हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण क्या है?

विषय

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी) एक कॉर्कस्क्रू के आकार का बैक्टीरिया है जिसे 1982 में पेट के अल्सर और पुरानी गैस्ट्रेटिस के प्रमुख कारण के रूप में पहचाना गया था, जो पहले तनाव और खराब आहार के कारण माना जाता था। एच। पाइलोरी के लक्षणों में पेट में दर्द, सूजन, मतली और टेरी मल शामिल हो सकते हैं। संक्रमण की पुष्टि के लिए रक्त, मल और सांस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है और पेट के अंदर सीधे देखने के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा इसका पालन किया जा सकता है।

माना जाता है कि एच। पाइलोरी दुनिया की लगभग 50 प्रतिशत आबादी के ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद है। इनमें से, 80 प्रतिशत से अधिक मामले पूरी तरह से लक्षणों के बिना हैं। जो लोग रोगसूचक होते हैं, उनमें से एक एच। पाइलोरी संक्रमण पेट के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।

जबकि एच। पाइलोरी संक्रमण में आमतौर पर संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बढ़ती दर ने बैक्टीरिया के उन्मूलन को और अधिक कठिन बना दिया है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लक्षण

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में एच। पाइलोरी की उपस्थिति स्वाभाविक रूप से बीमारी से जुड़ी नहीं है। बोलोग्ना विश्वविद्यालय से महामारी विज्ञान के शोध के अनुसार, जो 2014 में प्रकाशित हुआ था, क्योंकि 85 प्रतिशत प्रभावित व्यक्तियों को कभी भी किसी भी प्रकार के लक्षणों का अनुभव नहीं होगा।

जो लोग आमतौर पर तीव्र जठरशोथ विकसित करते हैं, पेट में दर्द और मतली के मुकाबलों की विशेषता एक भड़काऊ स्थिति है। समय के साथ, यह क्रोनिक गैस्ट्रेटिस में प्रगति कर सकता है जिसमें लक्षण लगातार होते हैं। सामान्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट दर्द
• जी मिचलाना
• सूजन
• डकार
• भूख में कमी
• उल्टी

दर्द सबसे अधिक बार अनुभव होता है जब पेट खाली होता है, भोजन के बीच, या सुबह के समय। कई लोग दर्द का वर्णन "कुतरना" या "काटने" के रूप में करते हैं।

पेट का अल्सर

एच। पाइलोरी संक्रमण वाले लोगों में पेट के अल्सर के 10 प्रतिशत और 20 प्रतिशत जीवनकाल के जोखिम होते हैं। यह अक्सर पेट में ही होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक अल्सर या पेट में दर्द को पेट से जोड़ने वाले पाइलोरिक एंट्राम होता है। जिसके परिणामस्वरूप एक ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है।

आप अक्सर बता सकते हैं कि कौन सा अल्सर लक्षणों के समय तक है। एक गैस्ट्रिक अल्सर (जिसे पेप्टिक अल्सर के रूप में भी जाना जाता है) आमतौर पर खाने के तुरंत बाद दर्द का कारण होगा, जबकि दर्द खाने के दो से तीन घंटे बाद विकसित होता है यदि अल्सर ग्रहणी है।

लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और आमतौर पर गैस्ट्रिटिस के साथ ओवरलैप कर सकती है। गंभीर अल्सर लक्षणों का एक झरना ट्रिगर कर सकते हैं, जिनमें से कुछ सीधे गैस्ट्रिक रक्तस्राव और एनीमिया के विकास से संबंधित हैं। सामान्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• ब्लैक स्टूल (रक्तस्राव की एक विशिष्ट निशानी)
• मल में रक्त (आमतौर पर अगर खून बह रहा है)
• थकान
• सांस लेने में कठिनाई
• सांस लेने मे तकलीफ
• अठखेलियाँ या बेहोशी
• खून की उल्टी

यदि इन लक्षणों का विकास होता है तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

एच। पाइलोरी पेप्टिक अल्सर का कारण कैसे बनता है?

