विषय
- गर्भावधि मधुमेह मेलेटस क्या है?
- गर्भावधि मधुमेह के कारण क्या हैं?
- गर्भावधि मधुमेह मेलेटस से जुड़े जोखिम कारक क्या हैं?
- गर्भकालीन मधुमेह का निदान कैसे किया जाता है?
- जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का इलाज क्या है?
- बच्चे के लिए संभावित जटिलताओं
गर्भावधि मधुमेह मेलेटस क्या है?
जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाल द्वारा बनाया गया एक हार्मोन शरीर को प्रभावी ढंग से इंसुलिन का उपयोग करने से रोकता है। ग्लूकोज कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होने के बजाय रक्त में बनाता है।
टाइप 1 डायबिटीज के विपरीत, जेस्टेशनल डायबिटीज इंसुलिन की कमी के कारण नहीं होती है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले अन्य हार्मोनों से जो इंसुलिन को कम प्रभावी बना सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण गायब हो जाते हैं।
संयुक्त राज्य में सभी गर्भवती महिलाओं में लगभग 3 से 8 प्रतिशत का निदान गर्भकालीन मधुमेह से होता है।
गर्भावधि मधुमेह के कारण क्या हैं?
हालांकि जीडीएम का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन कुछ सिद्धांत हैं कि स्थिति क्यों होती है।
नाल पोषक तत्वों और पानी के साथ एक बढ़ते भ्रूण की आपूर्ति करता है, और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए विभिन्न प्रकार के हार्मोन भी बनाता है। इनमें से कुछ हार्मोन (एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल और मानव अपरा लैक्टोजन) इंसुलिन पर एक अवरुद्ध प्रभाव डाल सकते हैं। इसे गर्भनिरोधक-इंसुलिन प्रभाव कहा जाता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था में लगभग 20 से 24 सप्ताह तक शुरू होता है।
जैसे-जैसे प्लेसेंटा बढ़ता है, इन हार्मोनों का अधिक उत्पादन होता है, और इंसुलिन प्रतिरोध का खतरा अधिक हो जाता है। आम तौर पर, अग्न्याशय इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए अतिरिक्त इंसुलिन बनाने में सक्षम होता है, लेकिन जब इंसुलिन का उत्पादन प्लेसेंटल हार्मोन, गर्भावधि मधुमेह परिणामों के प्रभाव को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।
गर्भावधि मधुमेह मेलेटस से जुड़े जोखिम कारक क्या हैं?
यद्यपि गर्भावस्था के दौरान कोई भी महिला जीडीएम विकसित कर सकती है, लेकिन जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
अधिक वजन या मोटापा
मधुमेह का पारिवारिक इतिहास
9 पाउंड से अधिक वजन वाले शिशु को पहले जन्म दिया था
आयु (25 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं युवा महिलाओं की तुलना में गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए अधिक जोखिम में हैं)
रेस (जो महिलाएं अफ्रीकी-अमेरिकी, अमेरिकी भारतीय, एशियाई अमेरिकी, हिस्पैनिक या लातीनी, या प्रशांत द्वीप समूह की उच्च जोखिम वाली हैं)
प्रीडायबिटीज, जिसे बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस भी कहा जाता है
हालांकि मूत्र में ग्लूकोज बढ़ जाना अक्सर जोखिम वाले कारकों की सूची में शामिल होता है, लेकिन इसे जीडीएम के लिए एक विश्वसनीय संकेतक नहीं माना जाता है।
गर्भकालीन मधुमेह का निदान कैसे किया जाता है?
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन मधुमेह जोखिम वाले महिलाओं में पहली प्रसवपूर्व यात्रा में अनियोजित प्रकार 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है। जिन गर्भवती महिलाओं को मधुमेह नहीं है, उनके लिए 24 से 28 सप्ताह के गर्भ में जीडीएम परीक्षण किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, निदान GDM के साथ महिलाओं को लगातार 6 से 12 सप्ताह के प्रसवोत्तर मधुमेह की जांच की जानी चाहिए। यह भी सिफारिश की जाती है कि जीडीएम के इतिहास वाली महिलाओं को कम से कम तीन वर्षों के बाद मधुमेह या प्रीबायोटिक के विकास के लिए आजीवन जांच से गुजरना पड़ता है।
जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का इलाज क्या है?
