हिप रिप्लेसमेंट अव्यवस्था

विषय

• हिप रिप्लेसमेंट कैसे काम करते हैं
• हिप रिप्लेसमेंट के विघटन
• इलाज
• अव्यवस्था को रोकने के लिए नए दृष्टिकोण

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आम तौर पर बहुत सफल होती है: दर्द से राहत और नियमित गतिविधियों को करने की बढ़ी हुई क्षमता इस प्रक्रिया के लगातार लाभों में से हैं। दुर्भाग्य से, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में कुछ संभावित जटिलताएं हैं।ये जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन वे कभी-कभी अप्रत्याशित परिस्थितियों में होती हैं।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की सबसे अक्सर देखी जाने वाली जटिलताओं में हिप रिप्लेसमेंट का अव्यवस्था है। हिप रिप्लेसमेंट अव्यवस्थाएं पहली बार की सर्जरी के लगभग 4% और पुनरीक्षण हिप रिप्लेसमेंट के लगभग 15% में होती हैं।

हिप रिप्लेसमेंट कैसे काम करते हैं

हिप रिप्लेसमेंट सबसे अधिक हिप संयुक्त के गंभीर गठिया के रोगियों में किए जाते हैं। सामान्य बॉल और सॉकेट हिप संयुक्त को बदलने के लिए हिप रिप्लेसमेंट एक धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण (कभी-कभी सिरेमिक) का उपयोग करता है। कूल्हे संयुक्त की पहना-आउट हड्डी और उपास्थि को हटाने और धातु और प्लास्टिक के साथ इन की जगह लेने से, अधिकांश रोगियों को उत्कृष्ट दर्द से राहत मिलती है और कूल्हे के जोड़ की गति में सुधार होता है।

हिप रिप्लेसमेंट के विघटन

सामान्य हिप जोड़ों में कई आसपास की संरचनाएं होती हैं जो हिप संयुक्त को स्थिर करने में मदद करती हैं। इन संरचनाओं में मांसपेशियों, स्नायुबंधन, और हिप संयुक्त की सामान्य बोनी संरचना शामिल है। साथ में, ये संरचना सॉकेट (एसिटाबुलम) के भीतर गेंद (ऊरु सिर) को रखते हैं। जब हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है, तो हिप कम स्थिर हो सकता है। इनमें से कुछ स्थिर हिप संरचनाओं को खोने से, धातु और प्लास्टिक हिप रिप्लेसमेंट, कुछ मामलों में, "संयुक्त से बाहर आने," या अव्यवस्थित होने का खतरा हो सकता है। ।

जिन लोगों के हिप रिप्लेसमेंट होते हैं, उन्हें हिप एहतियात बरतने के निर्देश दिए जा सकते हैं। हिप सावधानियां विभिन्न युद्धाभ्यास हैं एक मरीज जो एक हिप प्रतिस्थापन से बचने की जरूरत है और सर्जरी के प्रकार पर आधारित है जो उनके पास था। ये शारीरिक गतिविधियाँ कूल्हे के जोड़ को एक ऐसी स्थिति में रखती हैं जहाँ गेंद सॉकेट से बाहर गिर सकती है।

पीछे के कूल्हे सावधानियों में शामिल हैं:

• अपने पैरों को पार न करें
• अपने पैरों को 90 डिग्री से आगे न झुकें
• सोफा या कम कुर्सियों पर न बैठें
• अपनी तरफ से न सोएं

अधिकांश चिकित्सक पुनर्वास के बाद इन सावधानियों को कम कर देते हैं, लेकिन सर्जरी के बाद भी कुल हिप प्रतिस्थापन सामान्य कूल्हों की तुलना में कम स्थिर हो सकते हैं।

कभी-कभी हिप रिप्लेसमेंट अव्यवस्था के लिए अधिक प्रवण होते हैं। हिप रिप्लेसमेंट अव्यवस्थाओं में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हिप रिप्लेसमेंट प्रत्यारोपण की खराबी
• संशोधन हिप रिप्लेसमेंट
• अत्यधिक शराब का सेवन
• न्यूरोमस्कुलर समस्याएं (जैसे पार्किंसंस रोग)

कुछ परिस्थितियों में, रोगियों को उनके कूल्हे प्रतिस्थापन के अव्यवस्था को बनाए रखने के लिए कोई पहचानने योग्य कारण नहीं है।

जो लोग कूल्हे की अव्यवस्था को बनाए रखते हैं, उन्हें तुरंत पता चल जाएगा कि उनके प्रत्यारोपण में कुछ गड़बड़ हो गई है। आमतौर पर, वजन वहन पर कोई भी आंदोलन या प्रयास दर्दनाक और प्रदर्शन करने में मुश्किल होता है।

जबकि हिप प्रत्यारोपण के रिपीट होने के बाद दर्द से राहत लगभग तुरंत मिलती है, कई लोग जो कूल्हे की अव्यवस्था की शिकायत को बनाए रखते हैं वे चिंतित हैं समस्या फिर से हो सकती है।

इलाज

हिप प्रतिस्थापन अव्यवस्था उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। पहला चरण आम तौर पर हिप संयुक्त को रिपोज करने के लिए होता है। हिप रिप्लेसमेंट की कमी कहलाने वाली इस प्रक्रिया को ऑपरेटिंग रूम में इमरजेंसी रूम में या तो एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थेसिया के तहत एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन कूल्हे को रिप करने के लिए पैर पर खींचेगा। सॉकेट।

