सीओपीडी में सांस की तकलीफ को कम करना (डिस्पेनिया)

विषय

• निदान में चुनौतियां
• कैसे मूल्यांकन किया जाता है
• MMRC Dyspnea स्केल की भूमिका
• BODE इंडेक्स का उपयोग करके सर्वाइवल को प्रीडिक्ट करना

Dyspnea सांस की तकलीफ का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है, एक लक्षण जिसे पुरानी बाधा प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD) के सभी रूपों के लिए केंद्रीय माना जाता है जिसमें वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस शामिल हैं।

चूंकि सीओपीडी एक प्रगतिशील और गैर-प्रतिवर्ती दोनों है, इसलिए डिस्पेनिया की गंभीरता बीमारी के चरण और उचित चिकित्सा उपचार दोनों को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

निदान में चुनौतियां

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, डिस्पेनिया के निदान की चुनौती यह है कि यह बहुत व्यक्तिपरक है। जबकि स्पिरोमेट्री परीक्षण (जो फेफड़ों की क्षमता को मापता है) और नाड़ी ऑक्सीमेट्री (जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है) यह दिखा सकता है कि दो लोगों में श्वास हानि का स्तर समान है, एक गतिविधि के बाद पूरी तरह से घुमावदार महसूस कर सकता है जबकि दूसरा बस ठीक हो सकता है।

अंततः, एक व्यक्ति का अनुभूति डिस्पनिया महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि व्यक्ति को न तो इलाज किया गया है और न ही ओवरट्रीट किया गया है और जब आवश्यक हो तो निर्धारित चिकित्सा, इससे लेने के बजाय व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगी।

इस उद्देश्य के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट एक उपकरण का उपयोग करेगा जिसे संशोधित मेडिकल रिसर्च काउंसिल (mMRC) डिस्पनिया स्केल कहा जाता है ताकि यह स्थापित किया जा सके कि किसी व्यक्ति की सांस की तकलीफ वास्तविक-विश्व विकलांगता का कारण बनती है।

कैसे मूल्यांकन किया जाता है

डिस्पेनिया को मापने की प्रक्रिया पुराने दर्द वाले व्यक्तियों में दर्द धारणा को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों के समान है। फेफड़ों की क्षमता के मामले में डिस्पेनिया को परिभाषित करने के बजाय, एमएमआरसी पैमाने में डिस्पेनिया की सनसनी होगी क्योंकि व्यक्ति इसे मानता है।

डिस्पेनिया की गंभीरता 0 से 4 के पैमाने पर आंकी गई है, जिसका मूल्य निदान और उपचार योजना दोनों को निर्देशित करेगा।

ग्रेड	सांस की तकलीफ का वर्णन
0	"मैं केवल ज़ोरदार अभ्यास से सांस लेता हूँ।"
1	"मुझे सांस की कमी तब होती है जब स्तर की जमीन पर जल्दी या एक छोटी पहाड़ी पर चलना।"
2	"स्तर के आधार पर, मैं सांस लेने की वजह से उसी उम्र के लोगों की तुलना में धीमी गति से चलता हूं या अपनी गति से चलने पर सांस के लिए रुकना पड़ता है।"
3	"मैं 100 गज या स्तर की जमीन पर कुछ मिनटों के बाद सांस लेने के लिए रुकता हूं।"
4	"मैं घर से बाहर निकलने के लिए बहुत बेकरार हूं, या कपड़े उतारते समय मैं बेदम हूं।"

MMRC Dyspnea स्केल की भूमिका

एमएमआरसी डिस्पनिया स्केल पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में मूल्यवान साबित हुआ है क्योंकि यह डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को इस बात का संकेत देता है:

• एक व्यक्तिगत आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करें
• किसी आबादी के भीतर उपचार की प्रभावशीलता की तुलना करें
• अस्तित्व के समय और दरों की भविष्यवाणी करें

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, mMRC स्केल फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों और वॉक परीक्षणों जैसे उद्देश्यपूर्ण उपायों से काफी हद तक संबद्ध है। इसके अलावा, मान समय के साथ स्थिर हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे व्यक्तिपरक परिवर्तनशीलता के लिए बहुत कम प्रवण हैं जो कि मान सकते हैं।

BODE इंडेक्स का उपयोग करके सर्वाइवल को प्रीडिक्ट करना

एमएमआरसी डिस्पनेया स्केल का उपयोग बीओडीई सूचकांक की गणना करने के लिए किया जाता है, एक उपकरण जो सीओपीडी के साथ रहने वाले लोगों के जीवित रहने के समय का अनुमान लगाने में मदद करता है।

बीओडीई सूचकांक एक व्यक्ति के बॉडी मास इंडेक्स ("बी"), वायुमार्ग बाधा ("ओ"), डिस्पेनिया ("डी"), और व्यायाम सहिष्णुता ("ई") से बना है। इनमें से प्रत्येक घटक को 0 से 1 या 0 से 3 के पैमाने पर वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से संख्याओं को अंतिम मूल्य के लिए सारणीबद्ध किया गया है।

अंतिम मान ० से लेकर ० से लेकर १० तक ऊँचा होता है, यह डॉक्टरों को एक प्रतिशत प्रदान करता है कि किसी व्यक्ति के चार साल तक जीवित रहने की कितनी संभावना है। अंतिम बीओडीई सारणीकरण इस प्रकार है:

• 0 से 2 अंक: जीवित रहने की संभावना 80 प्रतिशत
• 3 से 4 अंक: 67 प्रतिशत बचने की संभावना
• 5 में से 5 अंक: 57 प्रतिशत बचने की संभावना
• 7 से 10 अंक: जीवित रहने की संभावना 18 प्रतिशत

BODE मान, चाहे बड़े हों या छोटे, पत्थर में सेट नहीं होते हैं। जीवन शैली में सुधार और उपचार में सुधार, दीर्घकालिक परिणामों में सुधार कर सकता है, कभी-कभी नाटकीय रूप से। इनमें धूम्रपान छोड़ने, अपने आहार में सुधार करने और अपनी श्वसन क्षमता में सुधार करने के लिए उचित व्यायाम में संलग्न होने जैसी चीजें शामिल हैं।

अंत में, संख्याएं केवल वर्तमान स्वास्थ्य का एक स्नैपशॉट हैं, न कि आपकी मृत्यु दर की भविष्यवाणी। अंततः, आपके द्वारा की जाने वाली जीवन शैली के विकल्प यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं कि ऑड्स आपके खिलाफ हैं या आपके पक्ष में हैं।

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