गर्भावधि मधुमेह के लिए विशिष्ट उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा:
आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
रोग की अधिकता
विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए आपकी सहिष्णुता
रोग के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें
आपकी राय या पसंद
गर्भावधि मधुमेह के लिए उपचार सामान्य श्रेणी में रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने पर केंद्रित है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:
विशेष आहार
व्यायाम
दैनिक रक्त शर्करा की निगरानी
इंसुलिन के इंजेक्शन
बच्चे के लिए संभावित जटिलताओं
टाइप 1 डायबिटीज के विपरीत, जेस्टेशनल डायबिटीज आमतौर पर जन्म दोष पैदा करने के लिए बहुत देर से होती है। जन्म दोष आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही (13 वें सप्ताह से पहले) के दौरान कुछ समय में उत्पन्न होता है। नाल द्वारा निर्मित गर्भ-इंसुलिन हार्मोन से इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर लगभग 24 वें सप्ताह तक नहीं होता है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस वाली महिलाओं में आमतौर पर क्रिटिकल फर्स्ट ट्राइमेस्टर के दौरान ब्लड शुगर का स्तर सामान्य रहता है।
जीडीएम की जटिलताएं आमतौर पर प्रबंधनीय और रोकथाम योग्य होती हैं। डायबिटीज का पता चलते ही ब्लड शुगर के स्तर पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण की रोकथाम की जाती है।
गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित माताओं के माता-पिता कई रासायनिक असंतुलन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जैसे कि कम सीरम कैल्शियम और कम सीरम मैग्नीशियम का स्तर, लेकिन, सामान्य तौर पर, गर्भावधि मधुमेह की दो प्रमुख समस्याएं हैं: मैक्रोसोमिया और हाइपोग्लाइमिया:
macrosomia। मैक्रोसोमिया एक ऐसे बच्चे को संदर्भित करता है जो सामान्य से काफी बड़ा है। भ्रूण के सभी पोषक तत्व सीधे माँ के रक्त से आते हैं। यदि मातृ रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज है, तो भ्रूण का अग्न्याशय उच्च ग्लूकोज के स्तर को महसूस करता है और इस ग्लूकोज का उपयोग करने के प्रयास में अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। भ्रूण अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित करता है। यहां तक कि जब मां को गर्भकालीन मधुमेह होता है, तब भी भ्रूण अपनी जरूरत के सभी इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम होता है। मां से उच्च रक्त शर्करा के स्तर और भ्रूण में उच्च इंसुलिन के स्तर के संयोजन से वसा की बड़ी मात्रा में परिणाम होता है जो भ्रूण को अत्यधिक बड़े होने का कारण बनता है।
हाइपोग्लाइसीमिया। हाइपोग्लाइसीमिया प्रसव के तुरंत बाद बच्चे में निम्न रक्त शर्करा को संदर्भित करता है। यह समस्या तब होती है जब माँ के रक्त में शर्करा का स्तर लगातार उच्च होता है, जिससे भ्रूण में रक्त परिसंचरण में उच्च स्तर का इंसुलिन होता है। प्रसव के बाद, बच्चे का इंसुलिन का स्तर उच्च स्तर पर रहता है, लेकिन अब उसकी माँ से शर्करा का स्तर अधिक नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का रक्त शर्करा स्तर बहुत कम हो जाता है। जन्म के बाद बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर की जांच की जाती है, और यदि स्तर बहुत कम है, तो बच्चे को ग्लूकोज को अंतःशिरा देना आवश्यक हो सकता है।
प्रसव के दौरान रक्त शर्करा की बहुत बारीकी से निगरानी की जाती है। प्रसव के बाद बच्चे के रक्त शर्करा को अत्यधिक कम होने से रोकने के लिए माँ की रक्त शर्करा को सामान्य श्रेणी में रखने के लिए इंसुलिन दिया जा सकता है।