ज्यादातर अक्सर हिप "पॉप" स्थिति में वापस आ जाते हैं। कूल्हे को पुन: व्यवस्थित करने के लिए एक्स-रे प्राप्त किया जाएगा और यह देखने के लिए कि क्या अव्यवस्था का कोई पहचानने योग्य कारण है। यदि कई अव्यवस्थाएं होती हैं, तो आगे की अव्यवस्था को रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। प्रत्यारोपण को पुन: व्यवस्थित किया जा सकता है, या विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग आगे की अव्यवस्था को रोकने के लिए किया जा सकता है। आपको अपने आर्थोपेडिक सर्जन के साथ अपने अव्यवस्था के कारण और समस्या के लिए क्या उपचार उपलब्ध हैं, इस पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी।

अव्यवस्था को रोकने के लिए नए दृष्टिकोण

हिप रिप्लेसमेंट इंप्लांट्स के डिजाइन में हालिया घटनाक्रम और हिप रिप्लेसमेंट करने की सर्जिकल तकनीक भी इस जटिलता को विकसित करने की संभावना को कम कर सकती है। अधिक स्थिर प्रत्यारोपण बनाने के लिए इंप्लांट डिज़ाइन को बदला जा सकता है।

इम्प्लांट डिज़ाइन में परिवर्तन को सावधानी के साथ संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि नए प्रत्यारोपण के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जो रोगियों में उपयोग का एक लंबा ट्रैक रिकॉर्ड नहीं हो सकता है। हालांकि ये प्रत्यारोपण अव्यवस्था की संभावना को कम कर सकते हैं, आप यह भी सुनिश्चित करना चाहेंगे कि वे अन्य समस्याओं का कारण न बनें।

हाल ही में कुछ हाई-प्रोफाइल इम्प्लांट रिकॉल को प्रभावित करते हैं जो विशेष रूप से अव्यवस्था की कम संभावना के साथ लंबे समय तक चलने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। अंततः, दुर्भाग्य से, इन प्रत्यारोपणों को कम सफल दिखाया गया था।

अव्यवस्था को रोकने में मदद करने वाले प्रत्यारोपण के सबसे आम डिजाइन परिवर्तनों में शामिल हैं:

• बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग करना। जब बॉल-सॉकेट हिप जॉइंट की बॉल बड़ी होती है, तो सॉकेट से बाहर आने की संभावना कम होती है। पुराने हिप प्रत्यारोपण में आमतौर पर एक गेंद का इस्तेमाल होता है जो व्यास में 3 सेमी से कम था। कुछ नए प्रत्यारोपण 3 सेमी से अधिक की गेंद का उपयोग करते हैं, जिससे उन्हें स्थिति से बाहर आने की संभावना कम हो जाती है। एक बड़ी गेंद का उपयोग करने का नकारात्मक पक्ष प्रत्यारोपण की लंबी उम्र में कुछ व्यापार बंद हो सकता है।
• अधिक मोबाइल प्रत्यारोपण का उपयोग करना। गेंद और सॉकेट की गति की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रत्यारोपण हैं। इन प्रत्यारोपणों में से एक को दोहरी गतिशीलता कप कहा जाता है। ये प्रत्यारोपण दो अलग-अलग खंडों में गति की अनुमति देते हैं, जिससे गेंद को सॉकेट से बाहर आने के लिए आवश्यक गतिशीलता बढ़ जाती है।
• अधिक विवश प्रत्यारोपण का उपयोग करना। विवश प्रत्यारोपण का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियों में जहां अव्यवस्था एक आवर्ती समस्या है, वे सहायक हो सकते हैं। इन प्रत्यारोपणों को एक साथ जोड़ा जाता है ताकि गेंद सॉकेट के भीतर जुड़ी हो। इन प्रत्यारोपणों का नकारात्मक पक्ष यह है कि महत्वपूर्ण विफलता का जोखिम बढ़ जाता है।

इसके अलावा, हिप रिप्लेसमेंट करने के लिए कुछ नए दृष्टिकोण हैं। विशेष रूप से, पूर्वकाल दृष्टिकोण हिप रिप्लेसमेंट एक सर्जरी है जो कुछ संरचनाओं को आघात को कम करने के लिए किया जाता है जो हिप संयुक्त को स्थिर करते हैं। कई सर्जनों को लगता है कि पारंपरिक सर्जरी के बाद हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में इस सर्जरी के बाद अव्यवस्था का जोखिम कम हो सकता है।

अव्यवस्था की इस कम संभावना के परिणामस्वरूप, अक्सर सर्जन के खिलाफ सिफारिश करेंगे, या पूर्वकाल हिप प्रतिस्थापन के बाद हिप सावधानियों को विकल्प प्रदान करेंगे।

बहुत से एक शब्द

हिप अव्यवस्था कुल हिप प्रतिस्थापन सर्जरी की एक प्रमुख जटिलता हो सकती है। इस जटिलता के जोखिम को कम करके कुछ सावधानियों और विशेष प्रत्यारोपण और सर्जिकल तकनीकों के उपयोग के साथ पूरा किया जा सकता है। हालांकि, अव्यवस्था अभी भी हो सकती है। सौभाग्य से, हिप प्रतिस्थापन के बाद अव्यवस्था की संभावना काफी कम है, लेकिन जब ऐसा होता है तो इसके लिए अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

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