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एक तीव्र दिल के दौरे (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, एमआई) का उपचार जल्दी और आक्रामक होना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग हृदय प्रणाली को स्थिर करने और कम से कम दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने या कम करने के लिए किया जाता है। इसमें एंजियोप्लास्टी और दिल के दौरे के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स या अन्य प्राथमिकता वाली दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है।दिल के दौरे का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता होती है क्योंकि हृदय में रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में से एक की रुकावट से मांसपेशियों का एक क्षेत्र मरने लगता है और लंबे समय तक रक्त प्रवाह बाधित होता है, और अधिक नुकसान होता है।
तत्काल प्राथमिकताएं
दिल का दौरा पड़ने के बाद के पहले कुछ घंटे गंभीर होते हैं। हृदय की गिरफ्तारी को रोकने, हृदय की मांसपेशियों को संरक्षित करने और आगे रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता प्राप्त करना आवश्यक है। वास्तव में, राष्ट्रीय दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि प्रभावित कोरोनरी धमनी को सर्वश्रेष्ठ परिणाम के लिए 90 मिनट के भीतर खोला जाए।
यदि आप एक संभावित दिल के दौरे के साथ अस्पताल पहुंचते हैं, तो चिकित्सा कर्मी तुरंत आपके महत्वपूर्ण संकेतों (पल्स और रक्तचाप) की जांच करेंगे और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे किसी भी स्पष्ट जीवन-धमकी की स्थिति से निपटने के लिए तैयार होंगे।
दिल का दौरा पड़ने के बाद उपचार शुरू किया जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- आगे रक्त के थक्के को रोकने के लिए दी गई एस्पिरिन
- ऑक्सीजन थेरेपी
- रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन
- सीने में दर्द का इलाज
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह भी निर्धारित करेगी कि किस प्रकार का दिल का दौरा पड़ा है:
- एसटी-सेगमेंट एलीवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एसटीईएमआई), जब ईसीजी पर एसटी-सेगमेंट ऊंचा हो जाता है, आमतौर पर एक एकल कोरोनरी धमनी में एक महत्वपूर्ण रुकावट के कारण, जिसे "अपराधी" पोत के रूप में जाना जाता है।
- एक गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (एनआरओएमआई), जब ईसीजी पर कोई एसटी-सेगमेंट एलिवेशन नहीं होता है, और अवरुद्ध धमनी कई रुकावटों में से एक होने की संभावना है, जिसे फैलाना कोरोनरी धमनी रोग के रूप में जाना जाता है।
निदान के आधार पर, मेडिकल टीम अवरुद्ध या आंशिक रूप से अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए उपचार शुरू करेगी। इसमें एक प्रक्रिया या दवाएं शामिल हो सकती हैं।
यदि जल्दी पर्याप्त दिया जाए तो सर्जरी और दवा दोनों अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं, और चुना हुआ तरीका आमतौर पर होना चाहिए जो भी धमनी को तेजी से खोलने की संभावना है।
हार्ट अटैक काउंट के पहले घंटे क्यों
प्रक्रियाएं
STEMI या NSTEMI की स्थिति में, धमनी को अनब्लॉक करने के लिए तत्काल कदम उठाए जाने चाहिए, रक्त को जल्दी से जल्दी बहना चाहिए और क्षति को रोकना चाहिए।
एक मुख्य उपचार एक निरर्थक प्रक्रिया है जिसे कहा जाता है कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जिसे पर्क्यूटेनस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) भी कहा जाता है। गुब्बारे के साथ एक पतली ट्यूब को रक्त वाहिका के माध्यम से अवरुद्ध धमनी में पिरोया जाता है। फिर गुब्बारे को रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए धमनी की दीवार के खिलाफ थक्के को बढ़ाने के लिए फुलाया जाता है। प्रक्रिया के बाद रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए स्टेंट रखा जा सकता है।
बाइपास तरीके से कोरोनरी आर्टरी का बदलाव उन रोगियों के लिए विचार किया जा सकता है जो पीसीआई के लिए उम्मीदवार नहीं हैं या जिन्हें कार्डियोजेनिक शॉक है। इस सर्जरी में, आपके शरीर में एक स्वस्थ नस को काटा जाता है और फिर प्रभावित हिस्से में फिर से जुड़ा होकर अवरुद्ध खंड को बायपास करने और रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है। दिल।
आंशिक रूप से अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के साथ, रोगियों को गंभीरता के स्तर के आधार पर पीसीआई से भी लाभ हो सकता है। एनएसटीई तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले लगभग 32% से 40% रोगियों में अस्पताल में पीसीआई किया जाएगा।
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दवाएं
कई दवाएं हैं जो घटना को रोकने और दिल को और अधिक नुकसान को रोकने में मदद करने के लिए दिल के दौरे के दौरान और तुरंत बाद इस्तेमाल की जा सकती हैं।
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी
एक तीव्र दिल के दौरे के इलाज के लिए इस दृष्टिकोण में रक्त के थक्के को तोड़ने के लिए दवा का उपयोग करना शामिल है। ये शक्तिशाली दवाएं, जिन्हें थ्रोम्बोलिटिक्स या फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के रूप में भी जाना जाता है, केवल एक एसटीईएमआई की स्थिति में दी जाती हैं। उन्हें अंतःशिरा और उपनाम "क्लॉट बस्टर" दिया जाता है, क्योंकि वे बस उस-विघटित रक्त के थक्के बनाते हैं जो बनने की प्रक्रिया में हैं। ।
