता के कारण कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं।
- इसके अतिरिक्त, एचआईवी से पीड़ित कई बुजुर्ग महिलाओं का मानना है कि न तो उन्हें और न ही उनके एचआईवी-नकारात्मक साथी को कंडोम की आवश्यकता है क्योंकि वे रजोनिवृत्ति के बाद की हैं।
युवा आबादी की तुलना में एचआईवी से बचना अधिक उम्र के वयस्कों में सह-मौजूदा चिकित्सा स्थितियों की उच्च घटना को देखते हुए अनिवार्य हो जाता है। इसके अलावा, नव संक्रमित सीनियर्स में आमतौर पर निदान के समय सीडी 4 काउंट कम होता है, साथ ही अधिक तेजी से रोग बढ़ने पर स्टायर सीडी 4 डिस्क्लोजर होता है।
एचआईवी थेरेपी पुराने वयस्कों में भी जटिल हो सकती है क्योंकि उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, फेफड़े के विकार और मधुमेह जैसी अन्य स्थितियों के लिए उनके इलाज की संभावना अधिक होती है। यह ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन के एक उच्च जोखिम के साथ-साथ डोजिंग शेड्यूल और ड्रग पालन से संबंधित जटिलताओं का अनुवाद करता है।
साथ में, ये सभी मुद्दे PrEP के उपयोग का समर्थन करते हैं, यदि केवल पुराने वयस्कों में संक्रमण और उपचार की जटिलताओं से बचने के लिए।
आपके लिए सही विकल्प बनाना
क्या आपके लिए PrEP उपयुक्त है, आप और आपके डॉक्टर को व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेने की आवश्यकता है, जिसमें आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों और जोखिम के आधार पर उपयोग के पक्ष और विपक्ष दोनों का पूरा खुलासा होगा। यह निश्चित रूप से एक आकार-फिट-सभी समाधान नहीं है।
यह भी याद रखना चाहिए कि PrEP का अर्थ केवल स्टैंड-अलोन टूल नहीं है। कंडोम, यौन साझेदारों की संख्या में कमी, और एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के उपयोग को सभी को एकजुट रोकथाम रणनीति के हिस्से के रूप में पता लगाया जाना चाहिए।
सोकोल ने कहा, "मुझे लगता है कि ऐसे समाधान हैं जो काम कर सकते हैं।" मैं इसके लिए 100% हूं। फिर भी मुझे इस पर विचार करना होगा कि क्या (PrEP) मेरे लिए सही है।
अंततः, यह एक व्यक्तिगत पसंद है, पूर्ण, निष्पक्ष जानकारी के साथ-यह निर्धारित करेगा कि क्या PrEP आपके लिए सही विकल्प है। अपने चिकित्सक से बात करें या अपने नजदीकी विशेषज्ञ से अधिक जानकारी या रेफरल के लिए अपने क्षेत्रीय एड्स हॉटलाइन से संपर्क करें।