आमाशय का कैंसर

पेट के कैंसर से जुड़ा सबसे आम जोखिम कारक एच। पाइलोरी संक्रमण है। मुख्य योगदान कारक क्रोनिक गैस्ट्रेटिस से जुड़ी लगातार सूजन है, जो पेट के अस्तर में पूर्व-कैंसर के परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकता है। एच। पाइलोरी संक्रमण आम तौर पर एकमात्र कारण नहीं होगा, बल्कि पारिवारिक इतिहास, मोटापा, धूम्रपान और नमकीन, स्मोक्ड या मसालेदार खाद्य पदार्थों से समृद्ध आहार के साथ एक योगदान कारक है।

प्रारंभिक चरण में पेट का कैंसर अक्सर लक्षणों के बिना होता है। अपच, नाराज़गी और भूख न लगना असामान्य नहीं हैं। जैसे-जैसे दुर्दमता बढ़ती है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार कमजोरी और थकान
• भोजन के बाद फूला हुआ
• मतली और उल्टी
• निगलने में कठिनाई
• दस्त या कब्ज
• मल या टैरी मल में रक्त
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• खून की उल्टी

इन लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है ताकि आप जल्द से जल्द उपचार की तलाश कर सकें। क्योंकि इनमें से 80 प्रतिशत विकृतियाँ प्रारंभिक अवस्था में लक्षण-मुक्त होती हैं, ज्यादातर मामलों का पता तब चलता है जब कैंसर पहले ही लिम्फ नोड्स या उससे आगे फैल चुका होता है।

कारण

एच। पाइलोरी एक माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया है, जिसका अर्थ है कि इसे जीवित रहने के लिए बहुत कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। जबकि बैक्टीरिया संक्रामक है, यह अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे फैलता है। अधिकांश सबूत बताते हैं कि यह एक मौखिक-मौखिक मार्ग (लार के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विनिमय के माध्यम से) या एक फेकल-मौखिक मार्ग (बिना संपर्क वाले हाथों या सतहों के संपर्क के माध्यम से, या दूषित पानी पीने) के माध्यम से प्रेषित होता है।

उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में संक्रमण की दर बहुत कम है, जहां आबादी का लगभग एक तिहाई प्रभावित माना जाता है। इसके विपरीत, पूर्वी यूरोप, दक्षिण अमेरिका और एशिया में प्रसार 50 प्रतिशत से अधिक है।

जिस उम्र में कोई संक्रमित होता है वह बीमारी के खतरे को प्रभावित करता है। कम उम्र में संक्रमित लोगों को एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का अधिक खतरा होता है, जिसमें पेट की परत में झुलसा (फाइब्रोसिस) विकसित होता है। यह बदले में, गैस्ट्रिक अल्सर और कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। इसके विपरीत, एच। पाइलोरी संक्रमण एक बड़ी उम्र में अधिग्रहित होने की संभावना एक ग्रहणी अल्सर की संभावना होगी।

अमेरिका और अन्य विकसित देशों में, एच। पाइलोरी संक्रमण कम उम्र में होता है। सख्त सार्वजनिक सैनिटरी उपायों के कारण, अमेरिका में लगभग 10 प्रतिशत संक्रमण 30 से कम उम्र के लोगों में होता है। शेष लोगों में विशेष रूप से 60 से अधिक उम्र के लोगों को देखा जाता है, जो लगभग सभी संक्रमणों का लगभग आधा हिस्सा होते हैं।

निदान

एच। पाइलोरी होने से खुद को कोई बीमारी नहीं है और जैसे, नियमित जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। यह केवल तब होता है जब लक्षण विकसित होते हैं कि आपका डॉक्टर बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करना और पेट में किसी भी असामान्य परिवर्तन की जांच करना चाहेगा।

एच। पाइलोरी का आमतौर पर तीन न्यूनतम इनवेसिव परीक्षणों में से एक के साथ निदान किया जा सकता है:

• रक्त एंटीबॉडी परीक्षण यह पता लगा सकता है कि क्या विशिष्ट रक्षात्मक प्रोटीन, जिसे एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है, बैक्टीरिया के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित किया गया है।
• मल प्रतिजन परीक्षण जीवाणुओं की सतह पर एक विशिष्ट प्रोटीन, जिसे एंटीजन के रूप में जाना जाता है, का पता लगाकर मल के नमूने में संक्रमण के प्रत्यक्ष प्रमाण देखें।
• कार्बन यूरिया सांस परीक्षण यूरिया युक्त एक गोली (नाइट्रोजन और एक न्यूनतम रेडियोधर्मी कार्बन से युक्त एक रसायन) निगलने के 10 से 30 मिनट के भीतर एक तैयार पैकेट में सांस लेने के द्वारा किया जाता है। एच। पाइलोरी एक एंजाइम का उत्पादन करता है जो यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) में तोड़ देता है। सीओ 2 के अत्यधिक स्तर बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को गति देगा।

यदि ये परीक्षण अनिर्णायक हैं और आपके लक्षण बने रहते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके पेट को देखने और ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए एंडोस्कोपी का आदेश दे सकता है। एंडोस्कोपी एक बेहोश करने की क्रिया है जिसे बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है जिसमें गले के नीचे और पेट में एक लचीली, हल्की गुंजाइश डाली जाती है।

एक बार वहाँ, एक छोटा सा फ़ाइब्रोप्टिक कैमरा गैस्ट्रिक अस्तर की डिजिटल छवियों को कैप्चर कर सकता है। दायरे के अंत में एक विशेष लगाव प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूनों (एक चुटकी बायोप्सी के रूप में जाना जाता है) से चुटकी ले सकता है।

एंडोस्कोपी के सामान्य दुष्प्रभावों में गले में खराश, पेट की ख़राबी, नाराज़गी और लंबे समय तक उनींदापन शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, गैस्ट्रिक वेध, रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है। अपने चिकित्सक को बुलाएं या यदि आप बुखार, सांस की तकलीफ, टेरी मल, उल्टी, या प्रक्रिया के बाद गंभीर या लगातार पेट दर्द का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

जाँच करना

पेट के अल्सर को अल्सरेटिव ऊतक की प्रत्यक्ष कल्पना करके सकारात्मक रूप से निदान किया जा सकता है। यदि कैंसर का संदेह है, तो ऊतक का नमूना एक रोगविज्ञानी को भेजा जाएगा जो कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि या शासन करेगा। यदि कैंसर पाया जाता है, तो अन्य रक्त परीक्षण (ट्यूमर मार्कर के रूप में संदर्भित) और इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि पीईटी / सीटी स्कैन) को बीमारी के चरण और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्देशित करने का आदेश दिया जाएगा।

विभेदक निदान

निम्न-स्तरीय एच। पाइलोरी संक्रमण अक्सर वर्तमान नैदानिक ​​उपकरणों द्वारा याद किया जाता है। इसके लिए, एच। पाइलोरी की पुष्टि नहीं की जा सकती है, तो अक्सर अन्य संभावित कारणों को बाहर करने का प्रयास किया जाएगा। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पित्त संबंधी शूल (जिसे "पित्ताशय की थैली का दौरा" भी कहा जाता है)
• सीलिएक रोग (लस के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया)
• इसोफेजियल कैंसर
• Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
• गैस्ट्रोपैरिस (एक विकार जिसमें पेट सामान्य रूप से खाली नहीं हो सकता है)
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• पेरिकार्डिटिस (दिल की परत की सूजन)
• Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) अति प्रयोग

इलाज

आमतौर पर, एच। पाइलोरी का इलाज नहीं किया जाता है यदि यह लक्षण पैदा नहीं करता है। वास्तव में, शोध से पता चलता है कि एच। पाइलोरी कुछ लोगों के लिए "भूख हार्मोन" ग्रेलिन को दबाने और पेट के एसिड के अत्यधिक स्राव को सामान्य करने से फायदेमंद हो सकता है।

क्वींसलैंड विश्वविद्यालय के 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, एच। पाइलोरी का उन्मूलन मोटापे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अन्य अध्ययनों ने एच। पाइलोरी और जीईआरडी के बीच एक व्युत्क्रम संबंध का सुझाव दिया है जिसमें जीवाणु संक्रमण बहुत अच्छी तरह से एसिड भाटा की गंभीरता को कम कर सकता है।