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का सबसे अधिक उपयोग एसटीईएमआई के रोगियों के लिए किया जाता है यदि एंजियोप्लास्टी नहीं की जा सकती है या एक सुरक्षित विकल्प नहीं है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं यदि दवा दी जाती है जितनी जल्दी हो सके सीने में दर्द होने के बाद, आमतौर पर कम में। 12 घंटे से अधिक।
एक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) एक प्रकार का थ्रोम्बोलाइटिक है जिसका उपयोग अक्सर दिल के दौरे के दौरान रक्त के थक्के को तोड़ने के लिए किया जाता है।
थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी का प्रमुख दुष्प्रभाव रक्तस्राव है, जिससे रोगियों को इस जटिलता के उच्च जोखिम में असुरक्षित बना दिया जाता है, जैसे कि हाल ही में सर्जरी कराने वाले लोगों में मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण स्ट्रोक का इतिहास होता है, या बहुत उच्च रक्तचाप होता है।
Antiplatelets
इन दवाओं में से सबसे आम-जो प्लेटलेट्स की चिपचिपाहट को कम करता है, जिससे रक्त के थक्कों को बनना या बड़ा होना मुश्किल होता है-एस्पिरिन है।
हार्ट अटैक (या किसी भी गंभीर कोरोनरी सिंड्रोम की घटना) के संदिग्ध होने पर एक-आधा या एक पूरी तरह से असंतुष्ट वयस्क एस्पिरिन को चबाया या कुचल दिया जाता है।
दिल के दौरे के रोगियों को अक्सर दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, जिसका अर्थ है कि दो प्रकार के एंटीप्लेटलेट एजेंटों को रक्त के थक्के को रोकने के लिए लिया जाता है। एस्पिरिन के अलावा, आपका डॉक्टर एक P2Y लिखेगा12 अवरोधक जैसे कि क्लोपिडोग्रेल, प्रसुगेल, या टीकैग्रेलर।
आपको अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए कि क्या दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी आपके लिए सही उपचार है।
थक्का-रोधी
एंटीप्लेटलेट दवाओं की तरह, एंटीकोआगुलंट्स को रक्त पतले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वे आपके शरीर की थक्के बनाने की क्षमता को धीमा कर देते हैं। तीव्र दिल के दौरे के पहले 24 घंटों के भीतर, एक रक्त पतला करने वाला आपकी धमनियों में थक्के को रोकने में मदद करता है और दीर्घकालिक मृत्यु दर के जोखिम को कम कर सकता है।
इन दवाओं में शामिल हैं:
- हेपरिन
- कौमडिन (वारफेरिन)
- एलिकिस (एपिक्सानन)
- ज़ेराल्टो (रिवेरोकाबान)
एलिकिस, ज़ारेल्टो, और ड्रग्स की तरह कभी-कभी उपन्यास मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (एनओएसी) के रूप में संदर्भित किया जाता है।
कैसे NOACs पारंपरिक रक्त Thinners को ढेरबीटा अवरोधक
एड्रेनालाईन के प्रभाव को प्रभावित करके, बीटा-ब्लॉकर्स, एमआई के साथ रोगियों के अस्तित्व में सुधार करते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद इन दवाओं को आमतौर पर पहले दिन की सिफारिश की जाती है।
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने के बाद अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित होते हैं:
- Lopressor, Toprol XL (मेटोप्रोलोल)
- कोर्गार्ड (नाडोल)
- इंडेरल (प्रोप्रानोलोल)
- सेक्टोरल (ऐसब्यूटोलोल)
- टेनोर्मिन (एटेनोलोल)
- केर्लोन (बीटैक्सोल)
- ज़ियाक (बिसोप्रोलोल / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
- ज़ेबेटा (बिसप्रोलोल)
- बेटापेस (सोतालोल)
एंजियोटेंसिन-कन्वर्जिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक
ये दवाएं रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती हैं और रक्त को अधिक आसानी से बहने देती हैं। एसीई अवरोधकों को उन रोगियों के परिणामों में उल्लेखनीय रूप से सुधार करने के लिए दिखाया गया है जिनके दिल का दौरा पड़ने या दिल की विफलता के लक्षण हैं, हालांकि वे कम गंभीर दिल के दौरे वाले रोगियों में भी फायदेमंद हो सकते हैं।
एसीई इनहिबिटर आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान शुरू होते हैं। उदाहरणों में शामिल:
- लोटेंसिन (बेनाजिप्रिल)
- वासोटेक (एनालाप्रिल)
- Altace (ramipril)
स्टैटिन
स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल स्तर की परवाह किए बिना दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवित रहने में सुधार करते हैं, संभवतः सूजन को कम करके या किसी अन्य तरीके से कोरोनरी धमनी सजीले टुकड़े को स्थिर करके।
ज्यादातर बार, स्टैटिन को हार्ट अटैक के मरीज को अस्पताल छोड़ने से पहले शुरू कर देना चाहिए। कभी-कभी उन्हें जल्द ही शुरू करना भी फायदेमंद होता है। प्राथमिक आंकड़े हैं:
- लिपिटर (एटोरवास्टेटिन)
- लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन)
- मेवाकोर (लवस्टैटिन)
- लिवालो (पिटवास्टेटिन)
- प्रवाचोल (प्रावास्टेटिन)
- ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन)
- क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन)
बहुत से एक शब्द
दिल का दौरा पड़ने से पहले महत्वपूर्ण दिन के बाद चल रहे प्रयास की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर जटिलताओं और एक अन्य घटना को रोकने के लिए आवश्यक कदमों का निर्धारण करने के लिए आपके साथ काम करेगा।
एक और हार्ट अटैक से बचाव