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गाउट गठिया का एक रूप है जो एक संयुक्त में यूरिक एसिड के बिल्डअप और क्रिस्टलीकरण के कारण होता है। किसी हमले की गंभीरता के आधार पर, उपचार में दर्द को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हो सकती हैं, साथ ही हमलों की आवृत्ति को कम करने के लिए व्यवहार संबंधी संशोधनों (जैसे आहार और शराब प्रतिबंध) शामिल हैं। क्रोनिक हमलों को रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करने के लिए डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।घरेलू उपचार और जीवनशैली
गाउट लक्षण यूरिक एसिड के अत्यधिक संचय के कारण होते हैं, एक स्थिति जिसे हाइपर्यूरिकमिया के रूप में जाना जाता है। समय के साथ, बिल्ड-अप एक संयुक्त और इसके आसपास यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन को जन्म दे सकता है, जिससे गंभीर और विकृत दर्द और सूजन होती है।
जैसे, गाउट उपचार दो चीजों पर केंद्रित है: यूरिक एसिड की कमी और गाउट के दर्द को कम करना।
दर्द प्रबंधन
कई घरेलू उपचार और जीवनशैली समायोजन हैं जो मदद कर सकते हैं।
एक गाउट हमला आमतौर पर तीन से 10 दिनों तक चलेगा। हमले के शुरुआती भाग के दौरान दर्द (आमतौर पर पहले 36 घंटे) आमतौर पर सबसे खराब होगा।
घरेलू उपचार के विकल्पों में से:
- एक आइस पैक या कोल्ड कम्प्रेस हल्के हमले के पर्याप्त राहत प्रदान कर सकता है। आइस पैक को एक पतली तौलिया में लपेटना सुनिश्चित करें और शीतदंश को रोकने के लिए केवल 15 से 20 मिनट के लिए संयुक्त पर लागू करें। ऐसा आप दिन में कई बार कर सकते हैं।
- संयुक्त आराम करें। चूंकि बड़ा पैर सबसे अधिक प्रभावित होता है, सूजन को कम करने के लिए पैर को ऊपर उठाएं। जितना संभव हो सके अपने पैरों को बंद रखें, और, अगर आपको स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो गन्ने या बैसाखी का उपयोग करें।
- टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन) या एक और ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवा का इस्तेमाल दूधिया मामलों में किया जा सकता है। हालांकि इसमें NSAIDs के विरोधी भड़काऊ गुण नहीं हैं, यह दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है।
- गाउट के रोगियों में वजन कम होना जो मोटे या अधिक वजन वाले हैं, प्रभावित जोड़ों पर दबाव को कम करने में मदद कर सकते हैं।
आहार संबंधी हस्तक्षेप
हाइपर्यूरिसीमिया को हम खाने वाले खाद्य पदार्थों से जोड़ सकते हैं। कुछ में एक कार्बनिक यौगिक के उच्च स्तर होते हैं जिन्हें प्यूरीन के रूप में जाना जाता है जो टूट जाने पर यूरिक एसिड में बदल जाता है। दूसरों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गुर्दे से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को ख़त्म करते हैं।
हालांकि थोड़ा सा सबूत है कि आहार संबंधी हस्तक्षेप गाउट हमले की गंभीरता या अवधि को कम कर सकता है, परिवर्तन भविष्य के हमलों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
यह अंत करने के लिए, आपको हाइपर्यूरिसीमिया से बचने के लिए निम्नलिखित बदलाव करने होंगे:
- किसी भी तरह की शराब पीने से बचें या सीमित करें, खासकर बीयर।
- उच्च-प्यूरीन खाद्य पदार्थों से बचें या सीमित करें।
- फ्रुक्टोज-मीठे पेय से बचें या सीमित करें, जो यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम करते हैं।
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नुस्खे
प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है यदि आहार और जीवन शैली के हस्तक्षेप राहत प्रदान करने में विफल होते हैं और / या संयुक्त क्षति को बढ़ाने का सबूत है। गाउट के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को मोटे तौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: एंटी-इंफ्लेमेटरी और यूरिक एसिड-कम करना।
विरोधी भड़काऊ दवाओं
आमतौर पर गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन विरोधी भड़काऊ दवाएं या तो निरंतर आधार पर निर्धारित की जाती हैं या तीव्र लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। विकल्पों में से:
- Colchicine एक मौखिक विरोधी भड़काऊ दवा है जिसका उपयोग तीव्र गाउट हमलों को रोकने और इलाज के लिए किया जाता है। Colchicine का उपयोग अपने आप किया जा सकता है लेकिन यह सामान्यतः यूरिक एसिड को कम करने वाली दवा जैसे allururinol के साथ अधिक निर्धारित है। Colchicine के दुष्प्रभाव में दस्त, मतली और पेट में ऐंठन शामिल हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक रूप से या एक संयुक्त में इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है, तीव्र लक्षणों की अल्पकालिक राहत प्रदान करता है। दवाएं सूजन को दबाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को एक पूरे के रूप में तपाने का काम करती हैं और आमतौर पर चल रही चिकित्सा के रूप में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के किसी भी रूप के अति प्रयोग से वजन बढ़ना, आसान चोट लगना, ऑस्टियोपोरोसिस, आंखों की समस्या, उच्च रक्तचाप और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