यदि एक एच। पाइलोरी संक्रमण रोगसूचक रोग का कारण बनता है, तो उपचार पहले, संक्रमण के उन्मूलन पर और दूसरा, पेट में किसी भी चोट की मरम्मत पर केंद्रित होगा।

एंटीबायोटिक्स

एच। पाइलोरी का उन्मूलन मुश्किल साबित हुआ है क्योंकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बढ़ती दरों ने कई पारंपरिक उपचारों को बेकार कर दिया है। इस वजह से, डॉक्टर आज एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) के रूप में जानी जाने वाली एसिड-कम करने वाली दवा के साथ दो या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से अधिक आक्रामक दृष्टिकोण अपनाएंगे। यदि पहली-पंक्ति चिकित्सा विफल हो जाती है, तो अतिरिक्त संयोजनों की कोशिश की जाएगी जब तक कि संक्रमण के सभी लक्षण मिटा नहीं दिए गए हों।

जबकि दवा का चयन एक क्षेत्र में दवा प्रतिरोध के ज्ञात पैटर्न के आधार पर भिन्न हो सकता है, यू.एस. में चिकित्सीय दृष्टिकोण को आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• पहली पंक्ति की चिकित्सा एक मौखिक पीपीआई के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन का 14-दिवसीय पाठ्यक्रम शामिल है।
• दूसरी-पंक्ति चिकित्सा इसमें एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन और मेट्रोनिडाजोल, एक मौखिक पीपीआई और बिस्मथ सबसालिसिलेट टैबलेट (जैसे कि च्यूएबल पेप्टो-बिस्मोल) के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम शामिल होंगे जो पेट के अस्तर की रक्षा करने में मदद करते हैं। टिनिडाज़ोल को कभी-कभी मेट्रोनिडाज़ोल के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है।
• अनुक्रमिक चिकित्सा चिकित्सा के दो अलग-अलग पाठ्यक्रम शामिल हैं। पहला एमोक्सिसिलिन और एक मौखिक पीपीआई के साथ पांच दिनों में आयोजित किया जाता है। इसके बाद क्लियरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन, और एक मौखिक पीपीआई शामिल दूसरा पांच दिवसीय पाठ्यक्रम है। अमेरिका के बाहर जहां दवा को मंजूरी दी जाती है, एंटीबायोटिक नाइट्रोइमिडाजोल अक्सर जोड़ा जाता है।

कई अन्य संयोजनों का पता लगाया जा सकता है जिसमें एंटीबायोटिक्स और उपचार के विभिन्न वर्ग शामिल हैं। कुछ डॉक्टर भी चिकित्सा में मौखिक प्रोबायोटिक्स, जैसे लैक्टोबैसिलस- और बिफीडोबैक्टीरियम युक्त दही को शामिल करेंगे, जो बैक्टीरिया की गतिविधि को दबाने में मदद कर सकते हैं।

अंत में, किसी भी उपचार की सफलता निर्धारित चिकित्सा के सख्त पालन पर निर्भर करती है। जब आप बेहतर महसूस करते हैं, तो "कम रोकना" केवल दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया को भागने और फिर से कठिन-से-इलाज संक्रमण की अनुमति देता है। एच। पाइलोरी के सभी निशानों को पूरी तरह से मिटा देने से ही एक निरंतर इलाज हो सकता है।

आम और गंभीर एंटीबायोटिक साइड इफेक्ट्स

अल्सर के उपचार

एंडोस्कोपिक निदान के समय अल्सर का अक्सर इलाज किया जा सकता है। जब स्पॉट किया जाता है, तो विभिन्न उपकरणों को एंडोस्कोप के माध्यम से या तो एक रक्त वाहिका को एक लेजर या इलेक्ट्रोक्यूटरी (जिसमें ऊतक एक विद्युत प्रवाह के साथ जलाया जाता है) से सील किया जा सकता है, या रक्तस्राव को रोकने के लिए पोत में एपिनेफ्रीन इंजेक्ट किया जा सकता है। एक क्लैंप लगाव का उपयोग घाव को बंद करने के लिए भी किया जा सकता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए।

यदि ये प्रक्रियाएं रक्तस्राव को रोकने में असमर्थ हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आमतौर पर केवल तभी पीछा किया जाता है जब गैस्ट्रिक वेध का उच्च जोखिम होता है। एक सक्रिय छिद्र को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता वाली एक आपातकालीन चिकित्सा माना जाता है।

सर्जरी में आंशिक गैस्ट्रेक्टॉमी शामिल हो सकती है जिसमें पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है, अक्सर लैप्रोस्कोपिक (कीहोल) सर्जरी के माध्यम से। सौभाग्य से, फार्मास्युटिकल और एंडोस्कोपिक उपचारों में प्रगति ने अल्सर सर्जरी को यू.एस. में एक तेजी से दुर्लभ प्रक्रिया बना दिया है।

परछती

एच। पाइलोरी को सकारात्मक रूप से पहचाने जाने के बाद भी, यह समय-और कई परीक्षण-और-त्रुटि का प्रयास कर सकता है-संक्रमण का इलाज। इस समय के दौरान, आप ऐसी किसी भी चीज से बचने के लिए कदम उठाना चाहेंगे जिससे पेट खराब हो सकता है या एसिड के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है।

विचार करने की कुछ युक्तियों में:

• एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी से बचें जो पेट में जलन पैदा कर सकते हैं और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकते हैं।
• अपने डॉक्टर से बात करें अगर आप वारफेरिन जैसे रक्त पतला ले रहे हैं। यदि उचित हो, तो उपचार को सफलतापूर्वक पूरा होने तक दवा को रोकना पड़ सकता है।
• लोहे की खुराक पर अति न करें। जबकि वे गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज करने में मदद कर सकते हैं, अतिवृद्धि से पेट खराब हो सकता है।
• कैफीन, अम्लीय खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन और कार्बोनेटेड पेय से बचें। इसके बजाय, उच्च फाइबर वाले फल और सब्जियां, सादा चिकन और मछली और दही और कोम्बुचा जैसे प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें।
• तनाव कम करने वाली तकनीकों का अन्वेषण करें जो पेट के एसिड के उत्पादन में मदद कर सकती हैं। इनमें माइंडफुलनेस मेडिटेशन, गाइडेड इमेजरी, ताई ची और प्रोग्रेसिव मसल्स रिलैक्सेशन (पीएमआर) शामिल हैं।
• अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहें, प्रति दिन लगभग 8 8-औंस गिलास पानी पीना। यह पेट के एसिड को पतला करने में मदद कर सकता है।
• व्यायाम आपके ऊर्जा स्तर और कल्याण की भावना में सुधार कर सकता है। लेकिन अपने आप को ओवरएक्सटेरेट करने या एक्सरसाइज करने से बचें जो या तो पेट को कंपकंपी या संकुचित करते हैं। मॉडरेशन प्रमुख है।

बहुत से एक शब्द

एच। पाइलोरी से बचना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि बैक्टीरिया इतना व्यापक होता है और संक्रमण के मार्गों के बारे में हमारी समझ सीमित रहती है। एक सामान्य नियम के रूप में, हमेशा अपने हाथों को नियमित रूप से धोना, ठीक से तैयार किए गए भोजन को खाना और सुरक्षित, स्वच्छ स्रोत से पानी पीना बुद्धिमान होता है। इसके अलावा, एच। पाइलोरी संक्रमण से बचने के लिए कोई आधिकारिक सिफारिशें नहीं हैं।

यदि आप गैस्ट्रिटिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो या तो पुन: प्राप्त करते हैं या दूर जाने में विफल रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से एच। पाइलोरी की संभावित कारण के रूप में जांच करने के लिए कहें। परीक्षण त्वरित और न्यूनतम इनवेसिव हैं और आपको प्रभावी और स्थायी उपचार के लिए निर्देशित करने में मदद कर सकते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और माइग्रेन के बीच की कड़ी