मौखिक उपचार (आमतौर पर दवा प्रेडनिसोन के साथ) कई दिनों से हफ्तों तक निर्धारित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है जब केवल एक संयुक्त शामिल होता है या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रणालीगत (शरीर चौड़ा) प्रभावों को कम करने की आवश्यकता होती है।
यूरिक एसिड को कम करने वाली दवाएं
यदि अन्य हस्तक्षेप यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर अक्सर दवाओं को बदल देंगे जो या तो यूरिक एसिड के उत्पादन को कम कर सकते हैं या शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ा सकते हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी के 2020 के गाउट ट्रीटमेंट गाइडेंस में इन यूरेट-लोइंग थैरेपीज़ की सलाह दी गई है, जो इस स्थिति वाले अधिकांश रोगियों में पहली पंक्ति का विकल्प है।
वर्तमान में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पांच दवाएं हैं।
सामान्य रूप से निर्धारित यूरेट-घटाने वाले उपचारों में शामिल हैं:
- ज़िलोप्रिम (एलोप्यूरिनॉल) एक ओरल ज़ैंथिन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (XOI) है जो शरीर में यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है। इस दवा को दैनिक रूप से एक बार लिया जाता है और आमतौर पर गाउट के साथ ज्यादातर रोगियों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है। इसके लक्षण जल्दी दिख सकते हैं। उपचार, इसलिए दवा अक्सर कम खुराक पर निर्धारित की जाती है और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इसके अलावा, एलोप्यूरिनॉल को आमतौर पर गाउट हमले के अल्पकालिक जोखिम को कम करने के लिए कोलचिकिन के साथ दिया जाता है। एलोप्यूरिनॉल साइड इफेक्ट्स में पेट खराब और दुर्लभ, लेकिन अक्सर गंभीर, त्वचा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। यदि आप गंभीर एलोप्यूरिनॉल प्रतिक्रियाओं के लिए जोखिम में हैं, तो अपने निर्धारित प्रदाता से पूछें। अन्य यूरिक एसिड को कम करने वाली दवाओं की तुलना में दुष्प्रभाव बहुत कम हैं और इसमें दाने और पेट खराब हो सकते हैं। पेट की समस्याएं आमतौर पर दूर हो जाती हैं क्योंकि आपका शरीर दवा में समायोजित हो जाता है।
- यूलोरिक (फेबक्सोस्टेट) एक अन्य XOI उपचार विकल्प है जो यूरिक एसिड के शरीर के उत्पादन को कम करता है। यह दवा मुख्य रूप से उन रोगियों में उपयोग की जाती है जो एलोप्यूरिनॉल को सहन नहीं कर सकते हैं। दैनिक रूप से, यूरोरिक हमलों की गंभीरता और आवृत्ति को कम कर सकता है। पहले उपचार शुरू करने के बाद भड़कना आम है (ऊपर कोलचिकिन का उपयोग देखें)। यहां तक कि अगर वे होते हैं, तो आपको दवा को निर्धारित रूप में लेना जारी रखना चाहिए।
आम दुष्प्रभावों में मतली, जोड़ों का दर्द और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं। यदि आप एज़ियाथोप्रीन (रुमेटीइड गठिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) या मर्कैप्टोप्यूरिन (लिम्फोमा, क्रोहन रोग, या अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है) का उपयोग न करें। - क्रिस्टेलेक्सा (पेग्लोटिक)एक नई बायोलॉजिक दवा है जिसे नसों में जलसेक द्वारा वितरित किया जाता है और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं। क्रिस्टेलेक्सा यूरिक एसिड को एलांटोइन नामक पदार्थ में परिवर्तित करके काम करता है, जिसे आसानी से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। यह प्रत्येक दो सप्ताह में एक क्लिनिक में प्रशासित किया जाता है और इसलिए केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।
आम साइड इफेक्ट्स में अल्पकालिक भड़कना, मतली, चोट लगना, गले में खराश, कब्ज, सीने में दर्द और उल्टी शामिल हैं। बार-बार खुराक के बाद, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। - आईके -1 अवरोधक, जिसमें एनाकिन्रा और कैनाकिनाम्ब शामिल हैं, उन रोगियों के लिए अनुशंसित उपचार विकल्पों का एक वर्ग है जिनमें विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी, खराब सहन की जाती हैं, या contraindicated हैं।
अन्य पूरक दवाओं का उपयोग गाउट उपचार में किया जा सकता है, जिसमें कोज़ार (लोसरटन), एक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग और ट्राइकोर (फेनोफिब्रेट), एक लिपिड-कम करने वाली दवा शामिल है। दोनों सीरम यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में सहायता कर सकते हैं।
गाउट होने पर क्या खाएं